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劉渡舟麻黃加術(shù)湯治療風(fēng)水(黏液性水腫)醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)

 靖哥哥7m61n7y8 2020-02-22

[原方組成用法]

麻黃三兩(去節(jié)),桂枝二兩(去皮),甘草一兩(炙),杏仁七十個(gè)(去皮尖),白術(shù)四兩。

上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。

[原書應(yīng)用指征]

濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。(《金匱要略·痙濕喝病脈證治第二》)

風(fēng)水

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高女,37歲?;几∧[8年,每遇寒冷而加劇,西醫(yī)診為黏液性水腫,多方求治無效?;颊呷砀∧[,顏面為甚,伴惡寒,肢體沉重疼痛,無汗,胸脘痞滿,小便不利,大便常秘。苔白滑,脈浮緊。處方:麻黃9g,桂枝6g,杏仁、蒼術(shù)各10g,炙甘草3g。3劑。每次服藥后,均有微汗出。3劑服盡,腫消,其他各癥亦隨之而愈。為鞏固療效,以苓桂術(shù)甘湯善后。

按語:劉公認(rèn)為,治水腫要分虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽,總的大法是“開鬼門,潔凈府”。本案為“風(fēng)水”為病,與風(fēng)邪有關(guān),其癥狀為脈浮、骨節(jié)及周身疼痛、發(fā)熱、惡風(fēng)(寒),且有水腫,且水腫始于上眼瞼,漸見滿臉和全身。劉公以麻黃加術(shù)湯治愈。麻黃的三大功效———發(fā)汗、平喘、利小便,恰適本證。以其胸脘痞滿,四肢沉重,為濕困中焦,故發(fā)汗、利尿同時(shí)進(jìn)行,并加蒼術(shù)以燥之。

如果夾熱,則舌紅、脈數(shù),其皮膚色稍現(xiàn)黃(非黃疸之黃),則為越婢加術(shù)湯證了。

(《劉渡舟傷寒臨證帶教筆記》)

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