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逍遇散(《太平惠民和劑局方》 柴胡 白芍 當(dāng)歸 白術(shù) 茯苓各30克 炙甘草15克(宋代)原方為粗末，每服6克,水一大盞,燒生姜一塊(煨姜)切破，薄荷少許,同煎至七分,去渣熱服，不拘時(shí)候。 近代多以此方作為湯劑服用,藥量可根據(jù)原方意和具體情況稍加變動(dòng)。一般常以當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、柴胡、茯苓各6~g克,炙草3~4.5克,水煎服。也有的為細(xì)末,每服3克,生姜、薄荷少許,煎湯送服,每日2-3次。 據(jù)前人分析,本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因?yàn)橹嗅t(yī)理論認(rèn)為膽為甲木,具少陽之氣,其性柔嫩,好象嫩草穿地而未伸，此時(shí)若被寒風(fēng)一郁,則不能上伸而下勉脾上。惟得溫風(fēng)一吹,郁氣始能得到暢達(dá)。木性喜風(fēng)，寒則摧菱,溫則發(fā)生.柴胡薄荷辛能發(fā)散，配當(dāng)歸而溫入少陽,溫風(fēng)拂郁木氣得伸,土亦得滋,無燥縞之患，金水自能相生,五臟榮澤,氣血條暢,陰平陽秘,精神乃治。 《內(nèi)經(jīng)》說:東方青色入通于肝,東方肝木為生生之氣，肝郁則害脾。方中以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰而柔肝，柴胡升陽散郁，合白芍以疏肝。又用白術(shù)、甘草和中益脾，助土德以升木。茯苓利濕助術(shù)、草而令心氣安寧.引以煨姜，嬡胃祛痰，調(diào)中解郁，薄荷辛散郁熱，搜消肝風(fēng)，疏郁調(diào)中。木達(dá)脾升,膽和胃降，諸郁自己，故方名“逍遙”。 本方為主治肝脾不和的常用方劑,可用于治療血虛肝燥,頭痛目眩,眼赤煩渴,口苦倦怠,抑郁不樂,兩脅作痛,往來寒熱,潮熱咳嗽,咽干便清,胃脘疼痛,小腹重墜,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦大而虛等癥.本方加丹皮(瀉血中伏火)、梔子(瀉三焦郁火)、名丹梔逍遙散或八味逍遙散。治怒氣傷肝,血虛目昏,頭痛目赤,小便澀痛等癥。 本方去姜與薄荷，加生地黃以滋腎養(yǎng)血,名黑逍遙散,用于治療肝陰虛,氣郁不舒,月經(jīng)后錯(cuò),行經(jīng)腹痛，下午煩熱等癥。 我常以本方隨證加減,用于調(diào)治月經(jīng)如月經(jīng)趕前,經(jīng)水量多，急躁易怒者,以丹梔逍遙散加桑寄生20克、川斷炭15克艾炭30克、棕炭30克、益母草15克。月經(jīng)后錯(cuò),月經(jīng)量少，血暗有塊、行經(jīng)腹痛者,用黑逍遙散,改生地為熟地,加香附10克、川芎6克、紅花二9克、桃仁9克、炮姜3克元胡6克。月經(jīng)淋漓不斷者,逍遙散加桑寄生30克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、阿膠珠10克、黨參10克。子宮出血，血崩不止者,加桑寄生30克、川斷炭20克、補(bǔ)骨脂10克、菟絲子10-12克、棕炭30克、艾炭30克、益母草炭二20克，炮姜炭5克、黨參12個(gè)15克(或人參3-6克、赤石脂15克(先煎)。 我也常用本方隨證加減，治療肝脾失和所致的慢性泄瀉，癥見脅部脹痛，腹部重墜，食欲不振,口干不欲多飲，舌質(zhì)較紅,大便溏泄,每日3~4次,四肢倦息,飯后遲消或倒飽、面色蒙黃欠澤，脈象弦細(xì),重按乏力。我加減的基本方如下:土炒當(dāng)歸6克,土炒白芍9克，土炒白術(shù)9克,茯苓20克,柴胡6克，炙甘草13克，車前子12業(yè)克(布包)，炒山藥12克，炒扁豆10克,榮實(shí)米12克,蓮子肉6克，肉豆慈20克,伏龍肝60克(煎湯代水)。水煎服,每收良效。適用于慢性腸炎(腸結(jié)核等病。 對(duì)于因牌胃失和而致的消化不良,食欲不振,院脅脹痛,愛氣吞酸,大便時(shí)溏時(shí)干，悒悒不樂，育部不適,舌苔薄白，脈象弦細(xì)或弦滑之證(本證常包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的慢性肝膽疾病),我常用本方加減如下:柴胡9克，黃芩9克妙川棟子9克,白芍12克,當(dāng)歸6克焦白術(shù)6克,獲苓12克,澤瀉9克,香附9克,青陳皮各6克，焦四仙各9克,木香6克。每收滿意效果。請(qǐng)參考試用。 本方與四逆散(柴胡、積實(shí)、白芍炙草)皆為疏肝理脾之劑。二方相比,本方偏用于血虛肝燥,木郁克牌;四逆散則偏用于熱郁而四肢逆冷，影響脾胃之證。四逆散改積實(shí)為積殼,再加陳皮、川芎、香附，名柴胡疏肝散,主治肝氣郁結(jié)脅肋疼痛,胸脘脹悶寒熱往來等癥。逍遙散偏用于血虛肝郁者,柴胡疏肝散偏用于氣滯肝郁者。 據(jù)近代實(shí)驗(yàn)研究報(bào)導(dǎo),本方具有使肝細(xì)胞變性壞死減輕的作用，并有使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降的效能?？晒┡R床參考。 一80一 |
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