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抗擊新冠病毒疫情，大家對(duì)病毒以及抗病毒藥物相關(guān)常識(shí)了解也多了起來(lái)。 下面就來(lái)聊聊一些常用的抗流感病毒藥，以及使用注意事項(xiàng)。 常用的抗流感病毒藥物有金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋4種。 1. 金剛烷胺和金剛乙胺抗病毒機(jī)相同。① 作用于具有離子通道作用的M2 蛋白而影響病毒脫殼和復(fù)制。 ② 通過(guò)影響血凝素而干擾病毒組裝。 兩者的作用特點(diǎn) 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4~10倍。 兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。 臨床應(yīng)用 主要用于亞洲甲型流感的預(yù)防和治療。 在感染早期用藥能縮短病程，減輕癥狀，并有明顯的退熱作用。 用藥注意事項(xiàng) ① 金剛乙胺和金剛烷胺常見(jiàn)頭痛、興奮、失眠、震顫、共濟(jì)失調(diào)等。 ② 孕婦、哺乳期婦女及癲癇病、精神病患者禁用。 ③ 金剛烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。 ④ 金剛烷胺和抗精神病藥、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加錐體外系不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。 ⑤ 金剛烷胺和美金剛合用增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，應(yīng)避免合用；美金剛還可增加多巴胺能藥物的作用。 2. 奧司他韋是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。奧司他韋是前藥，口服后，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽，能抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復(fù)制和播散。 臨床應(yīng)用 奧司他韋是防治流感病毒較為有效的藥物，用于成人和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療；13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 用藥注意事項(xiàng) ① 奧司他韋常致疲乏、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、咽痛、喉頭水腫、支氣管炎等。 ② 在使用奧司他韋治療期間，應(yīng)對(duì)患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。 ③ 妊娠期婦女和哺乳期婦女應(yīng)用的安全性尚未肯定，一般不推薦應(yīng)用。 ④ 在使用減毒活流感疫苗兩周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。 3. 扎那米韋扎那米韋是一種唾液酸衍生物，能抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸苷酶，影響病毒顆粒的聚集和釋放，從而阻止病毒在呼吸道擴(kuò)散。 能有效抑制A型和B型流感病毒的復(fù)制。 臨床應(yīng)用 主要用于成人和7歲及7歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療。 用藥注意事項(xiàng) ① 扎那米韋不良反應(yīng)有鼻部癥狀，頭痛、頭暈、胃腸功能紊亂、咳嗽、感染、皮疹、支氣管炎等。 ② 慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)較高，避免用于嚴(yán)重哮喘患者。 ③ 扎那米韋為吸入粉霧劑，不得臨時(shí)配成溶液，通過(guò)噴霧或機(jī)械通氣給藥。 ④ 由于口服吸入后扎那米韋的系統(tǒng)生物利用度低，有腎功能損傷的病人無(wú)需調(diào)整劑量。 ⑤ 扎那米韋在肝臟不被代謝，因此，肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量。 小結(jié)以上對(duì)4種常用的抗流感病毒藥物，進(jìn)行了介紹，在具體應(yīng)用時(shí)，還須依據(jù)每年國(guó)家疾控中心發(fā)布的流感防控指南，并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
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