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膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)病因知多少

一說(shuō)到膝關(guān)節(jié)疼痛，大家可能首先會(huì)想到膝骨關(guān)節(jié)炎。

膝骨關(guān)節(jié)炎，最主要的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨的逐漸磨損，也就是說(shuō)，有關(guān)節(jié)軟骨的磨損才能被稱之為膝骨關(guān)節(jié)炎。并且它有特定的發(fā)病年齡，更好發(fā)于中老年人，在中老年人中的發(fā)病率在60%以上。

引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎的原因有很多，主要有四大方面：

1、年齡的增長(zhǎng)加速膝骨關(guān)節(jié)的退化。

2、肥胖加速膝關(guān)節(jié)髕骨和關(guān)節(jié)軟骨的退化，這是發(fā)病的常見(jiàn)和重要因素。

3、各種不當(dāng)或過(guò)度使用，也會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的退化，特別是髕骨和關(guān)節(jié)軟骨，以及膝蓋周?chē)捻g帶、筋膜等軟組織。

4、風(fēng)寒濕等外邪的侵襲。中醫(yī)稱膝骨關(guān)節(jié)炎疾病為痹癥，分筋痹和骨痹，風(fēng)寒濕三氣合而為痹，由這三邪侵襲所引起的即為痹癥。

除了常見(jiàn)的膝骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因還有很多，如髕腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶筋膜損傷、肌肉軟組織關(guān)節(jié)的損傷等。

常見(jiàn)的發(fā)病因素有以下幾個(gè)方面：

1、不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。最常見(jiàn)的，比如有些老年人晨練時(shí)有過(guò)度的壓腿，或者在太極拳的練習(xí)中姿勢(shì)過(guò)低、要領(lǐng)不正確等，還有膝關(guān)節(jié)過(guò)度扭動(dòng)的廣場(chǎng)舞之類的運(yùn)動(dòng)，都是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不適的重要方面。 

2、負(fù)重。比如上下樓梯，尤其如果住的樓層比較高，上下樓梯是引起膝關(guān)節(jié)損傷的很重要的因素，其他還有登山、久站、提重物等活動(dòng)。

需要特別提醒大家的一點(diǎn)是，據(jù)有關(guān)資料顯示，久坐不動(dòng)者膝關(guān)節(jié)炎或膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率為11%；而適度的跑步、散步運(yùn)動(dòng)者膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率僅為3.5%左右，大家一定要引起重視。 

中醫(yī)療愈第一步：

找出疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住?/span>

針對(duì)膝關(guān)節(jié)不適，我們?cè)摬扇∈裁礃拥姆椒ㄟM(jìn)行治療？

西醫(yī)的治療方法有很多，如微創(chuàng)、關(guān)節(jié)置換、封閉、非甾體類止痛藥等。在這里，我們重點(diǎn)只談中醫(yī)有關(guān)的方法。

我在臨床中常用的方法是導(dǎo)引手法和結(jié)構(gòu)針?lè)?/strong>，我稱之為“結(jié)構(gòu)治療”。就是認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)不適，是由膝關(guān)節(jié)周?chē)そ罟呛腕x骨、關(guān)節(jié)軟骨之間的位置不正或關(guān)系失調(diào)所引起的。

這是我一直以來(lái)的著眼點(diǎn)，就是著眼于它們之間的位置關(guān)系，即膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、骨頭之間的位置關(guān)系，跟踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)它們之間形成的系統(tǒng)性的概念和彼此之間的聯(lián)系。

比如膝關(guān)節(jié)疼痛，我要找到引起膝關(guān)節(jié)疼痛的病源，它可能是由陳舊性的踝關(guān)節(jié)扭傷所致，也可能是陳舊性的腰突癥所引起、誘發(fā)的。只是你現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)不適不太顯著，抑或是腰骶部的疼痛不太明顯，膝關(guān)節(jié)問(wèn)題比較突出而已。

我治療的理論基礎(chǔ)主要是跟臺(tái)灣的傷科師父——林兩傳老師所學(xué)，然后通過(guò)自己的練功體悟，把林老師的治傷科理念貫穿到整個(gè)臨床實(shí)踐中。并結(jié)合其他老師的一些針?lè)ā⑹址ê兔}法，進(jìn)行綜合診療。

在臨床中始終認(rèn)為，診斷清楚是第一位的，即診斷大于治療，診斷清楚、診斷明確，才能為治療提供很好的指導(dǎo)。 

結(jié)構(gòu)治療的理論基礎(chǔ)是“筋膜理論”。也就是我認(rèn)為，人體是由一張“塑料薄膜”所構(gòu)成，而這完整的一張“塑料薄膜”經(jīng)過(guò)不斷的扭轉(zhuǎn)和重新組合，形成了我們?nèi)梭w不同的器官組成和骨骼肌肉組成，以及氣血津液的串行。在筋膜理論的指導(dǎo)下，我們認(rèn)為，髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，甚至是頸肩背都是連在一起的。

