|
少陽本證： 一、小柴胡湯適應證： 1.少陽經(jīng)腑受邪，樞機不利： 傷寒五六日，中風，往來寒熱（冷的時候不發(fā)熱，熱的時候不發(fā)冷。寒邪在經(jīng)，少陽為小陽，其抗邪能力較弱，正邪分爭，互有進退。邪勝則寒，正勝則熱），胸脅苦滿（少陽經(jīng)脈受邪，少陽經(jīng)氣不利），默默（心中不爽快的感覺，少陽受邪，疏泄失司，情志不爽）（1.情緒低落、精神憂郁、飲食減少、興趣喪失、體重減輕；2.思維遲鈍；3.動作遲緩。三組都有則為精神憂郁證。晨重夜輕。）不欲飲食（少陽受邪，疏泄失司，胃氣失和），心煩（膽腑郁火上擾心神）喜（多）嘔（膽火犯胃，胃氣上逆），或胸中煩（膽熱上擾）而不嘔（膽熱不犯胃），或渴（膽腑郁火傷津），或腹中痛（木郁土壅，脾壅不和，氣滯血結），或脅下痞硬（氣血郁結，氣郁重證，還未疼），或心下悸（水氣凌心），小便不利（三焦水道不調(diào)，容易生水生飲），或不渴（未明顯傷津），身有微熱（有太陽表證），或咳（水邪犯肺）者，與小柴胡湯主之。（96） 小柴胡湯方 柴胡半斤（味苦，微寒）（解經(jīng)邪，解郁，解熱：20-30g,疏肝：10g,升陽：3-6g）（若陰虛之人，柴胡用量少，有用“鱉血”拌柴胡） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（煮后再煎，凡和解劑都如此，可提高寒熱并用，攻補兼施療效），取三升，溫服一升，日三服。 后加減法：（加減共7方：小青龍、小柴胡、四逆散、通脈四逆湯、真武湯、理中湯、枳實梔子豉湯） 若胸中煩而不嘔（胸中火熱而壅滯），去半夏（燥）、人參（補），加栝蔞實（寒潤，開火熱之結）一枚。 若渴者（津傷），去半夏（燥），加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。 若腹中痛（下寒，肝脾不和）者，去黃芩（寒），加芍藥三兩。 若脅下痞硬（積滯），去大棗（甘緩），加牡蠣（軟堅散結）四兩。 若心下悸（水邪，心寒），小便不利（水飲內(nèi)停）者，去黃芩（寒），加茯苓四兩。 若不渴，外有微熱者（表邪未去），去人參（補），加桂（解表邪）三兩，溫復取微汗愈。 若咳（水邪客肺）者，去人參、大棗（滯）、生姜，加五味子半升，干姜（溫肺散寒）二兩。 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入（正氣不足，氣血虛弱，容易感邪），與正氣相搏，結于脅下（少陽本經(jīng)直接感受外邪，肋下為少陽經(jīng)所過），正邪分爭，往來寒熱，休作有時（寒邪傷少陽經(jīng)），默默（膽腑受邪，少陽氣郁，情志不爽）不欲飲食（少陽氣郁，胃氣不和）。藏府相連（肝膽、脾胃相連），其痛必下，邪高痛下（克我者為高，我克者為下，木為高，土為下。膽腑郁熱，橫逆犯胃，胃氣上逆），故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者（少陽邪氣已除而仍口渴，但一部分邪氣已傳入陽明，陽明熱盛傷津）屬陽明也，以法治之（依照陽明熱盛傷津的方法）。（97） 本（原來）太陽病不解，轉入少陽者（太陽之邪自然傳入少陽），脅下硬滿（邪在少陽經(jīng)，經(jīng)氣不利），干嘔不能食（膽熱犯胃，邪在腑），往來寒熱（邪在少陽經(jīng)），尚未吐下，脈沉（主氣郁）緊（弦）（若氣郁新病為弦。氣郁多年則為沉弦：氣郁在體內(nèi)，不能向體表疏泄，手涼。）者，與小柴胡湯。（266） 2.三陽同病，少陽邪氣偏重：用小柴胡湯 傷寒四五日，身熱惡風（太陽表證），頸（脖子兩側，少陽陽明經(jīng)氣不利）項（脖子后部，太陽經(jīng)氣不利）強，脅下滿（少陽經(jīng)氣不利），手足溫而渴（陽明太陰均主四肢。手足溫而渴為陽明經(jīng)有邪，熱在陽明；手足溫而不渴為太陰有邪）者，小柴胡湯（三陽同病，少陽邪氣盛：因少陽禁汗下，此時和解少陽，在外可以調(diào)達太陽經(jīng)氣，在內(nèi)可以疏達陽明郁熱）主之。（99） 3.少陽兼脾虛，應先補太陰，后驅邪（小柴胡雖有補，畢竟以瀉為主）。 抓病機，活用經(jīng)方：不同的癥狀、病位、病證：只要病機相同即可。 小建中湯即可治療心悸而煩，又可治療腹中痛，因為病機相同：氣血兩虛。 如烏梅丸可以治療蛔厥、久?。汉疅岵⒂?，攻補兼施。 傷寒（泛指外感?。?/span>，陽脈澀（輕取，提示氣血不足，脈氣不充），陰脈弦（即脈沉弦，少陽氣郁，木旺土虛，木郁乘土加上氣血不足經(jīng)脈失養(yǎng)），法（理應當）當腹中急痛者，先與小建中湯（虛人外感，虛人傷寒建其中）；不差者（氣血已恢復，仍有少陽邪氣不解），與小柴胡湯主之。