夏枯草兼辛味,清肝火不及龍膽草,但兼益肝血,除用于肝火上炎輕癥外,又治肝陰不足之目珠夜痛;還善散郁結(jié),治肝郁化火、痰火凝聚所致瘰疬(luoli)、癭瘤(主指甲狀腺疾?。?/p>
【【【清熱解毒藥 】】】
凡功能清熱邪、解熱毒,適用于各種熱毒病癥的藥物稱(chēng)為—。
這里所指的毒,是指火熱壅盛、郁結(jié)引起的“火毒”或“熱毒”(丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾),相當(dāng)于感染性疾病所引起的高熱以及伴隨的病理變化,包括各種毒性反應(yīng)。多種化膿性感染(如瘡瘍、肺癰、腸癰等)、痢疾和部分病毒感染(如流感、乙腦等)都屬于熱毒范疇。
一、治濕熱病藥
1、青黛: 咸寒,歸肝肺胃經(jīng);
功能主治: 清熱解毒、涼血消斑、清肝瀉火、定驚。
(1)熱毒發(fā)斑,血熱吐血、咯血、衄血等證。
(2)小兒急驚發(fā)熱抽搐。
(3)肝火擾肺之咳嗽胸痛、痰中帶血。
(4)痄(流行性腮腺炎)腮腫痛,喉痹,火毒癰瘡。
2、連翹: 苦微寒,歸肺心膽經(jīng);
功能主治:(1)清熱解毒:用于外感熱病初起以及上焦諸熱。
(2)消腫散結(jié):用于瘡癰,配金銀花、赤芍;用于咽喉腫痛,常配牛蒡子、元參; 用于瘰疬(多指
頸部或腋窩處的硬塊)、乳腺炎,常配瓜蔞、貝母、青皮。
3、板藍(lán)根:味苦,性寒,歸心、胃經(jīng);
功能主治: 清熱解毒,涼血,利咽。
(1)溫?zé)岵“l(fā)熱,頭痛,喉痛,亦可用治發(fā)斑疹,還可用治痄腮,若為癰腫瘡毒等 熱熾毒盛之證,
亦可使用。
(2)治療某些傳染病及熱性病,常用板藍(lán)根單味或與貫眾、金銀花、野菊花等合用。
(3)板藍(lán)根內(nèi)含有多種抗病毒物質(zhì),對(duì)感冒病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒及流腦病毒等有較強(qiáng)的抑
制和殺滅作用。
4、金銀花: 味甘性寒,歸肺、心、胃經(jīng);
功能主治:(1)清熱解毒:用于外感熱病初起,常配連翹、薄荷、荊芥;用于瘡癤、癰瘍等外科感染,配連
翹、蒲公英、紫花地丁,疼痛明顯而未潰者,加炙山甲、皂角刺;
(2)用于濕熱瀉痢,配黃芩、黃連、白頭翁等。銀花炒炭治血痢。
5、貫眾: 辛,苦,寒,入肺經(jīng);
功能主治: 清熱解毒,涼血止血,殺蟲(chóng)。
用于偏熱者、發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽紅咽腫、口干而渴、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈浮者。
6、垂盆草:性涼,味甘涼,歸肝、膽、小腸經(jīng);
功能主治: 清利濕熱,解毒;
(1)癰腫瘡瘍:
(2)濕熱黃疸,小便不利,急慢性肝炎。
二、治熱毒瘡瘍藥
1、熊膽: 苦寒,歸肝膽心經(jīng);
功能主治: 清熱解毒、息風(fēng)止痙、清肝明目。
(1)癰瘡腫毒,咽喉腫痛,痔瘡腫痛。
(2)目赤腫痛,目生翳障。
(3)高熱動(dòng)風(fēng),小兒急驚,癲癇。
2、紅藤: 涼苦無(wú)毒,歸胃、大腸經(jīng);
功能主治: 清熱解毒、活血止痛。
(1)腸癰腹痛,癰腫瘡毒。
(2)跌打損傷,風(fēng)濕痹痛,痛經(jīng),經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻。
3、秦皮: 苦寒,歸肝膽大腸經(jīng);
功能主治: 清熱解毒,燥濕止帶,清肝明目濕熱瀉??;赤白帶下;目赤腫痛,目生翳膜。
4、蒲公英:苦、甘,性寒,歸肝、胃經(jīng);
功能主治: 既能清解熱毒而消癰腫,又能利濕與通乳。雖善治各種瘡癰,但以治乳癰最佳,并治火咽痛、目赤
及濕熱黃疸、淋痛等。
(1)乳癰,癰腫瘡毒,各種內(nèi)癰。
(2)咽喉腫痛,目赤腫痛,毒蛇咬傷。
(3)濕熱黃疸,熱淋澀痛。
5、土茯苓: 甘淡平,歸肝胃經(jīng);
