焦樹德方劑心得十講8

學中醫(yī)書館 2013-01-06

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越鞠丸
香附（醋炒）、蒼術(shù)（泔浸、炒）、撫芎、神曲、炒梔子，上藥等分，共為細末，水丸如綠豆大。每服6～9克，一日2次。
此方也可作為湯劑使用。
本方中所用之“撫芎”為芎穹之產(chǎn)于江西者。據(jù)《中國醫(yī)學大辭典》載：“產(chǎn)于江西舊撫州境者，其中心有孔。辛溫無毒，開郁、寬胸、通經(jīng)絡。治胸膈痞滿作痛。”“與他處所產(chǎn)，迥然不同?！敝斓はf：“撫芎總解諸郁，直達三焦，為通陰陽氣血之使?！保ā侗静菥V目》）可見丹溪先生在越鞠丸中選用撫芎，而不用川芎，是有道理的。也可以看出前人注重地道藥材，是有臨床實踐根據(jù)的?，F(xiàn)在一般多用川芎代之，用量可稍小些。
本方統(tǒng)治六郁（氣、血、痰、火、濕、食），胸膈痞悶，脘腹堵脹，吞酸嘔吐，飲食不消，胸脘刺痛、噯氣腹脹等癥。
“越鞠”即發(fā)越鞠郁之氣的意思。方中以香附開氣郁，蒼術(shù)燥濕邪，撫芎調(diào)血郁，梔子解火郁，神曲消食郁，氣暢而郁舒。五味藥治六郁，惟無治痰藥，是何道理？因痰郁多與脾濕有關(guān)，有時也與氣、火、食有關(guān)。今濕、氣、火、食諸郁都解，痰郁隨之而解，故方中不另設(shè)治痰藥。六郁之中又以氣郁為主，故氣暢而郁舒。
方中五味藥雖然原方的用量皆為等分，但是可根據(jù)某部重則加重某藥的用量。例如氣郁重者可重用香附，濕郁重者可重用蒼術(shù)等。另外還常常根據(jù)某部重而再加味，如濕郁（周身沉重或痛，遇寒即發(fā)）加茯苓、白芷，火郁（頭脹、急躁、尿赤、脈數(shù)）加青黛，痰郁（動則氣喘、脈沉滑、胸悶、膩苔）加南星、半夏、瓜蔞、海石，血郁（四肢無力、能食、胸脘或有刺痛）加桃仁、紅花，氣郁（胸膈悶脹）加木香、檳榔，食郁（噯酸、腹脹、不能食）加麥芽、山楂、砂仁，挾寒（遇寒加重，得熱則舒）可少加吳茱萸。
我曾多次以本方加厚樸10克、半夏9克、蘇梗12克、旋覆花10克（布包）、烏梅3～5克、金果欖9克、茯苓12克水煎服，用于治療梅核氣，取得了滿意的效果，請參考試用。
近些年來，也有不少醫(yī)生以本方隨證加減，用于治療胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、消化不良、肋間神經(jīng)痛等病，屬于六郁所致的胸膈悶脹、脘腹疼痛、脅痛惡逆、噯氣吞酸等癥。
婦女因氣郁而致月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛等癥者，可用本方加當歸、白芍、元胡、川楝子、炒小茴香、吳茱萸等治療。
《醫(yī)學入門》六郁湯（香附6克、陳皮3克、半夏3克、川芎3克、蒼術(shù)3克、赤茯苓2.5克、梔子2.5克、砂仁1.5克、甘草1.5克、生姜3片）與本方均能治胸脅悶脹疼痛、脘堵噯氣、食欲不振精神抑郁諸癥。但六郁湯偏于治氣郁、痰郁為主者，越鞠（湯）丸則偏于治濕郁、血郁、食郁為主者。
本方藥味偏于香燥，故血虛、陰虛、津液不足諸證者禁用。

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逍遙散
柴胡、白芍、當歸、白術(shù)、茯苓各30克、炙甘草15克，（宋代）原方為粗末，每服6克，水一大盞，燒生姜一塊（煨姜）切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。
近代多以此方作為湯劑服用，藥量可根據(jù)原方意和具體情況稍加變動。一般常以當歸、白芍、白術(shù)、柴胡、茯苓各6～9克、炙草3～4.5克，水煎服。也有的為細末，每服3克，生姜、薄荷少許，煎湯送服，每日2～3次。
