在中醫(yī)的四大經(jīng)典之一的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，有一門很高深的學(xué)問，那就是“五運六氣學(xué)說”，是古代 圣賢在觀察自然以及醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上，運用陰陽術(shù)數(shù)理論建立起來的一個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)里 面，討論了宇宙和人的各種關(guān)系，以及宇宙運動對人的影響。其理論詳細記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》之中 的《天元紀(jì)大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì) 大論》、《至真要大論》這七篇大論中。

筆者在對“五運六氣學(xué)說”的學(xué)習(xí)中，發(fā)現(xiàn)古代先賢應(yīng)用其原則，用來推測疾病的發(fā)生和預(yù)防，屢試 不爽。故筆者不揣淺陋，根據(jù)五運六氣推算的原理，將癸巳年（2013年）的運氣結(jié)構(gòu)變化及其發(fā)病特點進 行推演。正確與否，期待高明指正。

1癸巳年運氣基本結(jié)構(gòu)推演

1. 1五運推演

1. 1. 1大運：《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣隨之，

運居其中，而常先也。'就是說，天氣欲降，則居中的運先降；地氣欲升，則居中的運先升。蓋天氣在上，地氣在下， 而運居天地之氣的中間，故謂中運，此中運通主一年的歲氣，所以又稱''大運"，'‘中運”?！端貑? 天元紀(jì)大論》有云：鬼臾區(qū)曰：“臣聞之，甲己之歲，土運統(tǒng)之；已庚之歲，金運統(tǒng)之；丙辛之歲，水運 統(tǒng)之；丁壬之歲，木運統(tǒng)之；戊癸之歲，火運統(tǒng)之”。今年為癸巳年，癸為偶數(shù)，為陰干，故中運為火運 不及。

1.1.2主運：把一年分為五步，按木、火、土、金、水的相生順序排列。初運木，從大寒日起，氣候 溫暖多風(fēng)；二運火，從春分后十三日起，氣候轉(zhuǎn)熱；三運土，從芒種后十日起，氣候多濕；四運金，從 處暑后七日起，氣候多燥；五運水，從立冬后四日起，氣候多寒。

1. 1. 3客運：癸年客運為少徵、太宮、少商、太羽（終）、太角（初）。即為初運火運不及、二運土 運太過、三運金運不及、四運水運太過、五運木運不及。

1.2司天、在泉推演

1.2. 1司天：司天，在泉，為每年歲氣主事者之通稱。司天在泉主全年歲氣，司天主上半年，在泉主 下半年。即是《素問-六元正紀(jì)大論》云：“歲半之前，天氣主之；歲半之后，地氣主之。”《素問·至 真要大論》云："初氣終三氣，天氣主之；……，四氣盡終氣，地氣主之?！贝司云渖习肽隇樗咎熘畾?所主，下半年為在泉之氣所主。其推演原則在《素問一五運行大論》曰："子午之上，少陰主之；丑未之 上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之。巳亥之上，厥陰主之。” 今年為癸巳年，故司天為厥陰風(fēng)木。

1.2.2在泉：在泉的運算法則是根據(jù)司天而得出的。根據(jù)陰陽對應(yīng)的原則，一陽（少陽）司天，必定 一陰（厥陰）在泉；一陰（厥陰）司天，必定一陽（少陽）在泉；依此類推，二陽（陽明）司天，就有二 陰（少陰）在泉；三陽（太陽）司天，就有三陰（太陰）在泉。故此得出，今年在泉為少陽相火。

1. 3六氣推演

1.3. 1主氣：主氣是每年不變的氣，一年分為六步，從每年的大寒節(jié)開始，到次年的小寒節(jié)終止，每 氣主管四個節(jié)氣。其排列次序是以五行相生依次而列，即風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒，它們靜而守位，年年 如此；各氣分主的每一步的氣候特點，也是和它相關(guān)的五行屬性相一致，如這一步是木氣所主，則氣候表 現(xiàn)為風(fēng)的特點，下一步是火氣所主，則氣候表現(xiàn)為熱的特點，余者類推。