功能主治: 解毒除濕、通利關(guān)節(jié)。
(1)梅毒或因患梅毒服汞劑而致肢體拘攣者。
(2)淋濁,帶下,腳氣,濕疹,濕瘡。
6、魚(yú)腥草:味辛,性微寒,歸肺經(jīng);
功能主治:(1)具有清熱解毒,消癰排膿功效用于治療肺熱咳嗽,并是治療痰熱壅肺,發(fā)為肺癰,咳吐膿血的
要藥。
(2)消癰排膿功效還可用于熱毒瘡瘍。
(3)清熱除濕,利水通淋功效用于濕熱淋證。清熱止痢功效可用治濕熱瀉痢。
7、敗醬草:辛、苦、微寒,歸肝、胃、大腸經(jīng);
功能主治:(1)清熱解毒,消癰排膿:用于癰腫及急性闌尾炎,常配薏苡仁、銀花。
(2)活血行瘀:本品辛散行血,對(duì)血瘀引起的胸腹疼痛有效。
8、紫花地?。嚎嘈梁?,歸心肝經(jīng);
功能主治: 清熱解毒、涼血消腫;用于癰腫疔毒。
9、白花蛇舌草:微苦甘寒,入胃、大小腸經(jīng);
功能主治:(1)癰腫瘡毒,咽喉腫痛,腸癰,毒蛇咬傷。
(2)熱淋澀痛,小便不利。
(3)胃癌,食管癌,直腸癌。
三、治熱毒瀉痢藥
1、穿心蓮:苦寒,歸胃肺大小腸經(jīng);
功能主治:清熱解毒,燥濕,消腫止痛:用于急性菌痢、胃腸炎、感冒發(fā)燒、扁桃體炎、咽喉 炎、肺炎、瘡癤
腫毒、肺結(jié)核、腮腺炎、急性泌尿系感染以及毒蛇咬傷等。
2、白頭翁:苦寒,歸大腸經(jīng);
功能主治: 清熱解毒,涼血止?。罕酒窞橹沽∫?,用于重癥菌痢,常配黃連、秦皮。
四、治咽喉腫痛藥
1、射干:苦寒,歸肺經(jīng);
功能主治:既清泄散結(jié),又祛痰利咽,善治咽喉腫痛,屬熱結(jié)痰盛者尤宜;兼治痰多咳喘、久 瘧瘧母、經(jīng)閉及
癰腫瘰疬等。
(1)咽喉腫痛。
(2)痰多咳喘。
(3)久瘧瘧母,經(jīng)閉,癰腫,瘰疬。
3、牛黃: 苦涼,歸肝心經(jīng);
功能主治:既善清熱解毒,又善涼肝息風(fēng)止痙,還善清心豁痰開(kāi)竅。主治熱毒、痰熱及肝熱生 風(fēng)所致諸證。
(1)熱毒瘡腫,咽喉腫爛,口舌生瘡,瘰疬。
(2)溫病高熱動(dòng)風(fēng),小兒急驚抽搐,痰熱癲癇。
(3)溫病熱入心包神昏,中風(fēng)痰熱神昏。
4、馬勃:辛平,歸肺經(jīng)。
功能主治:清熱解毒,利咽止血:
(1)用于咽喉腫痛,配山豆根、元參等;
(2)用于咳嗽失音、吐血、衄血等。
5、山豆根:苦寒,歸肺經(jīng);
功能主治:清熱解毒、利咽散腫。
(1)熱毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛,肺熱咳嗽。
(2)濕熱黃疸,牙齦腫痛,癰腫瘡毒。
6、野菊花:味苦;辛;性平,歸肺、肝經(jīng)。
功能主治:清熱解毒;疏風(fēng)平肝。
(1)疔瘡;癰疽;丹毒;濕疹;皮炎;
(2)風(fēng)熱感冒;咽喉腫痛。
7、大青葉:苦咸大寒,歸心肺胃經(jīng);
功能主治:既善清熱解毒,又善涼血消斑,還善利咽消腫,為治血熱毒盛所致諸證之要藥。
(1)溫病熱入血分之高熱、神昏、發(fā)斑。
(2)丹毒,咽喉腫痛,口瘡,癰腫瘡毒。
**** 藥物的異同點(diǎn):
1、金銀花、連翹:
均歸心肺,功能清熱解毒、疏散風(fēng)熱,主治癰腫疔瘡、風(fēng)熱表證及溫病發(fā)熱。對(duì)瘡腫,無(wú)論初起兼表或熱毒熾盛均可;對(duì)外感熱病,無(wú)論邪在衛(wèi)、氣,還是營(yíng)、血均宜。
金銀花甘寒香散,清透解毒力強(qiáng),瘡腫熱毒重者尤宜,又治腸癰、肺癰及熱毒血痢。
連翹苦泄微寒,長(zhǎng)于散血結(jié)氣聚而消癰散結(jié),素有“瘡家圣藥”之譽(yù),瘡癰有腫核者尤宜,又治瘰疬痰核;還兼利尿,治熱淋澀痛。
2、大青葉、板藍(lán)根、青黛:
來(lái)源相近,均性寒,功善清熱解毒、涼血,主治溫病高熱、溫毒發(fā)斑、丹毒痄腮、喉痹等。 大青葉大苦大寒,善涼血而消斑,溫毒發(fā)斑最宜。
板藍(lán)根苦泄性寒,善解毒散結(jié)利咽,大頭瘟痄腮最宜。
青黛咸寒,以善涼血消斑,善治血熱吐血衄血;還能涼肝定驚,治肝火犯肺之咳痰帶血、小兒驚風(fēng)、熱疳;外用解毒收濕斂瘡。