據(jù)前人分析，本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因為中醫(yī)理論認為膽為甲木，具少陽之氣，其性柔嫩，好象嫩草穿地而未伸，此時若被寒風一郁，則不能上伸而下克脾土。惟得溫風一吹，郁氣始能得到暢達。本性喜風，寒則摧萎，溫則發(fā)生。柴胡、薄荷辛能發(fā)散，配當歸而溫入少陽，溫風拂郁，木氣得伸，土亦得滋，無燥熇之患，金水自能相生，五臟榮澤，氣血條暢，陰平陽秘，精神乃治。
《內(nèi)經(jīng)》說：東方青色入通于肝，東方肝不為生生之氣，肝郁則害脾。方中以當歸、白芍養(yǎng)血斂陰而柔肝，柴胡升陽散郁，合白芍以疏肝。又用白術(shù)、甘草和中益脾，助土德以升木。茯苓利濕助術(shù)、草而令心氣安寧。引以煨姜，暖胃祛痰，調(diào)中解郁，薄荷辛散郁熱，搜消肝風，疏郁調(diào)中。水達脾升，膽和胃降，諸郁自已，故方名“逍遙”。
本方為主治肝脾不和的常用方劑，可用于治療血虛肝燥，頭痛目眩，眼赤煩渴，口苦倦怠，抑郁不樂，兩脅作痛，往來寒熱，潮熱咳嗽，咽干便濇，胃脘疼痛，小腹重墜，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦大而虛等癥。
本方加丹皮（瀉血中伏火）、梔子（瀉三焦郁火）、名丹梔逍遙散或八味逍遙散。治怒氣傷肝，血虛目昏，頭痛目赤，小便澀痛等癥。
本方去姜與薄荷，加生地黃以滋腎養(yǎng)血，名黑逍遙散，用于治療肝陰虛，氣郁不舒，月經(jīng)后錯、行經(jīng)腹痛，下午煩熱等癥。
我常以本方隨證加減，用于調(diào)治月經(jīng)。如月經(jīng)趕前，經(jīng)水量多，急躁易怒者，以丹梔逍遙散加桑寄生20克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、益母草15克。月經(jīng)后錯，月經(jīng)量少，血暗有塊，行經(jīng)腹痛者，用黑逍遙散，改生地為熟地，加香附10克、川芎6克、紅花9克、桃仁9克、炮姜3克、元胡6克。月經(jīng)淋漓不斷者，逍遙散加桑寄生30克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、阿膠珠10克、黨參10克。子宮出血，血崩不止者，加桑寄生30克、川斷炭20克、補骨脂10克、菟絲子10～12克、棕炭30克、艾炭30克、益母草炭20克、炮姜炭5克、黨參12～15克（或人參3～6克）、赤石脂15克（先煎）。
我也常用本方隨證加減，治療肝脾失和所致的慢性泄瀉，癥見脅部脹痛，腹部重墜，食欲不振，口干不欲多飲，舌質(zhì)較紅，大便溏泄，每日3～4次，四肢倦怠，飯后遲消或倒飽、面色萎黃欠澤，脈象弦細，重按乏力。我加減的基本方如下：土妙當歸6克，土炒白芍9克，土炒白術(shù)9克，茯苓20克，柴胡6克，炙甘草3克，車前子12克（布包），炒山藥12克，炒扁豆10克，芡實米12克，蓮子肉6克，肉豆蔻10克，伏龍肝60克（煎湯代水）。水煎服，每收良效。適用于慢性腸炎、腸結(jié)核等病。
對于因脾胃失和而致的消化不良，食欲不振，脘脅脹痛，噯氣吞酸，大便時溏時干，悒悒不樂，胃部不適，舌苔薄白，脈象弦細或弦滑之證（本證常包括現(xiàn)代醫(yī)學診斷的慢性肝膽疾?。?，我常用本方加減如下：柴胡9克，黃芩9克，炒川楝子9克，白芍12克，當歸6克，焦白術(shù)6克，茯苓12克，澤瀉9克，香附9克，青陳皮各6克，焦四仙各9克，木香6克。每收滿意效果。請參考試用。
本方與四逆散（柴胡、枳實、白芍、炙草）皆為疏肝理脾之劑。二方相比，本方偏用于血虛肝燥，木郁克脾；四逆散則偏用于熱郁而四肢逆冷，影響脾胃之證。四逆散改枳實為枳殼，再加陳皮、川芎、香附，名柴胡疏肝散，主治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，胸脘脹悶，寒熱往來等癥。逍遙散偏用于血虛肝郁者，柴胡疏肝散偏用于氣滯肝郁者。