下表所表示的就是主氣對應(yīng)的名稱，所主節(jié)氣，對應(yīng)時間，以及所對應(yīng)的相應(yīng)臟腑。

表1主氣順序圖

1.3.2客氣：客氣屬天，在天為氣，氣又有少多，故其排列次序是以陰陽之氣的少多來排列，即厥陰 風(fēng)木為一陰為首，少陰君火為二陰次之，太陰濕土為三陰又次之，陰之盡則陽之始，故少陽相火為一陽又 次之，陽明燥金為二陽又次之，太陽寒水為三陽又次之，此為客氣三陰三陽六氣之序。客氣的運算要以司 天在泉為依據(jù)。每年的三之氣，都與司天相同，每年的六之氣，都與在泉相同。確定了三之氣，六之氣， 再根據(jù)客氣的排列次序，就可以算出其他的四步客氣。

既已得出司天、在泉，故今年客氣為初之氣陽明燥金、二之氣太陽寒水、三之氣厥陰風(fēng)木、四之氣少 陰君火、五之氣太陰濕土、終之氣少陽相火。

1.3.3客主加臨

1. 3.4運氣相合

本年大運為火運不及，與在泉之氣少陽相火相合，為同歲會。為平氣之年。

2. 本年發(fā)病特點及預(yù)防辦法

2.1 從大運推測：《素問·氣交變大論》曰：“歲火不及，寒乃大行，……，民病胸中痛、脅支滿， 兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛……彗澹腹?jié)M食飲不下寒中，腸鳴泄注，腹痛暴攣痿痹”。由此可見，按 照五行乘侮規(guī)律，因火運不及，則寒水勝，導(dǎo)致水寒凌心，出現(xiàn)心臟系統(tǒng)疾患或者加重。又因寒水勝，故 濕土來復(fù)，可見脾胃系統(tǒng)癥狀。

2.2 從司天在泉推測：《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“凡此厥陰司天之政，……，風(fēng)燥火熱，勝復(fù) 更作，蟄蟲來見，流水不冰，熱病行于下，風(fēng)病行于上，風(fēng)燥勝復(fù)，形于中”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬?厥陰司天，風(fēng)淫所勝，…，寒生春氣，流水不冰。民病胃胱當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下， 舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，濾泄痕水閉，蟄蟲不去，病本于脾”。由此可見，今年的氣候特征比較復(fù)雜， 上半年偏風(fēng)寒，下半年偏溫?zé)?，全年將會出現(xiàn)大風(fēng)、溫?zé)?、寒雨交加等?fù)雜的氣候特征。發(fā)病以肝膽系統(tǒng)、 心系統(tǒng)以及溫?zé)岵〉牧餍?，特別要謹(jǐn)防“溫病”流行，例如：流行性感冒以及類似2003年SARS那樣大面積 流行的傳染病的可能性。同時，還要留意小兒手足口病的大面積爆發(fā)。

2. 3從六部間氣推測：

2. 3.1初之氣：從大寒至春分，主氣為厥陰風(fēng)木，客氣為陽明燥金?？椭鳉怅P(guān)系為燥金勝風(fēng)木，春行 秋令；火運不及，燥金來復(fù)；氣候應(yīng)溫反寒?！端貑?/span>·六元正紀(jì)大論》曰：“初之氣，寒始肅，殺氣方至， 民病寒于右之下”.疾病表現(xiàn)：1）厥陰風(fēng)木被燥金克制，要謹(jǐn)防肝郁氣滯，表現(xiàn)頭暈?zāi)砍喽Q等，治療 要滋陰疏肝。2）火運不及，加之燥金反侮，易表現(xiàn)為心陽不足，出現(xiàn)心悸胸痛等，治療要溫通心陽。3） 氣候應(yīng)溫反寒，肺系受涼，易表現(xiàn)為咳嗽、寒哮發(fā)作，治療應(yīng)以辛溫宣肺。

2. 3.2二之氣：從春分至立夏，主氣為少陰君火，客氣為太陽寒水。客運：先火運不及（4月3日終）、 后土運太過（4月4日始）；主運：先風(fēng)木運（4月3日終），后火運（4月4日始）?？蜌鉃樗?，主氣為火， 水火相搏，則因客運加臨有所變化?！端貑?/span>·六元正紀(jì)大論》曰：'‘二之氣，寒不去，華雪水冰，…，陽 復(fù)化，民病熱于中”。疾病表現(xiàn)：1）寒水客氣，火運不及，則可見水氣凌心，表現(xiàn)為心陽不足，治療要溫通心陽。2）寒水客氣，土運濕氣加臨，則寒濕內(nèi)蘊，可見嘔吐、腹瀉等脾胃病的發(fā)作。郁久化熱，則病 熱于中。治療宜溫化寒濕?；療釀t清熱祛濕。