這樣在臨床中就絕對(duì)不是膝痛治膝，踝痛治踝。表面是膝痛，但在筋膜理論的指導(dǎo)下，可能發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)住痹谀_踝，或是髖關(guān)節(jié)、腰骶部等。

臨床診療案例二則分享

“膝痛治踝”臨床案例一則：

“膝痛治髖”臨床案例一則：

自我治療方法，不妨一試

接下來(lái)我們講講膝關(guān)節(jié)不適的自我治療方法，主要有兩大方面。

1、疼痛的對(duì)應(yīng)療法，根據(jù)“部位對(duì)應(yīng)”進(jìn)行治療。

比如你現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)疼痛，往往可以在肘關(guān)節(jié)的外側(cè)附近找到壓痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)點(diǎn)，找到之后再進(jìn)行針刺或按壓。這種方法效果特別明顯，大家有類似問(wèn)題時(shí)不妨一試。

2、經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)，即手足同名經(jīng)對(duì)應(yīng)。

比如你膝關(guān)節(jié)外側(cè)足陽(yáng)明胃經(jīng)附近有疼痛不適，可以在肘關(guān)節(jié)附近手陽(yáng)明大腸經(jīng)找穴位，進(jìn)行針刺或者按壓，這也會(huì)起到特別明顯的效果。 

在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有記載：善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右。在這里我們可以改為：善用推拿者，以左治右，以右治左。

康復(fù)要從日常抓，

你的走路、上下樓姿勢(shì)對(duì)了嗎？

下面講一講膝關(guān)節(jié)不適的康復(fù)方法。

最重要的是改變?nèi)粘５淖呗贩绞?，這能有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的修復(fù)，阻止膝關(guān)節(jié)不適的加重，延緩?fù)嘶＿@一走路方式是我根據(jù)林兩傳老師所授，結(jié)合自己的練功心得整理而成的，現(xiàn)在分享給大家。

正確的走路非常重要，大家要好好看文字的要領(lǐng)，結(jié)合視頻。

平時(shí)我們走路時(shí)多半是腳動(dòng)而上身不動(dòng)，重心維持在中間，這種方法是不對(duì)的。

正確的應(yīng)當(dāng)是一腳踏平，再起一腳。腳尖一定要朝前面，不可外八。 

松起平落，這和我們平常走路不同，平常走路是腳跟先著地，然后大腳趾踢腳，由大腳趾頂起我們的身體往前推擠動(dòng)能。

重心的轉(zhuǎn)移應(yīng)該由骶椎開(kāi)始，骶椎、腰椎、胸椎節(jié)節(jié)運(yùn)動(dòng)。身體在重心的推移下前進(jìn)，身體的整個(gè)狀態(tài)是自然直立。走路時(shí)雙手要自然下垂，身體只有前移，而沒(méi)有明顯的搖晃、搖擺，手臂是自動(dòng)擺動(dòng)的。

實(shí)踐出真知，練習(xí)見(jiàn)成效，堅(jiān)持悟妙理，知行需合一。希望大家照著上述要領(lǐng)進(jìn)行嘗試練習(xí)，這能夠有效地減少腳趾、足底、骶髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等的損傷，預(yù)防和減少膝關(guān)節(jié)疼痛和腰腿痛、腰背痛的發(fā)生。

剛才提到，引起膝關(guān)節(jié)不適有一個(gè)重要的因素是上下樓時(shí)的姿勢(shì)不當(dāng)。爬山或爬樓的活動(dòng)中，尤其是在下臺(tái)階時(shí)從高處往低處走，膝關(guān)節(jié)承受的壓力負(fù)荷是我們體重的4~6倍。如果你恰恰體態(tài)偏胖，膝關(guān)節(jié)的承受力可想而知。

上下樓對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷非常嚴(yán)重，特別是對(duì)髕骨和關(guān)節(jié)軟骨，而不正確的姿勢(shì)更是雪上加霜，甚至是致命的。故在上下樓時(shí)，讓膝關(guān)節(jié)處于正確的姿勢(shì)狀態(tài)，就非常重要和關(guān)鍵了。

正確的姿勢(shì)是，上樓時(shí)腳踏實(shí)地，微微地挺腰，髖關(guān)節(jié)受力好之后，大腿與小腿的力線盡量保持在一條直線上，一步一個(gè)臺(tái)階地走，這樣可以不過(guò)度使用膝蓋的力量。

下樓時(shí)以前腳掌著地，接著腳跟著地，大腿和小腿的力線還是盡量保持在一條直線上。膝蓋盡量不要彎曲，就是不讓膝關(guān)節(jié)承受過(guò)多下樓時(shí)的沖擊力，前腳打直之后后腳再?gòu)澢?，具體請(qǐng)看下面的視頻。