3、射干、山豆根、馬勃:
均歸肺經(jīng),善清熱解毒、消腫利咽。
射干苦寒,降火、散血祛痰,適于熱結(jié)痰盛、瘀腫嚴(yán)重者;射干還長(zhǎng)于祛痰行水,散結(jié)消腫
山豆根大苦大寒,清火力強(qiáng),適用于實(shí)熱閉塞火毒壅盛者;山豆根清胃火,治胃火牙痛、瘡腫、濕熱黃疸、肺熱咳嗽等;但有毒。
馬勃辛散性平,質(zhì)輕上浮,善散風(fēng)熱,適于風(fēng)熱襲肺或肺有郁熱者。馬勃止血,內(nèi)服治血熱吐衄,外用治外傷出血。
4、蒲公英、紫花地丁、野菊花:
清熱解毒,善治癰腫瘡毒。
蒲公英性寒,兼能消癰散結(jié)并通乳,又治乳癰、各種內(nèi)癰、咽喉腫痛、目赤腫痛及毒蛇咬傷;還能利濕而通淋退黃。
紫花地丁性寒,兼涼血而消癰散結(jié),藥力較強(qiáng),善治疔瘡腫毒。
野菊花兼平肝,善治目赤腫痛、咽喉腫痛及頭痛眩暈。
5、穿心蓮、白蘚皮:
均苦寒,清熱解毒燥濕,治濕熱瘡毒及濕疹。
穿心蓮清熱解毒力強(qiáng),兼透散,多用于火毒瘡癤,又治溫?zé)岵〕跗?、感冒發(fā)熱、肺熱咳喘、濕熱瀉痢、熱淋及毒蛇咬傷。
白蘚皮燥濕力強(qiáng),并兼祛風(fēng)止癢,多用于濕瘡濕疹,又治疥癬瘙癢、濕熱黃疸及風(fēng)濕熱痹。
6、半邊蓮、白花蛇舌草、土茯苓、垂盆草:
均清熱解毒利濕。
半邊蓮甘寒,清熱解毒、利水消腫、退黃,最善治蛇蟲(chóng)咬傷,又治癰腫瘡毒、乳癰腫痛、水腫鼓脹、黃疸尿少。
白花蛇舌草微苦甘寒,清熱解毒、利濕通淋、主治癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷及熱淋澀痛;近用于抗癌。
土茯苓甘淡,長(zhǎng)于利濕而解毒,短于清熱,功能解毒利濕、通利關(guān)節(jié),并解汞毒,最善治楊梅毒瘡。
垂盆草淡涼,功善利濕退黃,兼清熱解毒,最善治濕熱黃疸,并治癰腫瘡毒、水火燙傷、毒蛇咬傷。
7、紅藤、敗醬草:
苦泄入大腸經(jīng),清熱解毒、祛瘀止痛,治腸癰腹痛、熱毒癰瘡及淤血疼痛。
紅藤平偏涼,專(zhuān)入大腸,活血止痛力強(qiáng)。
敗醬草辛苦微寒,主歸胃與大腸,兼歸肝,兼消癰排膿,善治腸癰、肺癰、肝癰、血滯瘀阻疼痛,濕熱瀉痢及咽喉腫痛。
8、牛黃、熊膽:
苦入肝心經(jīng),善清熱解毒、息風(fēng)止痙,治熱毒瘡腫、咽喉腫痛、高熱動(dòng)風(fēng)、急驚、癲癇。
牛黃性涼,清熱解毒力強(qiáng),兼治口舌生瘡;又能化痰開(kāi)竅。
熊膽性寒,又能明目,兼治痔瘡腫痛。
9、魚(yú)腥草、蘆根:
歸肺經(jīng)而有清透并具之特點(diǎn),均能清熱利尿排膿,治肺癰咳吐膿血、肺熱或風(fēng)熱咳嗽及熱淋澀痛等。
魚(yú)腥草辛微寒,有解毒消癰。
蘆根甘寒質(zhì)輕,又能生津除煩止嘔。
10、苦參、白蘚皮:
苦寒,清熱燥濕止癢,治濕熱黃疸與濕疹疥癬相須為用。
苦參既入心肝胃,有歸大腸與膀胱,兼殺蟲(chóng)利尿,治濕熱瀉痢、濕熱便血、腸風(fēng)下血、痔瘡出血、帶下陰癢、濕熱淋痛及小便不利。
白蘚皮歸脾胃,兼祛風(fēng)解毒、通痹,治濕熱瘡毒、濕熱痹痛。
11、熊膽、蟬衣:
均歸肝經(jīng),涼肝息風(fēng)止痙,明目退翳。
熊膽苦寒清泄,善清肝心經(jīng)治熱而息風(fēng)解毒,且能消腫,肝熱驚癇目赤用之為宜;又治肝熱抽搐、癰腫瘡毒。
蟬衣甘寒質(zhì)輕,兼入肺,善疏散肺肝經(jīng)之風(fēng)熱而息風(fēng)明目,又治破傷風(fēng)、風(fēng)熱感冒、咽痛音??;還能透疹止癢。
【【【清熱涼血藥】】】
主要用于清解血分實(shí)熱。所謂“血熱”是指在溫?zé)岵。ㄏ喈?dāng)于感染性疾病的極期和晚期或敗血癥期)出現(xiàn)的發(fā)熱、煩躁、神昏譫語(yǔ)、皮膚發(fā)斑發(fā)疹(皮下出血)、衄、吐血、便血等并發(fā)癥,以及由“血熱妄行”所致的其他出血癥,本類(lèi)藥物可通過(guò)其清熱作用而達(dá)到?jīng)鲅哪康摹H绻麣庋獌伸?,可配合清熱瀉火藥同用