據(jù)近代實驗研究報導，本方具有使肝細胞變性、壞死減輕的作用，并有使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降的效能?？晒┡R床參考。

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藿香正氣散
藿香90克、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30克、白術(shù)、陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗各60克、炙甘草75克，共為細末，每次服6克，用水一盞、生姜三片、大棗一枚同煎至七分盞，熱服。如欲出汗，蓋好衣被，再煎服之。
現(xiàn)臨床上多參照原方用量比例精神，改為湯劑服用。
本方主要用于治療內(nèi)傷濕冷，飲食停滯，又外感風寒，癥見憎寒壯熱、頭痛嘔逆、胸膈滿悶、咳嗽氣喘等。又治中暑、霍亂吐瀉，感染嵐瘴不正之氣，舌苔白膩、脈象滑等癥。
方中以藿香辛溫散寒，理氣和中，芳香祛穢，表里兼治作為主藥；輔以紫蘇、白芷、桔梗散寒發(fā)表，芳香化濕，宣暢肺氣，半夏曲燥濕降氣，和胃止嘔，厚樸行氣化濕，消脹除滿。佐以白術(shù)、茯苓、陳皮健脾化濕，理氣除痰，大腹皮行氣利濕，生姜、大棗辛宣和胃；使以甘草益中焦，和百藥。
本方在夏暑季節(jié)最常使用。如果表邪偏重，惡寒發(fā)熱而無汗者，可加香薷以助解表之力。如兼食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔、炒萊菔子，以加強消導。如濕盛腹瀉者，可加炒扁豆、炒薏米、車前子等以利濕止瀉。
本方以藿香命名，因藿香清芳微溫，為醒脾快胃、振奮清陽之妙藥。正如《本草正義》所說：“芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，能祛陰霾濕邪而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。”但本品溫和力緩，同時須配伍蒼術(shù)、厚樸、佩蘭、蘇葉或白術(shù)、陳皮、茯苓等。王好古也曾贊揚本品：“入順氣烏藥散則補肺，入黃芪四君子湯則補脾”。本方有發(fā)越脾氣、調(diào)中焦升降之力，故名“正氣散”。
我常用此方治療急性胃腸炎、胃腸型感冒、效果良好。例如李某某，女，26歲，因八月天氣炎熱，吃冷飲水果太多，夜臥窗前，睡眠受寒，次日頭痛發(fā)熱憎寒無汗，全身酸懶，脘脹腹痛，嘔吐四次，水泄三次，舌苔白膩，脈象浮滑，重按無力。據(jù)此脈癥，知為暑夏季節(jié)，內(nèi)傷濕冷，外感風寒，腸胃氣亂，寒濕不化，而致吐瀉，表證不解而致頭痛寒熱。四診合參，診為暑濕吐瀉之證。治以溫散化濕，佐以解暑。處方：藿香10克，紫蘇9克，白芷9克，半夏10克，干姜6克，香薷9克，炒扁豆9克，茯苓20克，大腹皮12克，廣木香6克，車前子12克（布包），炒白術(shù)6克，伏龍肝60克（煎湯代水）。一劑顯效，三劑痊愈。
藿香正氣散與六和湯（砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗）皆能治療夏月飲食不調(diào)、外感暑氣而致寒熱、吐瀉等癥。二方相比，本方解表除濕之力大于六合湯，但正氣虛弱之人應慎用。六合湯解表芳化之力雖小于本方，但益氣匡邪之功卻大于本方，并且還有和肝舒筋之作用，對吐瀉轉(zhuǎn)筋者有效。
本方與不換金正氣散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、藿香、半夏、生姜、大棗）皆用于治療濕濁內(nèi)停，兼有感冒而嘔吐泄瀉之證，但本方解表發(fā)散與利濕之力較大，不換金正氣散則化濕和胃、調(diào)中止嘔之力偏重，解散之力較輕。
