滑膜嵌頓型腰椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位一、病因與發(fā)病機(jī)制 腰椎過度前屈或/和伴旋轉(zhuǎn)時(shí)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙大張，由于負(fù)壓作用，滑膜被吸入關(guān)節(jié)間隙，當(dāng)腰椎伸直時(shí)，滑膜嵌夾于關(guān)節(jié)中，腰4、5和腰5、骶1椎間關(guān)節(jié)面呈平面型，最易發(fā)生滑膜嵌頓。 二、臨床表現(xiàn)與診斷 腰椎有過度前屈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，腰部劇烈疼痛，但無法指出痛點(diǎn)，處于前屈位，不敢直腰。 腰背肌僵直，板樣硬，腰椎呈后凸?fàn)睿移蚪?cè)的特有姿勢(shì)。腰椎活動(dòng)明顯受限，尤其不能后伸。 X線片示腰椎前凸變小、消失或反弓，且有側(cè)彎。但無直接診斷依據(jù)。 三、手法復(fù)位 復(fù)位前行局部封閉或熱療。熱療如短波、超短波以及遠(yuǎn)紅外線等，使痙攣腰肌得以緩解，疼痛減輕，有利于手法復(fù)位的成功和術(shù)后恢復(fù)。 （一）牽引按壓復(fù)位法 患者俯臥位，腹部墊一平枕，高度適宜，可減輕疼痛和便于治療。第一助手雙手分別牽拉雙腋下，第二助手雙手握住患者雙踝，兩者做持續(xù)對(duì)抗?fàn)恳?。術(shù)者雙手疊加于腰骶關(guān)節(jié)處，反復(fù)下壓，逐漸加大壓力和頻率使腰部放松，同時(shí)第二助手逐漸抬高下肢，增加腰椎前凸，如腰部劇烈疼痛不減，說明嵌頓尚未解除，需繼續(xù)重復(fù)以上手法。當(dāng)腰椎后伸時(shí)疼痛減輕或消失，說明嵌頓已解除。若反復(fù)操作無效，應(yīng)考慮嵌頓可能在腰4-5椎間關(guān)節(jié)，術(shù)者雙手上移至腰4-5施治，直至治愈。 腰椎椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓牽引按壓復(fù)位 （1）患者俯臥位，腹部墊一平枕（2）兩助手分別拉雙肩、雙踝對(duì)抗?fàn)恳?）術(shù)者以雙手疊壓腰骶關(guān)節(jié)，逐漸加大壓力和頻率（4）當(dāng)抬高下肢，腰椎前凸增大，疼痛減輕時(shí)，嵌頓已解除 （二）反揹顛簸法 囑患者立位，術(shù)者與患者背對(duì)背站立以兩肘伸入患者雙腋下，將患者反揹起，患者足部懸空，術(shù)者以骶部抵住患者腰部，反復(fù)上下顛簸、左右搖擺患者腰部和下肢，如患者感到腰部有滑動(dòng)感，滑膜嵌頓即已復(fù)位。 腰椎椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓反揹顛簸法 （1）患者與術(shù)者背對(duì)而立，術(shù)者雙臂伸入患者腋下，將其反揹起（2）患者足懸空，術(shù)者骶部抵患者腰部，反復(fù)上下顛簸左右搖擺患者腰和下肢，患者腰部有滑動(dòng)感即復(fù)位 |
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