清熱涼血藥,常用于血熱妄行之吐血、衄血、血熱發(fā)斑疹及溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血、熱甚心煩、舌絳神昏等癥。熱邪入于營(yíng)分、血分,往往傷陰耗液。本節(jié)藥物中,如鮮生地、玄參等兼有養(yǎng)陰滋液的作用,故在熱病傷陰時(shí),應(yīng)用此類(lèi)藥物有標(biāo)本兼顧之效。
1、紫草: 甘寒,歸心肝經(jīng);
功能主治:(1)溫病血熱毒盛之斑疹紫黑,麻疹。
(2)瘡瘍,濕疹,陰癢,水火燙傷。
2、赤芍: 苦微寒,歸肝經(jīng);
功能主治: 既善清肝火除血分郁熱而涼血,又善活血化瘀而止痛。
(1)溫病熱入營(yíng)血之斑疹吐衄,火熱內(nèi)傷之血熱吐衄、皮下出血。
(2)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻等。
(3)癰腫瘡毒,目赤腫痛,肝郁化火脅痛。
3、玄參: 苦甘咸寒,歸肺胃腎經(jīng);
功能主治:既能清熱涼血、養(yǎng)陰護(hù)營(yíng),又能滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸,還善清解火毒、消散腫結(jié)。
(1)溫病熱入營(yíng)血,溫毒發(fā)斑。
(2)熱病傷陰心煩不眠,陰虛火旺骨蒸潮熱。
(3)咽喉腫痛,癰腫瘡毒,瘰疬痰核,陽(yáng)毒脫疽。
(4)陰虛腸燥便秘。
4、犀角: 咸寒,歸心肝胃經(jīng);
功能主治:清熱、涼血解毒。
(1)用于治療高熱神昏斑疹,血熱出血證。
(2)性寒,脾胃虛寒不宜。
5、牡丹皮:苦辛微寒,歸心肝腎經(jīng);
功能主治: 既善清熱涼血,又善活血化瘀,還兼退虛熱、透陰分伏熱,有涼血而不留瘀、活血而不動(dòng)血之特點(diǎn)
(1)溫病熱入血分而發(fā)斑疹,血熱吐血等。
(2)溫病后期陰虛發(fā)熱,久病傷陰無(wú)汗骨蒸。
(3)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,跌打傷腫。
(4)癰腫瘡毒,腸癰腹痛。
6、生地黃:甘苦寒,歸心肝經(jīng);
功能主治: 鮮地黃長(zhǎng)于清熱涼血;干地黃長(zhǎng)于滋陰清熱涼血,養(yǎng)陰生津,潤(rùn)腸。
(1)溫病熱入營(yíng)血證。
(2)血熱吐血、衄血、尿血、崩漏下血。
(3)熱病后期傷陰,陰虛發(fā)熱,內(nèi)熱消渴。④陰虛腸燥便秘。
7、馬齒莧:酸,寒,入心、大腸經(jīng);
功能主治: 清熱解毒,涼血治痢。
(1)用于濕熱或熱毒引起的痢疾。
(2)用于熱毒瘡瘍。
8、牛蒡子:味辛、苦;性寒,歸肺經(jīng)、胃經(jīng);
功能主治: 疏散風(fēng)熱;宣肺透疹;利咽散結(jié);解毒消腫。
(1)風(fēng)熱咳嗽;咽喉腫痛;
(2)斑疹不透;風(fēng)疹瘙癢;瘡瘍腫毒。
***** 藥物的異同點(diǎn):
1、鮮地黃、干地黃:
均苦甘、性寒質(zhì)潤(rùn),均能清熱涼血、滋陰生津、潤(rùn)腸通便,主治熱病邪入營(yíng)血脂高熱神昏、溫度發(fā)斑、血熱出血、久病傷陰之骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴及陰虛腸燥便秘。
鮮地多汁,苦重于甘,清熱涼血生津效佳,熱甚傷津者多用;
干地黃質(zhì)潤(rùn),甘重于苦,清熱力稍差而長(zhǎng)于滋陰,陰虛血熱、骨蒸潮熱多用。
2、白頭翁、馬齒莧、秦皮:
歸大腸經(jīng),清熱解毒,涼血止痢,治熱毒血痢。
白頭翁苦寒,善清腸胃濕熱和血分熱毒,治熱毒血痢,又治阿米巴痢,還治陰癢、瘧疾。
馬齒莧酸寒,善滑腸涼血,唯治熱毒血痢,又能止血、通淋。
秦皮苦澀寒,兼燥濕收澀,治濕熱瀉痢,里急后重;又能止帶,清肝明目。
3、生地黃、玄參:
均苦甘性寒質(zhì)潤(rùn),均能清熱涼血、滋陰生津、滋潤(rùn)腸燥,治熱病邪入營(yíng)血之舌絳口干、溫毒發(fā)斑、血熱咳血、久病傷陰之骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴及陰虛腸燥便秘。
生地甘重于苦,長(zhǎng)于滋陰涼血,陰血不足兼血熱者多用,又治血熱妄行之吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。
玄參苦重于甘,長(zhǎng)于清降火熱,熱毒熾盛兼陰虛者多用;又善解毒散結(jié),治咽喉腫痛、癰瘡腫毒及瘰疬痰核。
4、牡丹皮、赤芍藥:
同源于毛茛科植物,均味苦性微寒而歸肝經(jīng),均善清熱涼血、活血化瘀,治熱入營(yíng)血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腸癰腹痛、癰瘡腫毒及跌打瘀腫等證。
牡丹皮兼辛味,并人心腎經(jīng),又善透陰分伏熱而退虛熱,治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無(wú)汗骨蒸;
赤芍藥苦泄而專(zhuān)入肝經(jīng),又善清泄肝火與止疼痛,治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。
5、犀角、生地黃:
性寒歸心、肝經(jīng),均善清熱涼血,治熱入營(yíng)血之神昏譫語(yǔ)及血熱妄行之斑疹吐衄。
犀角咸寒,專(zhuān)入血分而長(zhǎng)于清熱涼血,并兼解熱毒,血熱毒盛者每用;
生地甘苦性寒質(zhì)潤(rùn),善滋陰生津潤(rùn)腸,血熱津傷兼熱者每用。并治陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、津傷口渴及陰虛腸燥便秘。
6、紫草、牛蒡子:
性寒,均能解毒透疹,通利二便,治麻疹、熱毒瘡腫。
紫草味甘入心肝血分,又能涼血活血,解散血分熱毒,麻疹屬血熱毒盛難出或疹色紫黯者多用,又治溫毒發(fā)斑色紫黑、濕疹、陰癢及水火燙傷。
牛蒡子味辛苦,長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱、清泄熱毒,又能利咽散腫、宣肺祛痰,麻疹初起疹出不暢多用。二藥均滑腸,故脾虛便溏者忌服。
【【【清虛熱藥】】】
能清虛熱、退骨蒸,常用于午后潮熱,低熱不退等癥。
所謂虛熱,從理論上講是指陰、陽(yáng)、氣、血不足所引起的發(fā)熱,但通常專(zhuān)指熱邪傷陰所致的熱證。如濕熱?。ㄏ喈?dāng)于急性傳染?。┖笃?,熱已傷陰所致的口干咽燥、夜熱早涼、熱退無(wú)汗等陰虛發(fā)熱證,又如慢性消耗性疾?。ǚ谓Y(jié)核等)所引起的午后發(fā)熱、顴紅盜汗、骨蒸勞熱并有慢性進(jìn)行性消瘦等證均為本類(lèi)藥物的適應(yīng)癥。
1、青蒿: 苦辛寒,歸肝膽腎經(jīng);
功能主治: 既善退虛熱、清肝熱、涼血熱、解暑熱,又能透陰分伏熱、透營(yíng)熱、透表熱。
(1)陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,虛熱兼表。
(2)熱病后期之夜熱早涼,或低熱不退。
(3)血熱疹癢、吐血、衄血。
(4)瘧疾寒熱。
(5)暑熱外感,暑熱煩渴。
2、白薇: 苦咸寒,歸胃肝經(jīng);
功能主治: 退虛熱,涼血清熱,利尿通淋,解毒療瘡。
(1)陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,產(chǎn)后虛熱,陰虛外感。
(2)溫病熱入營(yíng)血證,肺熱咳嗽。
(3)熱淋,血淋。
(4)癰腫瘡毒,咽喉腫痛,毒蛇咬傷。
3、地骨皮:甘淡寒,歸肺肝腎經(jīng);
功能主治: 既能退虛熱、涼血熱、泄肺熱,又略兼益陰而生津。
(1)陰虛發(fā)熱,有汗骨蒸,小兒疳熱。
(2)血熱吐血、衄血、尿血。
(3)肺熱咳嗽。
(4)內(nèi)熱消渴。
4、銀柴胡: 甘微寒,歸肝胃經(jīng);