凡陰虛火旺，中焦火盛而作嘔作脹，以及溫熱病，均忌用本方。

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痛瀉要方
土炒白術(shù)90克、炒白芍60克、防風30克、炒陳皮45克。
本方原來可作散劑或丸劑、湯劑。近人多酌減其用量作湯劑服用，參考用量為土炒白術(shù)15克、炒白芍12克、炒陳皮7.5克、防風6克。此方主要功用是扶脾疏肝，緩痛止瀉，用于治療因肝郁犯脾而致的腹瀉。這種泄瀉的癥狀特點是每遇生氣則腹痛、腹瀉加重，先感腹痛，后即泄肚，泄后腹部略覺舒服，痛一陣，瀉一陣，反復發(fā)作，時輕時重，有的常年不愈。舌苔薄白，脈象常見弦意。有時左弦右滑，有時右手弦滑大于左手。本病乃因肝氣久郁，肝郁乘脾，脾虛中濕不化，氣郁不舒，氣濕相搏而作腹痛。故《醫(yī)方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉?！彼耘R床常兼見氣滯、煩悶、性情急躁、食欲不振、體倦易疲、女子月經(jīng)不調(diào)等癥?，F(xiàn)代醫(yī)學之慢性腸炎、過敏性腸炎、腸功能紊亂、結(jié)核性結(jié)腸炎、慢性痢疾等病中，常出現(xiàn)痛瀉之證，可用本方隨證加減治療。
方中以白術(shù)苦甘性溫，功能健脾燥濕和中為主藥；白芍酸微寒，抑肝而扶脾，柔肝緩急而止痛為輔藥；防風辛溫有香氣，能散肝郁，醒脾氣，又有風能勝濕的作用而為佐藥；陳皮辛溫本能利氣開胃，炒香則加強燥濕醒脾之效，氣行則痛止，為使藥。四藥相合成為補脾瀉肝之劑。本方原名白術(shù)芍藥散，因其為“治痛瀉要方”，故后人皆習稱之為痛瀉要方。久瀉不愈者，可加升麻、伏龍肝、補骨脂等。
方中白芍、防風配伍使用甚為巧妙。二藥相合有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用。李東垣用防風時曾說：“若補脾胃，非此引用不能行?！薄稖罕静荨氛摪咨謺r曾說：“腹中虛痛，脾經(jīng)也，非芍藥不能除。”前人認為白芍既入肝脾經(jīng)血分，又為脾虛的引經(jīng)藥。防風不但有風能勝濕的作用，且能升陽氣而醒脾，搜肝氣而疏肝。可見劉草窗深得白芍、防風之妙用，所制之痛瀉要方療效卓著，廣為后人們習用。希望今人學習本草者，不要受現(xiàn)在中藥書中分類法的限制，要深入全面地學好每藥的性味功能和配伍變化。打好扎實的基本功，才能肩負起繼承發(fā)揚的重任。僅舉此二藥為例，望讀者能舉一反三地去領(lǐng)會。
我常用此方合四神丸方、附子理中湯治療老年人年久泄瀉，每到清晨腹中雷鳴、脹痛，趕緊上廁，瀉后腹中即覺舒適，白天或再小瀉一二次。如遇生氣則病情加重，腹中陣陣作痛，每痛必瀉，瀉后痛減，食欲不振，飯后遲消，四肢乏力，舌苔較白，脈象弦細或弦滑，重按無力。大便化驗陰性，結(jié)腸檢查無器質(zhì)性改變。我的驗方如下：土炒白術(shù)10克，土炒白芍10克，防風10克，炒陳皮5克，補骨脂10克，吳茱萸6克，五味子6克，肉豆蔻10克，茯苓18克，黨參10克。制附片6～9克，炮干姜3～5克，炙甘草5克。如治中年人，附片、干姜可再酌減用較小量。如每次均為水泄，可將茯苓加至20或25克，肉豆蔻加至12克，五味子加至9克，另用伏龍肝60～100克，煎湯代水。如腹脹明顯可加木香6～9克。每收良好效果，請參考試用。本方與四神丸相比較，本方主治肝郁犯脾所致的瀉肚，其癥特點為腹痛一陣即瀉一次，瀉后痛止，遇生氣則病發(fā)，脈常帶有弦象；四神丸主治脾腎兩虛所致的瀉肚，其癥狀特點為清晨（約5時左右）腹中鳴響，即上廁瀉肚一次，多為老年人，尺脈多弱。
腸胃濕熱所致泄瀉的患者忌用本方。

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葛根黃芩黃連湯