2. 3.3三之氣：從小滿至小暑，主氣為少陽相火，客氣為厥陰風(fēng)木?？瓦\：先土運太過（6月15日終）， 后金運不及（6月16日始）；主運：先火運（6月15日終）后濕土運（6月16日始）。此段間氣特點表現(xiàn)為 木火相生，炎熱少雨?！端貑?/span>·六元正紀(jì)大論》曰：“三之氣，天政布，風(fēng)乃時舉。民病泣出，耳鳴掉眩”。 疾病表現(xiàn)：1）主客氣風(fēng)火相煽，易表現(xiàn)為肝火上炎，出現(xiàn)頭暈、耳鳴等，治療宜平肝潛陽。2）厥陰風(fēng)木 司天，則克制脾土，表現(xiàn)為肝脾不和，治療宜疏肝理氣。3）金運不及，火運勝之，表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒咳嗽 等，治療宜清熱潤肺等。

2. 3.4四之氣：從大暑至白露，主氣為太陰濕土，客氣為少陰君火?？瓦\：先不及金運（8月28日終） 后水運太過（8月29日始）；主運：先濕土運（8月28日終）后燥金運（8月29日始）?？椭飨嗌瑵駸嵯?/span> 搏。因客運加臨而有所變。《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“四之氣，海暑濕熱相薄，爭于左之上。民病黃 痺而為腑腫”。疾病表現(xiàn)：肝系疾病：為水熱互結(jié)、濕熱相搏，多發(fā)為黃疸、水腫等疾病，治療宜清熱利 濕。

2. 3.5五之氣：從秋分至立冬，主氣為陽明燥金，客氣為太陰濕土。客運：先水運太過（11月8日終） 后木運太過（11月9日始）；主運：先燥金（11月8日終）后寒水（11月9日始）。濕土之氣加臨燥金，天 氣必會寒涼多雨?？瓦\加臨，又有所變?！端貑?/span>·六元正紀(jì)大論》曰：“五之氣，燥濕更勝，沉陰乃布， 寒氣及體，風(fēng)雨乃行”。疾病表現(xiàn)：寒濕內(nèi)蘊，表現(xiàn)為脾胃系統(tǒng)如腹痛、嘔吐、泄瀉等，治療宜溫中健脾。

2. 3. 6終之氣：從小雪到小寒，主氣為太陽寒水，客氣為少陽相火?？瓦\：太過木運；主運：寒水。 氣候表現(xiàn):為木火加臨寒水，蟄蟲出現(xiàn)，流水不冰，冬天有回暖現(xiàn)象。《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“終 之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出現(xiàn)，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒。其病溫厲”。疾病表現(xiàn)： 木火相煽，應(yīng)寒反暖，則肝陽上亢，血熱妄行，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴口苦等癥，治療宜滋腎、 養(yǎng)肝、潛陽。

綜合以上大運、司天、在泉及六部間氣的發(fā)病特點，本年的發(fā)病主要集中表現(xiàn)為以下幾個方面：1） 因為司天、在泉風(fēng)火相煽導(dǎo)致的肝膽系統(tǒng)疾病，主要為肝陽上亢、血熱妄行等癥。2）因為大運為火運不 及導(dǎo)致的火不生土，加之司天在泉克制脾土所導(dǎo)致的脾胃系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為脾胃虛寒，如嘔吐、泄瀉、 納差、水腫、黃疸等癥。3）因為大運為火運不及導(dǎo)致的寒水、濕土勝復(fù)引起水寒凌心引起心系統(tǒng)的虛寒 癥狀，如心悸、胸悶等。

同時因為司天在泉的關(guān)系，為風(fēng)木、相火，此二淫邪氣則易導(dǎo)致中醫(yī)所謂“溫病”的大面積流行，也 就是現(xiàn)代西醫(yī)所說的流行性傳染病，如類似2003年的SARS、禽流感、小兒手足口病、流行性感冒等，要警 惕在客氣為寒水、濕土的二之氣和三之氣的這個季節(jié)爆發(fā)。

以上推測，是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載和五運六氣學(xué)說的原理進行的推演，具體還要結(jié)合實際情 況而定。更何況我國地大物博，各地的氣候差異很大。從古到今，地球也早已發(fā)生了很大的氣候轉(zhuǎn)變。且， 近年由于工業(yè)的發(fā)展，地球氣候有氣溫逐漸升高之勢，為醫(yī)者必須不斷觀察，近取諸身，遠取諸物，方能 在應(yīng)診中得心應(yīng)手。