功能主治: 退虛熱,清疳熱。
(1)陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱;
(2)小兒疳熱。
5、胡黃連:苦寒,歸心肝胃大腸經(jīng);
功能主治: 退虛熱,除疳熱,清濕熱,解熱毒。
(1)骨蒸潮熱。
(2)小兒疳熱。
(3)濕熱瀉痢,痔腫便血。
**** 藥物的異同點(diǎn):
1、青蒿、白薇:
性寒入肝經(jīng),功能退虛熱、涼血、兼透散。既善治陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、熱病后期陰傷發(fā)熱,以及虛熱又感風(fēng)邪而兼表證;又治血熱疹癢及吐衄。
青蒿苦芳香,解暑熱、除虐熱。
白薇苦咸,涼血力強(qiáng),又能利尿通淋、解毒療瘡。
2、地骨皮、牡丹皮:
均退虛熱、涼血。
地骨皮甘寒,退虛熱之中略兼潤(rùn)補(bǔ),有斂邪之嫌,故善治陰傷重之有汗骨蒸;有入氣分,善清肺降火,治肺熱咳嗽;益陰生津,治內(nèi)熱消渴。
牡丹皮辛苦微寒,偏清散而性燥,雖不斂邪,但有傷陰之嫌,善治陰傷不甚之無(wú)汗骨蒸;專(zhuān)入血分,活血化瘀,涼血不留瘀、活血不動(dòng)血。且善清瀉肝火善治血熱斑疹、經(jīng)閉、癥瘕、跌打瘀腫、熱毒瘡腫及肝熱目赤腫痛等。
3、銀柴胡、柴胡:
性微寒退熱。
銀柴胡源于石竹科,胃甘歸肝胃經(jīng),退虛熱、除疳熱、兼益陰。
柴胡源于傘形科,苦辛歸肝膽二經(jīng),疏散退熱、疏肝解郁、升陽(yáng)舉陷,主治少陽(yáng)寒熱、感冒發(fā)熱、肝郁脅痛或月經(jīng)不調(diào)、中氣下陷之久泄脫肛、子宮脫垂及瘧疾寒熱。
4、胡黃連、黃連:
均苦寒,清熱燥濕解毒,治濕熱火毒諸證。
胡黃連源于玄參科,沉降走下,又善退虛熱、除疳熱,善治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證及骨蒸潮熱、小兒疳熱。
黃連源于毛茛科,大苦大寒,藥力破強(qiáng),功善清熱燥濕、瀉火解毒,作用偏于心及中焦,善于清心胃火、除中焦?jié)駸?,濕熱火毒重癥用之。
【【【清肝明目藥】】】
有清肝火、散風(fēng)熱、退目翳的功效,適用于肝火亢盛、目赤腫痛、目生翳膜等癥、其中有些藥物尚可用于肝陽(yáng)上擾的癥候。凡能清肝熱或散風(fēng)熱,以治療肝熱和風(fēng)熱目疾為主的藥物,稱(chēng)為清熱明目藥,常用于肝熱上擾所致的目疾。
1、青箱子:苦微寒,歸心肝經(jīng);
功能主治: 益腦髓,明肝目,堅(jiān)筋骨。
2、谷精草:辛甘涼,入肝、胃經(jīng);
功能主治: 散風(fēng)熱,明目退翳:用于風(fēng)熱頭痛及肝熱眼病,如急性結(jié)膜炎、角膜炎等。
3、密蒙花:味甘,性微寒,歸肝膽經(jīng);
功能主治:(1)清肝明目:用于血虛肝熱之眼病,常配枸杞子、菟絲子;
(2)治肝經(jīng)實(shí)熱之眼?。ㄇ鍩狃B(yǎng)肝)則常配青葙子、菊花等。
4、夜明砂:味辛寒;
功能主治: 消積,活血,明目;
(1)清熱明目:用于青光眼、夜盲、白內(nèi)障,常配決明子、谷精草、牛膽汁等。
(2)活血消疳積:用于疳積,瘀血作痛等證。
【【【清熱藥的配伍】】】
1、里熱兼有表證者,當(dāng)先解表或表里同治;氣分熱兼血分熱者,宜氣血兩清;里熱兼陰傷津虧者,要注意祛邪而不忘扶正,輔以養(yǎng)陰生津藥;若里熱積滯者,宜適當(dāng)配合瀉下藥;兼脾胃虛弱者,宜適當(dāng)輔以健胃藥?!?br>2、清熱藥又必須根據(jù)兼夾病癥予以適當(dāng)配伍,如表邪未盡里熱又盛,可配解表要同用;濕熱者可配利水滲濕藥;熱盛里實(shí)者可配攻下藥;熱盛動(dòng)風(fēng)者,可配息風(fēng)藥、熱入心包、神志昏迷者,可配開(kāi)竅藥;血熱妄行者可配止血藥;邪熱傷陰者可配養(yǎng)陰藥等;清熱瀉火藥,能清解氣分實(shí)熱,清熱作用較強(qiáng),適用于高熱煩渴、神昏、脈洪實(shí)有力、苔黃或燥等里熱熾盛的癥候;此外,如里熱氣血兩燔,又可清氣涼血相兼同用。
