我今天講座的題目叫《中醫(yī)學(xué)對(duì)世界貢獻(xiàn)的現(xiàn)在與未來(lái)》，按照順序講，應(yīng)當(dāng)是“中醫(yī)學(xué)對(duì)世界貢獻(xiàn)的過(guò)去、現(xiàn)在與未來(lái)”。為什么不講“過(guò)去”？因?yàn)檫^(guò)去是達(dá)成共識(shí)的，中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族幾千年的繁衍、昌盛，做出了巨大的貢獻(xiàn)，對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也做出了巨大貢獻(xiàn)。李時(shí)珍的《本草綱目》翻譯成十幾種文字，在世界上流行，對(duì)于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、礦物學(xué)都起到重要的作用。所以今天我們不講過(guò)去，只講現(xiàn)在與未來(lái)。

為什么要講現(xiàn)在？因?yàn)楝F(xiàn)在形勢(shì)有點(diǎn)變了，中醫(yī)學(xué)面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在自然科學(xué)基礎(chǔ)上的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，隨著近幾十年來(lái)自然科學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了迅速發(fā)展，不僅在診斷方法、治療方法，而且在一些基礎(chǔ)理論方面，也有了一些重大的變化與發(fā)展，有些甚至可以說(shuō)是“革命性”和“顛覆性”的。

這種情況下，人們產(chǎn)生一種議論：傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)能不能存在，能不能發(fā)展？實(shí)際上這是所有中醫(yī)人面臨的一個(gè)重大課題。我的看法是:中醫(yī)學(xué)不但不能、不會(huì)消失，而且在當(dāng)前的背景下，它會(huì)得到更加迅速的發(fā)展，有很大的存在和發(fā)展的空間。

我們現(xiàn)在確實(shí)面臨困難，比過(guò)去的張仲景、李時(shí)珍，比民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)人還要難。

為什么很難？因?yàn)楝F(xiàn)在擺在患者面前是兩種醫(yī)學(xué)，一個(gè)是中醫(yī)，一個(gè)是西醫(yī)。病人有選擇了，這就給中醫(yī)提出了新的問題。你不僅有效，還要超過(guò)它（西醫(yī)）的療效，你得比它更有優(yōu)勢(shì)，才有存在的價(jià)值和意義。

但是，患者就醫(yī)的順序，卻是先跑西醫(yī)，西醫(yī)治不好才來(lái)找中醫(yī)。換句話說(shuō)，好治的都選走了，剩下的疑難雜癥給咱們。這是第一個(gè)難題。

第二，西醫(yī)的客觀指標(biāo)給中醫(yī)學(xué)提出了新的難題。有一些中醫(yī)專家說(shuō)，我們不承認(rèn)西醫(yī)的化驗(yàn)。但我覺得這個(gè)說(shuō)法不現(xiàn)實(shí)。我們看一百個(gè)病人，一百個(gè)病人手里都拿著化驗(yàn)單子。你說(shuō)“我不信化驗(yàn)報(bào)告”，這不現(xiàn)實(shí)。

顯然，這是很殘酷的。所以我認(rèn)為當(dāng)下中醫(yī)界的同仁面臨兩個(gè)大難題：一個(gè)是兩種醫(yī)學(xué)療效的pk，一個(gè)是西醫(yī)的客觀檢查指標(biāo)對(duì)中醫(yī)提出的新課題。

接下來(lái)，我講中醫(yī)學(xué)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、對(duì)世界的貢獻(xiàn)。我認(rèn)為起碼有四個(gè)：

第一是理念和方法上的貢獻(xiàn)。我舉個(gè)例子，以“證”為核心的醫(yī)學(xué)體系是中醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)到底和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有什么區(qū)別？熬湯藥、望聞問切、治未病……我認(rèn)為都不是根本性的區(qū)別。根本的區(qū)別：中醫(yī)學(xué)是以“證”為核心的理論體系。換句話說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的整套理論體系，核心是“證”。脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等等，都圍繞著“證”，辨證論治，辨證施護(hù)，辨證康復(fù)，辨證養(yǎng)生。

我用圖片給大家展示一個(gè)辨證論治的全過(guò)程。這里面有兩個(gè)階段，前面是辨證，后面是論治。望聞問切各種方法搜集到的素材，最后用中醫(yī)學(xué)的理論體系進(jìn)行歸納、分析、處理、升華出來(lái)的理念是一個(gè)“證”。再根據(jù)證法來(lái)治療、施護(hù)、養(yǎng)生、康復(fù)，這就是一個(gè)“辨證論治”的過(guò)程。

中醫(yī)學(xué)的“證”，實(shí)際上是從另外一個(gè)切入點(diǎn)、從另外一個(gè)角度來(lái)看待、分析人體異常的生命活動(dòng)。西醫(yī)通過(guò)他們的那套辦法，各種檢查得出的是一個(gè)“病”，根據(jù)病來(lái)選擇治療方法。

換句話說(shuō)，對(duì)疾病的分析，西醫(yī)是“病”，中醫(yī)是“證”。中醫(yī)學(xué)“證”的概念，是對(duì)西醫(yī)疾病概念的修正和補(bǔ)充，甚至在某種程度上高于疾病的概念。

