心肺氣虛證

定義： 指心肺兩臟氣虛，其機能活動減退，以心悸、咳嗽、氣喘及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 心悸胸悶，咳嗽，氣喘，氣短，動則尤甚，咯痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，甚者可見口唇青紫，脈弱或結(jié)、代。

證候分析：

病因： 多因久病咳喘，耗傷肺氣，累及于心，致心氣不足；或心氣不足，導(dǎo)致肺氣虛衰；或稟賦不足，年老體虛，勞倦太過，耗傷心肺之氣所致。

證候：

①若心氣虧虛，鼓動無力，氣機不暢，故心悸胸悶；

②肺氣虧虛，肅降無權(quán)，肺氣上逆，故咳嗽，氣喘；

③肺氣虛，宗氣不足，則氣短，神疲乏力；

④肺氣虛，津液輸布無力，水液停聚為痰，故吐痰清??；

⑤氣虛則全身機能減弱，機體供養(yǎng)不足，勞則耗氣，故聲低懶言，自汗，且活動后諸癥加重。

⑥面色淡白，舌淡，苔白，脈弱等為氣虛常見之征。

辯證要點： 心悸、胸悶、咳嗽、氣喘與氣虛癥狀共見。

心脾兩虛證

定義： 指脾氣虧虛，心血不足，以心悸怔忡、失眠多夢、食少、腹脹、便溏及氣血兩虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 心悸怔忡，失眠多夢，食欲不振，腹脹便溏，面色萎黃，眩暈耳鳴，神疲乏力，或見各種慢性出血，血色淡，舌淡嫩，脈弱。

證候分析：

病因： 多因飲食不節(jié)，損傷脾胃，氣血生化不足，心失血養(yǎng)；或久病失調(diào)，思慮過度，暗傷心脾；或慢性失血，氣血虧耗，導(dǎo)致心脾氣血兩虛。

證候：

①脾氣虧損，氣血生化不足，心失所養(yǎng)，心神不安，則心悸怔忡，失眠多夢，健忘；

②頭面失養(yǎng)，故頭暈，面色萎黃；

③脾虛氣弱，運化失職，水谷不化，故食欲不振而食少，腹脹，便溏；

④脾氣虧虛，攝血無力，血不歸經(jīng)，則見各種慢性出血，血色淡；

⑤倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈弱，均為氣血虧虛之征。

辯證要點： 心悸怔忡、失眠多夢、食少便溏、慢性出血與氣血兩虛癥狀共見。

肺脾氣虛證

定義： 指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 久咳不止，氣短而喘，咳聲低微，咯痰清稀，食欲不振，腹脹便溏，面白無華，氣短，神疲乏力，聲低懶言，或見面浮肢腫，舌淡苔白滑，脈弱。

證候分析：

病因： 多因久病咳喘，耗傷肺氣，子病及母，運化失常；或飲食勞倦，脾胃受損，土不生金，累及于肺，宣降失司所致。

證候：

①久病咳喘，肺氣受損，呼吸功能減弱，宣降失職，故咳嗽氣短而喘；

②脾氣虧虛，運化失職，故食欲不振，腹脹便溏；

③脾肺氣虛，水津不布，聚濕成痰，故咯痰清??；

④氣虛運血無力，肌膚失養(yǎng)，則面白無華；

⑤氣虛推動無力，機能活動減退，則氣短，神疲乏力，聲低懶言；

⑥或脾虛水濕泛濫，則面浮肢腫。

⑦舌淡苔白滑，脈弱為脾肺氣虛之征。

辯證要點： 咳嗽氣喘、痰液清稀、食少便溏與氣虛癥狀共見。

鑒別： 心肺氣虛證與脾肺氣虛證

相同點： 二者均可見肺氣虧虛、宣降失常的表現(xiàn)，見咳嗽氣喘、氣短、咯痰清稀等癥狀。

不同點：

心肺氣虛證： 兼見心氣不足的表現(xiàn)，常見心悸怔忡、胸悶等癥狀；

脾肺氣虛證： 兼見脾虛失運的表現(xiàn)，常見食少、腹脹、便溏等癥狀。