3、使用清熱藥時(shí),對(duì)兼有表證者,當(dāng)先解表后清里,或表里雙解,以防表邪內(nèi)陷;陰虛發(fā)熱者,當(dāng)配養(yǎng)陰藥,以標(biāo)本兼顧;氣血并熱者,又宜氣血兩清。用治熱淋水腫、濕熱黃疸、肺熱咳喘、瘰疬瘡毒等證,還應(yīng)分別配伍利水通淋、利膽退黃、化痰止咳、軟堅(jiān)散結(jié)藥,以協(xié)同藥力,提高療效。
4、對(duì)于清熱解毒藥而言,因本類(lèi)藥物具清熱又兼有解毒作用,故主要用來(lái)治療各種熱毒證。但由于各藥性能不同,所以在應(yīng)用上又各有特長(zhǎng),在應(yīng)用于時(shí)必須作適當(dāng)?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分,可與涼血藥配合應(yīng)用;火熱熾盛,可與瀉火藥配合應(yīng)用;挾濕者,可與燥濕藥配合應(yīng)用。此外,痢疾里急后重,宜配行氣藥;瘡癰屬虛者,宜配補(bǔ)益藥等等。但發(fā)斑、瘡瘍、喉痹、痢疾等疾患,而屬于陰癥、寒癥者,則不宜使用清熱解毒藥。
【【【清熱藥的藥理作用】】】
關(guān)于本類(lèi)藥物的藥理作用,一個(gè)時(shí)期以來(lái),人們常把清熱解毒與抗菌作用等同起來(lái),把清熱解毒藥與抗菌素相提并論。然而從實(shí)驗(yàn)研究中,卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)象抗菌素那樣,有很強(qiáng)的體內(nèi)外抗菌作用的中草藥應(yīng)用于臨床,相反,有的中草藥雖抗菌作用不強(qiáng),但對(duì)很多感染性疾病卻有很好的療效。因此,單純用抗菌作用來(lái)解釋本類(lèi)藥物的作用是不夠全面的。近年來(lái)資料表明,認(rèn)為本類(lèi)藥物的主要作用可能是以調(diào)節(jié)機(jī)體的功能活動(dòng)而呈現(xiàn)廣泛的藥理作用。
1、抗菌作用:
本類(lèi)藥物中的大多數(shù)都具有一定程度的抗菌作用,但其抗菌范圍和抗菌強(qiáng)度各有不同,如銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃連、知母、赤芍、魚(yú)腥草等對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌(如金葡菌、溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌等)、革蘭氏陰性菌(如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌等)都有一定的抑制作用。此外,黃連、黃柏、黃芩、蒲公英、牛蒡子、菊花、紫花地丁、銀花、生地、紫草等對(duì)多種皮膚真菌(許蘭氏黃癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌等)也有效??咕挠行С煞帜壳八挠泄秕R胰?魚(yú)腥草)、β-二甲基丙烯酰紫草醌(紫草)、穿心蓮內(nèi)酯(穿心蓮)、秦皮乙素(秦皮)、原白頭翁素(白頭翁)、小蘗堿(黃連、黃柏)等。
值得注意的是清熱藥的抗菌作用與臨床療效并不一致,如穿心蓮水溶性黃酮部分,體外有抗菌作用,但臨床療效卻很差,相反,其內(nèi)酯部分,體外雖無(wú)抗菌作用,但臨床反而有效,可見(jiàn)僅以抗菌作用為指標(biāo)來(lái)衡量清熱藥的作用是很不夠的,事實(shí)上在許多實(shí)驗(yàn)研究中已發(fā)現(xiàn)不少的清熱藥雖抗菌力不強(qiáng),但卻具有明顯的解毒作用。微生物毒素在感染性疾病中是引起多種癥狀和組織損害的重要因素,用中藥治療微生物感染,??梢?jiàn)到毒血癥狀迅速改善。實(shí)驗(yàn)表明,丹皮、知母、黃連等在無(wú)抑菌作用的濃度時(shí)就能抑制金葡菌凝固酶的形成,使細(xì)菌的毒力減弱,從而減輕對(duì)組織的損害作用。
