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每日一診074：臟腑兼證辨證（上）

 風(fēng)聲之家 2021-07-11

 2021-07-09

每日一診這系列推文會(huì)推送中醫(yī)診斷學(xué)真題，適當(dāng)之處會(huì)提及一些相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容看似瑣碎，一旦理解，則無(wú)須死記硬背。因?yàn)橹性\并不瑣碎，中診也很有條理性的。如能堅(jiān)持跟隨本推文進(jìn)行學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考，日積月累，也許會(huì)發(fā)生自己意想不到的飛躍。

真題示例

01

（2002A25）在下列癥狀中，哪項(xiàng)不符合脾肺氣虛的臨床表現(xiàn)：

A．咳喘短氣，痰稀色白  

B．胸悶，善太息   

C．食欲缺乏，腹脹便溏

D．倦怠乏力，少氣懶言  

E．舌質(zhì)淡，苔白，脈弱

點(diǎn)此展開(kāi)

答案與解析

第1題：2002A25選B。胸悶，善太息是肝氣郁結(jié)，注意審題。

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02

（2008X139）臟腑兼證中，多表現(xiàn)為氣虛的臟腑有：

A．心腎         

B．脾肺         

C．肝胃         

D．心肺

點(diǎn)此展開(kāi)

答案與解析

第2題：2008X139選BD。臟腑兼證是指當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，可同時(shí)出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上臟腑的證候。臨床上常見(jiàn)的臟腑兼證屬于氣虛者有心肺氣虛和脾肺氣虛，而心腎兩臟主要表現(xiàn)為心腎不交、心腎陽(yáng)虛，肝胃之間主要表現(xiàn)為肝胃不和。故正確答案是BD。

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03

（2016A28）患者心悸怔忡，頭暈健忘，腹脹便溏，神疲乏力，面色萎黃，舌淡脈細(xì)弱，其診斷為：

A．心肺氣虛證   

B．心脾兩虛證   

C．心腎陰虛證   

D．肺脾氣虛證

點(diǎn)此展開(kāi)

答案與解析

第3題：2016A28選B。心脾兩虛證以心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、食少便溏、慢性出血與氣血兩虛癥狀共見(jiàn)。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，心脾兩虛證是心血虛+脾氣虛，不是心氣血兩虛+脾氣血兩虛（當(dāng)然沒(méi)有脾血虛這個(gè)概念），也不會(huì)有寒象。定位到肺一般需要咳嗽咳痰等癥狀；陰虛會(huì)有虛熱的癥狀。

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04

（2002X135）心脾兩虛的主要癥狀有：

A．心悸失眠，面色萎黃          

B．心悸怔忡，畏寒肢冷

C．眩暈耳鳴，兩目干澀          

D．神疲食少，腹脹便溏

點(diǎn)此展開(kāi)

答案與解析

第4題：2002X135選AD。B是陽(yáng)虛的癥狀，C的“兩目干澀”是肝血虛的癥狀，不是心血虛。

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