葛根半斤、炙甘草二兩、黃芩二兩（有的作三兩）、黃連三兩，上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
以上為原書中的用量與煎服方法。近人的用量如下可資參考。
葛根15～24克、炙甘草6克、黃芩6～9克、黃連9～12克，用水約1200毫升，先煮葛根，煎至1000毫升，放入其他藥，再煎，煮取400毫升，分兩次溫服，每次服200毫升。
本方為解表清里之劑。主治傷寒頭痛發(fā)熱，惡風自汗，本應用桂枝湯解表，醫(yī)者誤用下法，致虛其腸胃，熱邪乘虛入里，而造成病人下利不止，脈促（為表邪仍未解），喘而汗出（里熱氣逆）之證。此為邪熱留于太陽、陽明，協(xié)熱下利，可兼見身熱口渴，胸脘煩悶，自汗氣喘，舌紅，脈數(shù)或偶有一止（促脈）等癥。
方中用葛根專解陽明之肌表，又能升陽明清氣，而治瀉利，作為主藥。輔佐以芩、連，寒清里熱，苦堅里虛，并燥腸胃之濕。使以甘草甘緩和中，協(xié)調(diào)諸藥。四藥相合而成解肌表、清里熱之方，表解里和，不治熱，熱自退，不治利，利自止，不治喘，喘自平。此為太陽陽明，表里兩解之變法。
現(xiàn)代醫(yī)學的急性腸炎、細菌性痢疾等病，如出現(xiàn)上述諸癥時，可用本方加減治療，效果甚佳。
我常用本方加木香9克、厚樸10克、焦檳榔12克、炒白芍12克、馬齒莧10克等，用于急性菌痢出現(xiàn)腸胃濕熱證者，可收良好效果，請試用。
本方與黃芩湯均治傷寒病出現(xiàn)下利者。但要分清本方所治為太陽病桂枝證誤不遂下利不止，喘而汗出，脈促者；而黃芩湯（黃芩、白芍、甘草、大棗）則治太陽少陽合病，自下利者，既有太陽證之身熱、頭痛、脊強，又有少陽證之耳聾、脅痛、嘔而口苦、寒熱往來。自下利，“自”是指未曾誤用下法（本方所主為誤用下法所致）而自出現(xiàn)下利之癥，病在半表半里，故以黃芩湯和解之。
如下利帶有膿血，血多膿少，腹痛腹墜，肛門灼熱，里急后重，窘迫使頻，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)而弦者，可以本方加白頭翁、秦皮、馬齒莧、生地榆等，有佳效。
寒濕下利及里虛寒下利者，均禁用本方。

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防風通圣散
防風、川芎、當歸、白芍、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝各15克、生石膏、黃芩、桔梗各30克、滑石90克、甘草60克、荊芥15克、炒白術(shù)15克、炒山梔15克，上藥共為末，每服6～15克，加生姜3片，水一大盞，煎至六分溫服。近代多按原方比例斟酌用量，作為湯劑服用，或水泛為丸劑，每服6～9克，溫開水送下。
大便自利者去芒硝、大黃；自汗者去麻黃、加桂枝；咳嗽痰涎多加姜半夏；頭痛目昏加桑葉、菊花；兩太陽穴處痛者，可加蔓荊子；體胖痰盛者，可加制半夏、化橘紅、茯苓，適減當歸、白術(shù)。
本方應用甚廣，為解表通里、疏風清熱之劑，凡屬氣血怫郁、表里三焦俱實、風火壅盛諸證，皆可應用。主治內(nèi)有蘊熱，外感風邪，癥見惡寒發(fā)熱、頭目昏暈、耳鳴鼻塞、目赤睛疼、口苦舌干、咽喉不利、唾涕粘稠、咳嗽上氣、大便秘結(jié)、小便赤澀等；甚至胃火引動肝風而致手足瘛疭、驚狂譫妄。由于氣血怫郁壅滯，胃經(jīng)風熱而致的瘡瘍腫毒、丹斑癮疹、皮膚瘙癢、頭面瘡癬等，隨證用之皆有良效。
近代常根據(jù)辨證論治的原則，隨證加減，應用于流行性感冒、急性扁桃體炎、癤癰、敗血癥、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、蕁麻疹、過敏性紫癜等病而出現(xiàn)前述證候者。對于難治性頭痛、偏頭痛屬于實證者，均有效果。
