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《讀書筆記》 關于少陽病中小柴胡湯的概說，少陽病的病位在少陽膽經(jīng)，膽腑，和少陽三焦腑。少陽膽腑的生理功能是藏精汁，喜疏泄，主決斷，寄相火。而三焦是水火氣機的通路，是能量代謝的場所。所以少陽病的病理特點一是常常經(jīng)腑同病，二是易氣郁，易化火，因膽喜疏泄，外邪侵犯膽經(jīng)會氣機不暢而氣郁，肝藏相火，此火不亢不烈，對五臟六腑和全身的生理功能都有溫煦和促進作用，而膽郁后此火會郁而變?yōu)榱一?，三是易生痰飲水濕，因三焦氣機不暢，則水液的運行輸布受阻而易化為痰濕，四是易兼太陽表不和，陽明里實，太陰脾虛和心神不寧證候。因為少陽是主半表半里，這個半表半里不是表里之間，而是少陽的功能活動既能影響表又能影響到里，因少陽膽腑藏精汁，喜疏泄，其功能正常則脾能升清，胃能降濁，脾能運化，胃能受納則里氣通暢。而三焦膀胱者，腠理毫毛其應，太陽的表氣很大一部分通過三焦輸布體表，所以少陽氣郁，疏泄不暢即可影響到太陽，又可影響到陽明的功能，而少陽和太陰相表里，經(jīng)絡相互絡屬，故邪氣也易循經(jīng)擾脾，少陽經(jīng)的經(jīng)別入季脅，布胸腔，過心臟，所以溝通了心膽的關系，郁熱易循經(jīng)上擾心神而心煩。而少陽的陽氣最少，是個小陽，弱陽，所以少陽受邪時不能用汗，吐，下法，這樣只能損傷消耗少陽的陽氣，使病情復雜化。故用和解法來解少陽之邪，和樞機，解郁結。其典型的代表方是小柴胡湯，君藥是柴胡和黃芩，柴胡解經(jīng)邪，梳理氣機，黃芩清膽熱，正好針對少陽易經(jīng)腑同病，易氣郁，易化火的特點。半夏，生姜為臣藥，一是助柴胡散外邪，行氣郁，二是起到化痰行水的作用，三是和胃降逆止嘔，因膽火最易犯胃而引起嘔吐。人參，大棗，甘草為佐使藥，一是補充少陽陽氣助抗邪，二是保護中焦脾胃起到見肝之病，知肝傳脾，當先實脾的作用。全方攻補兼施，寒熱并用，寒而不凝，溫而不燥，溫潤平和，這符合和解的思路。  |
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