（100） 4.少陽兼太陽?。河眯〔窈鷾?/span> 傷寒中風（太陽傷寒或中風），有柴胡證，但見一證便是（見1、2個癥狀抓病機，判定確定屬于少陽經(jīng)腑，才可用小柴胡湯。），不必悉具。凡柴胡湯病證而下之（誤用下法），若柴胡證（有是證，用是方）不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸（寒戰(zhàn)盛的樣子）而振（因有過正氣受挫故，戰(zhàn)汗作解），卻發(fā)熱汗出而解。（101） 5.少陽兼陽明： 陽明病，發(fā)潮熱（此僅為陽明郁熱，是否燥實一定要看大小便），大便溏（并不是陽明燥結證），小便自可（小便量多知道陽明燥熱迫津偏滲，則燥熱已成，但小便自可：可猶宜也?！靶”銛?shù)多知便硬，無苦數(shù)少知津還”），胸脅滿不去（不去：不解，少陽經(jīng)脈有邪）者，小柴胡湯主之（和解少陽來疏解陽明郁熱）。（229） （小柴胡湯可治：1.邪在少陽經(jīng)往來寒熱；2.邪在少陽腑的頭痛發(fā)熱；3.嘔而發(fā)熱；4陽明熱郁的發(fā)潮熱；5.差后復發(fā)熱：脈浮用發(fā)汗；脈沉實用下法；脈不浮不沉實，用小柴胡湯。） 陽明病，脅下硬滿（少陽經(jīng)氣有邪），不大便（不大便屬陽明：1.少陽兼有陽明燥熱；用大柴胡湯治療。2.少陽三焦失暢津液不能輸布下達而腸道失潤。用小柴胡湯?？瓷嘞髞肀鎰e。）而嘔（膽熱犯胃），舌上白胎（說明不是陽明燥結，而是津液不能暢達。以和少陽暢三焦）者，可與小柴胡湯。上焦得通（小柴胡湯暢三焦，水之上源），津液得下，胃氣因和（胃腸調(diào)和，故小柴胡湯可通大便），身濈然而汗出解也（上焦得通，營衛(wèi)得布，營衛(wèi)和則表邪排除體外，故小柴胡湯可以解表）。（230） 6.陽微結：三陽同病輕證 傷寒五六日，頭汗出（三焦郁熱上蒸），微惡寒（太陽表證），手足冷（陽郁于里），心下滿（心下：少陽的分支，為少陽氣郁表現(xiàn)，邪在少陽經(jīng)），口不欲食（熱郁少陽腑），大便硬（陽明熱結；少陽不和兼大便不通辯舌象：舌紅苔黃燥而干用大柴胡；舌苔白水滑用小柴胡湯。），脈細（沉細，主陽氣內(nèi)郁，氣血內(nèi)伏，非陰虛）者，此為陽微結（三陽氣機的輕度郁結），必有表（太陽表微惡寒），復有里（陽明里大便硬，又有少陽氣機郁結：頭汗出心下滿口不欲食）也。（可與小柴胡湯。）（設不了了者（如果身上還不爽快），得屎而解（津液向腸道輸布需要一定時間，等大便解就好）。）脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結（三陰氣機的郁結，另一說為少陰純陰的郁結。即陽虛為主。不能把頭汗出（陽不攝陰）、惡寒（少陰病可出現(xiàn)只惡寒不惡熱）、手足冷、脈沉細看成里證。理由：1.則不會出現(xiàn)表證的癥狀，而應全是里陰寒證。此表證（外證）不是指微惡寒，主要是指頭汗出（熱汗非冷汗），或惡寒兼發(fā)熱，且心下滿、大便硬不像純里陰寒的癥狀），不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外（一部分癥狀是表證，一部分癥狀是在里證）也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗（理由2：少陰證一般沒有頭汗出，若亡陽則為額上生汗，冷汗，不留下的樣子，一定與此頭汗出不一樣。故此頭汗出為表證），今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（148） 1. 8.小柴胡湯禁忌：脾虛濕（飲）盛，濕（飲）邪阻滯氣機。因小柴胡湯解熱，黃芩苦寒，對脾虛濕飲邪沒有療效，還可以導致變證。 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒（表邪不解夾濕），手足溫（有濕，有熱），醫(yī)二三下之，不能食（醫(yī)不解表利濕反而誤下而邪氣入里傷胃氣），而脅下滿痛（脾不運濕而肋下滿痛），面目及身黃（濕熱相蒸），頸項強（濕邪上痹，清陽不升），小便難（三焦阻塞，濕無出入）者，與柴胡湯。后必下重（甘藥助濕生熱；黃芩寒濕不去），本渴，而飲水嘔（津液不行，水飲上逆）者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。（98）
9.臨床：1.發(fā)熱性疾病： |
|
|
來自： 事不宜急緩則圓 > 《少陽病[三焦經(jīng)]]》