近些年來，本方還用于減肥和預防中風?；几哐獕憾w胖痰盛者可經(jīng)常服用此方（加化橘紅、半夏、茯苓），對預防發(fā)生腦血管意外（中風）有一定作用，尤其對大便經(jīng)常干結(jié)者更為合適。
本方初看起來，藥味繁多，似偏雜亂，其實組方之意非常合乎經(jīng)旨，所以此方問世以來，沿用甚廣。方中取防風、荊芥、薄荷、麻黃，輕浮發(fā)散以解表，使表邪從汗出，而散之于上。大黃、芒硝破結(jié)通腑；梔子、滑石降火利水，使熱邪從大小便出，而泄之于下。風淫于內(nèi)，肺胃受邪，故以桔梗、石膏清肺瀉胃。風邪為患，肝木受之，以芎、歸、芍和血益肝。再用黃芩清中上二焦火；連翹散氣聚血凝而解全身毒熱。重用甘草緩峻而和中，配滑石又有六一散利水瀉熱之意。白術(shù)健脾而燥濕，使上下分消，表里交治，而于散瀉之中又寓有溫養(yǎng)之意。故喻嘉言贊譽本方是一個“汗不傷表，下不傷里”的有效良方，可以放心應用，且可常服。
我在臨床上，除用此方作湯劑，治療上述諸病癥外，還去麻黃、滑石，加羌活（后頭痛）、白芷（前頭痛）、蔓荊子（兩太陽穴處痛）、生石決明、菊花（偏頭痛）治療各種頭痛屬于實證者。去滑石、山梔、芒硝，加赤芍10克、炙山甲6克、忍冬藤20克、白蘚皮20～30克、苦參20～30克，治療蕁麻疹。去滑石、川芎、芒硝，加紫草、元參、生地、茜草炭治療過敏性紫癜。去滑石、芒硝、麻黃、白術(shù)、白芍，加赤芍、銀花、地骨皮、升麻、白芷，治療風火牙痛，齒齦紅腫。最近治一青年女子（本院護士），面部皮膚發(fā)黑暗而微浮腫脹，致使面部很難看。我囑其常服防風通圣丸，使大便每日達l～2次。另用荊芥9克、生地15克、當歸9克、紅花10克、白芷9克、白附子6克、麻黃9克、生石膏30克、白僵蠶10克、白蘞10克、蒼術(shù)9克，煎水內(nèi)服，約服3周后，面部皮膚浮腫消退，皮膚變白，面現(xiàn)潤澤，恢復了美觀，患者非常高興。中藥之效果真是往往令人不可思議。
本方去麻黃、芒硝、白術(shù)、梔子，加桂枝，名雙解散（《瘍醫(yī)大全》卷三十三），可用于表里皆實、皆熱，能使表里證同時可解。方中桂、防、荊、薄、芎可以解表，芩、黃、翹、膏、滑可以清里。又有歸芍和血，桔、草調(diào)氣，表里氣血，治療全面，故名雙解。主用于風熱壅遏，痘瘡初起，透而不顯，便結(jié)尿赤，以及瘡毒內(nèi)外皆熱之證。河間先生《宣明論方》中也有“雙解散’，原方為益元散七兩與防風通圣散七兩相合均勻，每服三錢，水一盞半，入蔥白五寸，鹽豉五十粒，生姜三片，煎至一盞，溫服。此方加強了治暑濕的作用，故對“小兒瘡疹，使利出快，亦能使氣宣通而愈”，擴大了防風通圣散的治療范疇，對風寒暑濕、饑飽勞役、內(nèi)外諸邪所傷，無問有汗、無汗，以及汗后雜癥，便秘原黃，自覺不快，便可通解得愈。尤其在夏秋暑濕季節(jié)，此方更較適用。
本方加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蝎祛風，共為細末，煉蜜為丸，每九重9克，每服1丸，茶清送下，名祛風至寶丹，可用于防治中風，已病能治，未病能防。喻嘉言、陳修園等醫(yī)家均稱此方為“中風門不易之專方也”。
本方與三黃石膏湯（生石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子、麻黃、淡豆豉）比較，雖然二方皆能解表清里，但三黃石膏湯辛寒味苦偏于清里熱，祛風解表之力不如本方，主用于清熱攻邪，因缺乏顧正之品，故不如本方“汗不傷表，下不傷里”。
本方與五積散（方見后）相比，本方為解表清里之劑，主用于外感風熱（或風寒化熱）、內(nèi)有蘊熱；五積散為解表溫里之劑，主用于外感風寒，內(nèi)傷生冷。
一切虛證頭痛、脾虛胃弱、內(nèi)傷生冷所致的惡寒發(fā)熱（發(fā)熱輕、惡寒重、苔白滑）等癥，均忌用本方。

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