2、抗病毒作用:
實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證明,銀花、連翹、魚(yú)腥草、貫眾、黃芩、大青葉、赤芍、板藍(lán)根、黃柏、丹皮等對(duì)流感病毒亞甲型有抑制作用;銀花、射干、貫眾等對(duì)孤兒病毒等也有抑制作用。此外,蒲公英、魚(yú)腥草、穿心蓮、野菊花還能延緩病毒所引起的細(xì)胞病變。
3、對(duì)機(jī)體免疫功能的影響:
本類(lèi)藥物能方泛地影響機(jī)體免疫功能的不同方面,許多清熱藥對(duì)機(jī)體的免疫功能有促進(jìn)作用。如黃連、小蘗堿、黃芩、穿心蓮、野菊花、石膏等能增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能;魚(yú)腥草素能使體內(nèi)備解素的濃度增加,從而提高非特異性免疫力來(lái)抵御病源侵襲;蒲公英、大蒜、黃連、黃芩等還能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。黃芩甙、黃連、丹皮等對(duì)變態(tài)反應(yīng)有一定的抑制作用。
4、解熱作用:
犀角、石膏、知母、玄參、赤芍、紫草、地骨皮、銀花、大青葉等均有明顯的退熱作用。本類(lèi)藥物對(duì)發(fā)熱病人的降溫作用與解表藥不同,退熱多不伴有明顯出汗。
5、抗炎作用:
急性炎癥是熱證的主要表現(xiàn),也是急性感染性疾病的重要病理過(guò)程,許多清熱藥對(duì)實(shí)驗(yàn)性炎癥的各個(gè)環(huán)節(jié)均有一定的作用。如連翹能抑制炎性滲出,黃連能加速炎癥消退,黃芩能對(duì)抗伴有變態(tài)反應(yīng)的炎癥等。臨床上用本類(lèi)藥物治療急性和慢性感染性疾病取得了較好的療效,此與抗炎作用也有密切的關(guān)系。
6、其他作用:
實(shí)驗(yàn)證明牛黃、梔子、黃芩、丹皮等有明顯的鎮(zhèn)靜或抗驚厥作用。此外,生地、牛黃有強(qiáng)心作用,黃芩、丹皮等有降血壓作用,銀花有止血作用,廣豆根、紫草、蒲公英等有抗腫瘤作用,白頭翁、黃連還有抗阿米巴原蟲(chóng)的作用。
【【【清熱藥使用注意事項(xiàng)】】】
此類(lèi)藥物性多寒涼,易傷脾胃,凡脾胃虛寒、食少便溏者當(dāng)慎用。熱證易傷陰液,某些苦寒藥物又易傷陰化燥,故陰虛津傷者慎用,或配養(yǎng)陰藥同用,祛邪而不忘扶正。陰盛格陽(yáng)、真寒假熱者,禁用清熱藥。使用本類(lèi)藥物要中病即止,以防克伐太過(guò)、損傷正氣。
1、清熱藥品種繁多,性能各異,在應(yīng)用時(shí)必須根據(jù)熱證類(lèi)型及邪熱所在部位,選則相適應(yīng)的清熱藥進(jìn)行治療;另必須視病情輕重及藥物質(zhì)地,斟酌用量,并注意用法。
2、清熱藥又必須根據(jù)兼夾病癥予以適當(dāng)配伍,如表邪未盡里熱又盛,可配解表要同用;濕熱者可配利水滲濕藥;熱盛里實(shí)者可配攻下藥;熱盛動(dòng)風(fēng)者,可配息風(fēng)藥、熱入心包、神志昏迷者,可配開(kāi)竅藥;血熱妄行者可配止血藥;邪熱傷陰者可配養(yǎng)陰藥等。此外,如里熱氣血兩燔,又可清氣涼血相兼同用。
3、清熱藥性屬寒涼,多服久服能損傷陽(yáng)氣,故對(duì)于陽(yáng)氣不足,或脾胃虛弱者須慎用,如遇真寒假熱的證候,當(dāng)忌用。對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者使用本類(lèi)藥物時(shí),當(dāng)考慮照顧正氣,勿令伐太過(guò),必要時(shí)可與扶正藥物配伍應(yīng)用。
4、清熱瀉火藥,能清解氣分實(shí)熱,清熱作用較強(qiáng),適用于高熱煩渴、神昏、脈洪實(shí)有力、苔黃或燥等里熱熾盛的癥候。
5、苦寒燥濕藥又可能傷陰,應(yīng)予慎用。