(一)凡脈左手血中之氣,右手氣中之血。(左氣右血、左陽右陰) (二)左手寸心脈旺,右手尺命門脈亦旺,是心君不主令,而命門相火代之矣,宜六味地黃丸主之。(水火不濟)如單左寸旺,為肝盛生心火,生脈散加茯神、遠志、酸棗仁。相火上入心部宜壯水制火。心火旺,清而斂之;心火盛,斂而下之;相火盛,養(yǎng)而平之。(滋陰降火) (三)右手寸肺脈旺,左手尺腎脈亦旺,清肺為主,生脈散加當(dāng)歸。如單左尺旺,六味地黃丸。如單右寸旺,當(dāng)清肺,以金被火克不能生水,水涸火起。 (四)兩尺脈腎與命門俱旺,生脈散加當(dāng)歸,滋木以及水也,兼六味以養(yǎng)之。 (五)左尺旺,六味地黃湯。左右尺俱旺,亦六味地黃湯。 (六)右尺微細,八味地黃丸。左右尺皆微細,亦八味地黃丸。 (七)寸脈旺,兩尺微細,六味地黃丸。陰水不升,陽火不降。 (八)兩寸脈浮而無力,宜補上焦,用補中益氣。上焦元氣足,其火下降。 (九)兩尺浮而無力,宜補下焦,用六味地黃丸。下焦元氣足,其氣上升。 (十)寸屬上焦,無力屬虛;浮者氣虛,不能降下也。 (十一)尺候下焦,無力陰虛;浮者陰虛,不能上升也。 (十二)兩寸洪而有力,為火在上焦,宜降火,涼膈散、黃芩芍藥湯、導(dǎo)赤散。 (十三)兩尺洪而有力,火在下焦,宜滋陰,黃柏、知母之類。 (十四)兩寸豁大無力,宜大補。 (十五)兩尺豁大無力,宜升陽散火湯。 (十六)寸脈微細者,溫補。 (十七)尺脈微細者,溫暖。 (十八)尺脈浮沉俱有力,宜下;無力則為虛,宜補。 (十九)寸脈浮沉俱有力,宜汗;無力則為虛,宜升。 (二十)寸脈細微,陽不足,陰往乘之,補中益氣湯加羌活、防風(fēng)。 (二一)兩尺洪大,陰不足,陽往乘之,補中益氣湯加黃柏。 (二二)左脈弦滑有力,熱不退,四物湯加黃柏、知母、柴胡之類。 (二三)右脈弦數(shù)無力,補中益氣湯。或補脾陰不足,四君子加山藥以主之。 左病右取,右病左取,上病下求,下病上求。 (二四)左尺浮緊有力,傷寒宜解表,汗出即愈;但有力不緊,清心蓮子飲或五苓散以利之;無力則為虛,六味地黃丸;沉實為寒宜溫;沉遲為虛宜補,故紙、肉蓯蓉、鎖陽、大茴之類,當(dāng)消息用之;沉弱微則為虛不宜直補,所謂補腎不若補脾,正與此同?;蚴笱a湯佐以補腎之味;沉數(shù)陰中無陽,八味地黃丸。 (二五)右尺浮而有力,系邪脈,后必喘促泄瀉而亡。浮而虛,補中益氣湯;沉而遲弱無力,命門無火,宜大補陽氣;數(shù)為虛損,難治之證。 (二六)右尺洪而有力,六味地黃丸;無力十全大補湯;沉細八味地黃湯。 (二七)左尺沉細數(shù),亦用六味地黃丸。兩尺浮大,肺氣先絕,金不生水,故尺浮大。 (二八)左尺微細不起,右尺帶數(shù)或浮大,病名虛損,調(diào)二三年方愈。 (二九)凡浮大之脈,見于右尺者,俱是假火,按內(nèi)傷施治。 (三十)凡虛損癆病俱見于右尺,傷風(fēng)外感俱見于左尺。左尺不見太陽,內(nèi)傷勞役無疑。 (三一)脈沉而有力,大便秘者,用承氣湯;沉而無力,大便秘者,芎歸枳殼湯。 (三二)凡脈沉而帶數(shù),陰中伏火也,宜瀉陰中伏火,六味地黃丸之類;豁大無力,陰氣猶未絕也;倘豁大有力,三月后必亡不治,泄瀉見此脈者,亦不治。 (三三)凡雜病傷寒老人,見歇止脈者,俱將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。 (三四)胃脈見豁大,保元湯加麥冬、五味子。見于脾脈,保元湯加干姜、白術(shù)。見于大腸脈,八珍湯加黃柏、知母。見于肺脈,八味地黃丸。見于小腸,六一散或車前子、木通等藥。見于心脈,大補陰丸。見于肝部,四物湯加柏母。見于膽部,黃連瀉心湯。 (三五)凡豁大之脈,須沉緩可治,沉則胃不絕,緩則脾不絕;倘非沉緩,藥必不效。 (三六)凡脈豁大,外有火;沉細,里有火。六脈俱有火者,宜八珍湯和之。 (三七)凡諸脈,不大不小,不長不短,無數(shù)短、緊細、豁大,易治。 (三八)浮沉遲數(shù)弦緊洪,有力為實無力虛;狂言亂語沉細死,無言無語緩莫疑。 (三九)凡病,前宜表里和解及歸脾,再調(diào)氣血痰。任意治之,不外參苓芎歸,再加術(shù)草芍地,應(yīng)陳皮倚著八珍用。 (四十)凡脈浮大數(shù),或兩手浮大數(shù),或輕按浮,重按虛小,或腎脈重按無力不清,皆中氣不足。微緊,微弦,微數(shù),皆系脾胃不足。 (四一)凡脈沉遲冷汗出,險;沉細冷汗出,死;洪大冷汗出,立死。 (四二)如脾脈頓數(shù),腎脈重按無力不清,外無表證,宜補中益氣。尺脈大于寸脈,陰盛陽虛,宜汗。寸脈大于尺脈,陽盛陰虛,宜下。尺脈浮而有力宜表,無力補中;沉而有力滋陰降火,無力地黃丸之類。 (四三)凡脈洪滑系陽脈,無痰則為富者脈,洪大、浮大俱為病脈。沉細系陰脈,沉遲寒,沉數(shù)熱,倘沉實、細、數(shù)俱為病脈。 (四四)左脈微弱,右脈豁大有力,方用六味地黃丸加五味子、干姜、益智。 (四五)右尺大,君不主令,相火代之。邪火不殺谷,宜溫火以生土,六味地黃丸加五味子、干姜、益智。 (四六)血證脈見豁大無力可延;短數(shù)、細數(shù)、緊數(shù)、豁大有力不祥。 (四七)凡身熱有汗,俱屬血分虛。若脈浮大無力,作陰虛治之必不效。 (四八)唯脈浮大有力者,六味地黃丸加人參,或作湯服。 (四九)下部見數(shù),不得用干姜,宜附子升起;上部見數(shù),宜用干姜,以其溫中達下也。 (五十)心脈洪大,命門脈不起,是為心之正脈,主富;勻凈,主貴;沉小,亦是正脈;豁大,心包絡(luò)少血,宜歸脾湯之類。脈見短澀,俱是心包絡(luò)不足。 (五一)肝脈弦長脾脈緩,不唯無病,且富且貴。 (五二)肝脈弦長脾脈短,是為脾陰不足,宜山藥、蓮子、五味子之類;帶數(shù),中氣不足,宜補中益氣湯。 (五三)脾脈緩,但肝脈或弦,或緊,或弦緊洪數(shù),俱從肝治之。 (五四)肺脈短澀,心脈浮洪,宜利小便。肺脈浮大,或豁大,或微細,雖心脈不平,亦當(dāng)從肺治之。 (五五)浮而有力,表實當(dāng)汗;無力,陽虛當(dāng)溫。沉而有力,積滯燥糞,當(dāng)下;無力,陰虧當(dāng)補。 (五六)凡豁大之脈,俱是陽虛。 (五七)沉而緊數(shù)屬熱,脾陰不足也,四物湯加知柏之類。沉而短數(shù)、細數(shù)俱從內(nèi)治之。 (五八)脈見于右手不平者,莫作外感有余治;脈見于左手不平者,莫作內(nèi)傷不足治。 (五九)左曰有余,右曰不足。 (六十)若脈浮大數(shù),宜于氣分中佐以血藥;若沉細之脈,宜于血分中兼用氣藥。 (六一)人之為病,雖曰虛、實、寒、熱四者,而多兼見焉。 (六二)熱則流通,凡浮、大、數(shù)者皆熱也。 (六三)寒則堅凝,凡沉、小、遲、短皆寒也。 (六四)實則形剛,滑、弦、緊皆實也。 (六五)虛則形柔,澀、濡、緩皆虛也。 (六六)浮為在表,沉為在里,大數(shù)為熱,小遲為寒,長為熱流通,短為寒凝結(jié),實為邪氣實,虛為正氣虛,弦緊為痛,短堅為積聚,濡緩為濕,緩大為濕熱,滑為血實、為痰,澀為血虛有郁。 (六七)凡右關(guān)緩而有力者,胃強脾弱,白術(shù)一錢,白豆蔻仁三分,甘草五分,陳皮五分,共為末,肉湯調(diào)服。 (六八)凡細脈宜沉細而起,是為陽虛之漸。轉(zhuǎn)沉而數(shù),癆瘵不治之證,脈在中,不死。 (六九)弦脈,甘酸之劑皆可用,黃芪建中湯之類,甘草芍藥湯。 (七十)洪脈,甘寒之劑皆可用,熱邪所傷,三黃丸、調(diào)胃承氣湯可也。 (七一)脾胃緩脈,如得本經(jīng)太過,濕邪所傷,除濕淡滲之劑皆可用,平胃加白術(shù)、茯苓,五苓散。 (七二)澀脈,燥熱所傷,甘溫甘潤之劑皆可用,異功散加當(dāng)歸,四君子加熟地。 (七三)沉細脈,寒邪所傷,甘熱之劑皆可用,理中湯、四逆湯。寒甚者,理中加附子、益黃散、養(yǎng)胃丸。 (七四)六脈俱弦,指下又虛,脾胃虛弱之證。 (七五)六脈沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也,此火投于水,大寒之證,宜溫之。 (七六)脈沉厥,緊而澀,按之空虛。若洪大而澀,按之無力,猶為虛寒之證,況沉緊按之空虛者乎,是陰寒在內(nèi),中下焦虛寒之極。 (七七)脈來緩而弦急,按之指下洪大,皆中之下得之,脾土受邪。 (七八)脈大則無火,脈細則無水。 |
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