經(jīng)常會(huì)有患者拿著胃鏡檢查報(bào)告來(lái)咨詢關(guān)于EMR及ESD的相關(guān)問(wèn)題，今天跟大家普及一下，很簡(jiǎn)單表淺的介紹一下基礎(chǔ)知識(shí)。

一、首先我們來(lái)看一下二者的定義。

EMR，即內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)，是對(duì)扁平隆起性病變，比如早期胃腸癌，扁平腺瘤，和廣基無(wú)蒂息肉，經(jīng)內(nèi)鏡下注射和吸引措施使病變與其固有層分離，成為假蒂息肉，然后圈套或電切的技術(shù)。方法是利用高頻電刀技術(shù)而進(jìn)行的，將病變所在粘膜剝離，而達(dá)到治療目的，或作大塊組織活檢而協(xié)助診斷目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。

ESD，即內(nèi)鏡下粘膜整片切除術(shù)，是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，即EMR的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變，切除深度可包含粘膜淺層，粘膜肌層及大部分粘膜下層，方法是在粘膜下注射再利用特殊高頻電刀，將病變所在粘膜剝離，而達(dá)到治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。

從定義上來(lái)看，EMR是用圈套器整片切除，ESD是用刀具剝離黏膜，ESD是在EMR的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，ESD的治療更徹底。

二、適應(yīng)癥及禁忌癥。

EMR適應(yīng)癥：1.直徑小于兩厘米，粘膜下腫瘤，2.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)度淺的早癌。

ESD適應(yīng)癥：1.barrett食管，早期食管癌，食管癌前病變，食管良性腫瘤包括，息肉，平滑肌瘤，食管乳頭狀瘤等。2.早期胃癌，以及胃的良性腫瘤，包括胃息肉，胃間質(zhì)瘤，異位胰腺，脂肪瘤等，包括部分來(lái)源于固有肌層的腫瘤。3.腸道病變。

EMR  ESD禁忌癥：胃腸鏡檢查禁忌癥者，嚴(yán)重的心肺疾病，血液病，凝血功能障礙并有出血傾向者。病變抬舉癥陰性，腫物表面有明顯潰瘍或瘢痕者，超聲內(nèi)鏡提示癌已浸潤(rùn)粘膜下2/3以上者。