【中藥學(xué)】高頻知識點之中藥學(xué)各論——清熱藥（一）

康泰wjr圖書館 2020-03-01

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1.以全草入藥的是（多選）

A.益母草

B.夏枯草

C.木賊草

D.豨簽草

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答案解析：ACD。本題考查藥物的入藥部位，平時注意總結(jié)記。全草入藥是指從根以上割取地上部分。益母草（A對）、木賊草（C對）、豨薟草（D對）都是全草入藥。夏枯草是果穗入藥（B錯）。

2.清肝養(yǎng)血明目退翳的藥物是（單選）

A.谷精草

B.密蒙花

C.青葙子

D.菟絲子

E.沙苑子

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答案解析：B。密蒙花甘，微寒，具有清熱瀉火，養(yǎng)肝明目，退翳的功效。其甘寒質(zhì)潤，入肝經(jīng)，既能清肝，又能養(yǎng)肝，同時，其甘以補血，故密蒙花可清肝養(yǎng)血明目退翳（B對）。谷精草可以疏散風(fēng)熱而明目，沒有清肝養(yǎng)肝的作用（A錯）。青葙子可以清泄肝火而明目退翳，沒有養(yǎng)血的作用（C錯）。菟絲子、沙苑子可以補益肝腎而明目，沒有清肝的作用（DE錯）。

3.治療溫病血熱毒盛，發(fā)斑發(fā)疹的常用藥是（單選）

A.犀角、羚羊角

B.玄參、丹皮

C.生地、赤芍

D.大青葉、板藍根

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答案解析：C。本題考查藥物的主治病證。犀角性寒，入心、肝二經(jīng)，可以清熱，涼血，定驚，解毒。其涼血解毒可以治療溫病血熱毒盛，發(fā)斑發(fā)疹；羚羊角咸寒入心肝二經(jīng)，能清熱涼血，瀉火解毒，可用于溫病熱毒發(fā)斑（A對）。玄參、丹皮（B對）、生地、赤芍（C對）都是清熱涼血藥，苦寒入血分，清熱涼血，可治療溫毒發(fā)斑。大青葉和板藍根是清熱解毒藥，都可以清熱解毒，涼血消腫，可用治溫毒發(fā)斑發(fā)疹（D對）。

4.生地的功效是（單選）

A.清熱涼血

B.養(yǎng)陰生津

C.兩者均是

D.兩者均非

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答案解析：C。本題考查生地的功效，記憶即可。生地甘寒，入營血分，可以清熱涼血（A對）；其甘寒質(zhì)潤，可養(yǎng)陰生津（B對）（C對）。

5.玄參的功效是（單選）

A.清熱涼血

B.養(yǎng)陰生津

C.兩者均是

D.兩者均非

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答案解析：C。玄參藥性甘、苦、咸，微寒。玄參咸寒入血分，可以清熱涼血；甘寒質(zhì)潤，功能清熱生津，滋陰潤燥（C對）。玄參還可瀉火解毒，治療目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。

中藥學(xué)各論——清熱藥（一）

（全國卷歷年出題數(shù)：87道）

1.清熱劑

（1）含義：凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。

（2）性能功效：此類藥的藥性寒涼、沉降，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。

（3）適用范圍：消熱藥主要用治溫?zé)岵「邿釤┛?、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。

（4）分類

①清熱瀉火藥：功能清氣分熱，主治氣分實熱證。

②清熱燥濕藥：性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疽等證。

③清熱涼血藥：主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。

④清熱解毒藥：功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之痛腫瘡瘍等證。

⑤清虛熱藥：功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發(fā)熱。

2.清熱藥的配伍

（1）石膏配麻黃

石膏甘辛大寒，能清肺熱止咳喘；麻黃辛溫發(fā)汗、宣肺平喘；兩藥相合治療可治肺熱喘咳、發(fā)熱口渴者，如麻杏石甘湯。

（2）石膏配知母

石膏甘辛大寒，能清熱瀉火；知母甘寒，能清熱瀉火，生津潤燥；兩藥相合相須為用可治療外感熱病，高熱煩渴者，如白虎湯。

（3）黃連配木香

黃連苦寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒；木香辛苦性溫，功能理腸胃氣滯而止痛；兩藥相合既清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治療濕熱瀉痢腹痛、里急后重，如芍藥湯。

（4）黃連配吳茱萸

黃連苦寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒；吳茱萸辛苦而熱，功能燥濕疏肝下氣；兩藥合用可治肝火犯胃所致脅肋脹痛、嘔吐吞酸，如左金丸。

（5）金銀花配連翹

金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱；連翹清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱；兩藥相合相須為用可治療風(fēng)熱外感，如銀翹散。

（6）牡丹皮配大黃

牡丹皮辛苦微寒，涼血化瘀、消腫療癰；大黃苦寒攻下、活血化瘀，祛腸中滯留之瘀血；兩藥合用可瀉熱破瘀，使腸中濕熱瘀血迅速驅(qū)除而治療腸癰，如大黃牡丹湯。

3.清熱藥的相似功效比較

（1）石膏和知母

均能清熱瀉火，可用治溫?zé)岵夥譄崾⒓胺螣峥人缘茸C。但石膏瀉火之中長于清解，重在清瀉肺胃實火，肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏；知母瀉火之中長于清潤，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母。

（2）黃芩分枯芩與子芩

枯芩為生長年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩為生長年少的子根，體實而堅，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛；清炒黃芩善于安胎。

（3）黃連入藥，除生用外，還有酒炙、姜汁炙、吳茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有區(qū)別。酒黃連善清上焦火熱，多用于目赤腫痛、口瘡；姜黃連善清胃熱和胃止嘔，多用治寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐；萸黃連善舒肝和胃止嘔，多用治肝胃不和之嘔吐吞酸。

（4）黃芩、黃連、黃柏

三藥性味皆苦寒，而黃連為苦寒之最。三藥均以清熱燥濕、瀉火解毒為主要功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。但黃芩偏瀉上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏瀉中焦胃火，并長于瀉心火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火六旺、高熱心煩者多用；黃柏偏瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸癆熱者多用。

（5）大青葉、板藍根與青黛

大青葉為菘藍葉；板藍根為菘藍或馬藍的根；青黛為馬藍、蓼藍或菘藍的莖葉經(jīng)加工制得的粉末。三者大體同出一源，功能亦相似，皆有清熱解毒、涼血消斑之作用。相比較而言，大青葉涼血消斑力強，板藍根解毒利咽效佳，青黛清肝定驚功著。

（6）野菊花與菊花

兩者為同科植物，均有清熱解毒之功，但野菊花苦寒之性尤勝，長于解毒消癰，瘡癰疔毒腫痛多用之；而菊花辛散之力較強，長于清熱疏風(fēng)，上焦頭目風(fēng)熱多用之。

（7）玄參與生地黃

均能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，用治熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證，常相須為用。但玄參瀉火解毒力較強，故咽喉腫痛、痰火瘰疬多用；生地黃清熱涼血力較大，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。

（8）銀柴胡與柴胡

名稱相似且均有退熱之功。然銀柴胡能清虛熱，除疳熱，尤善治療陰虛發(fā)熱、小兒疳熱；而柴胡能發(fā)表退熱，善治外感發(fā)熱、邪在少陽之往來寒熱。

4.具體藥物（清熱瀉火藥、清熱燥濕藥）

（1）清熱瀉火藥