中醫(yī)學(xué)的防治養(yǎng)生，均以“證”為出發(fā)點(diǎn)，這種與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同的切入點(diǎn)，不僅豐富了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，而且也豐滿了防治疾病的方法。

我舉個(gè)具體的例子：比如鏡下血尿很難治，不知道西醫(yī)用什么辦法治療血尿，好像沒有什么特殊的方法，中醫(yī)治療效果也不是特別滿意。我見過(guò)一個(gè)女病人，為看病跑遍全國(guó)。她說(shuō)：“張大夫，我再找您看一下，您如果說(shuō)也沒辦法，我不治了?！蔽腋赃叺膶W(xué)生說(shuō)，這個(gè)病人如果還開黃芪、三七、仙鶴草這套東西，不是有效沒效的問題，這個(gè)病人肯定不會(huì)去拿藥。一看又是這些，醫(yī)生用的老套路！

我說(shuō)咱們換一個(gè)思路。我問病人，你肉眼血尿有看見過(guò)嗎？她說(shuō)沒看見過(guò)。我跟學(xué)生講，這個(gè)病人如果按照古代的中醫(yī)來(lái)看，哪存在尿血??？那咱們把尿血放下不管了，咱們就辨證論治。這個(gè)病人是一個(gè)“五更瀉”病人，早上起來(lái)去廁所、軟便，吃完早飯、午飯往廁所跑，喝口冷水也上廁所，一天少說(shuō)四五次、七八次上廁所，而且多年都是這樣的。

我們改了方法，不用止血藥。咱們就是治療慢性泄瀉、五更瀉的方法，四生丸，補(bǔ)中益氣，健脾補(bǔ)腎，卻寒溫陽(yáng)，這個(gè)病人（紅細(xì)胞）竟然從二十幾萬(wàn)下降到一兩萬(wàn)，最少到6000。

因此，我認(rèn)為辨證論治不僅是一個(gè)理念，更重要的是一個(gè)方法，這個(gè)理念和方法肯定會(huì)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展會(huì)做出貢獻(xiàn)。

關(guān)于中醫(yī)治療疾病的貢獻(xiàn)，我不太同意這種說(shuō)法，認(rèn)為中醫(yī)在治療疾病上起輔助作用。不同疾病，不同病、證，不同階段地總結(jié)、分析、研究、提高。不能籠統(tǒng)地說(shuō)，中醫(yī)學(xué)都變成“治未病”了。中醫(yī)學(xué)既能防病，也能治病。

包括慢性腎衰早中期，西醫(yī)用什么藥我不知道，但中醫(yī)效果很好。還有治療糖尿病，降不了血糖都用西藥，但不等于中藥不降糖，黃連也降糖。30克黃連肯定不降糖，但要是一天80克黃連吃下去胃口也不好受。所以它的實(shí)用價(jià)值有待研究，但不等于中藥沒有效。

所以說(shuō)，中藥治療疾病，我認(rèn)為還應(yīng)該分情況來(lái)定，而不能把中醫(yī)都說(shuō)成是在治療疾病當(dāng)中起輔助作用。

防病、養(yǎng)生、康復(fù)及延年益壽這些領(lǐng)域，是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在，不少領(lǐng)域已經(jīng)走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前面，深入研究這些古代文獻(xiàn)、古代名醫(yī)、當(dāng)代大家的經(jīng)驗(yàn)，以及散在民間的絕方絕活等，將會(huì)大大豐富世界醫(yī)學(xué)寶庫(kù)。

最后講中藥的貢獻(xiàn)。我去過(guò)哈佛大學(xué)和劍橋大學(xué)，世界上有不承認(rèn)中醫(yī)的，但沒有不承認(rèn)中藥的。中藥的療效是絕對(duì)肯定的。神農(nóng)的《本草經(jīng)》365種，加上名錄一倍之多。李時(shí)珍的《本草綱目》有記載的高達(dá)1892種，現(xiàn)在的中藥大辭典收錄的少則6千種，多的1萬(wàn)種。這就是一個(gè)巨大的中藥寶庫(kù)。

中醫(yī)藥是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，里面既有醫(yī)學(xué)又有藥學(xué)，又有工業(yè)、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、礦物、文化、哲學(xué)、旅游等等，它是一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，但是這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的根本和牽頭人是誰(shuí)？就是中醫(yī)。中醫(yī)的根本是什么？療效，只要有效，這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈就轉(zhuǎn)起來(lái)。如果療效沒有了，產(chǎn)業(yè)鏈就不轉(zhuǎn)了。所以，擺在中醫(yī)界面前的當(dāng)務(wù)之急，是提高療效，而不是漫談。 

現(xiàn)在國(guó)家這么重視中醫(yī)、中藥，天時(shí)地利人和，正是我們中醫(yī)藥人最好的時(shí)候。所以，我們中醫(yī)界的同仁一定要坐下來(lái)，認(rèn)真地研究，想辦法提高療效。我相信新形勢(shì)下我們肩負(fù)的重任一定能夠完成。