呃逆又稱“打嗝”“噦”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膈肌痙攣，是一種臨床常見(jiàn)病，以氣逆上沖、喉間呃聲頻作、令人不能自制等為主要臨床表現(xiàn)。

呃逆病情輕者，可自行緩解，若呃逆發(fā)作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)48小時(shí)而未終止者，稱為頑固性呃逆。此病偶然發(fā)作者，多可不藥自愈。若呃逆持續(xù)不斷，則須服藥治療，始能漸平。久病見(jiàn)此多危。

古代醫(yī)家對(duì)呃逆的發(fā)病機(jī)制及治療都有精辟論述，《內(nèi)經(jīng)》首先提出病位在胃。如《素問(wèn)·宣明五氣》提出“胃為氣逆為噦”，并認(rèn)識(shí)到與中上二焦及寒氣有關(guān)。如《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“谷人于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆復(fù)出于胃，故為噦。”

《金匱要略·嘔吐噦下利病》則將呃逆分為寒呃、虛熱、實(shí)熱3種類型而施治。病因不一，表現(xiàn)各異，但其共同的病理機(jī)制為因各種病邪傷及人體氣機(jī)，導(dǎo)致氣機(jī)功能失調(diào)，清者不升，濁者不降。

當(dāng)呃逆嚴(yán)重，持續(xù)不斷，或頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠，導(dǎo)致胸腹膨滿不適時(shí)，就要及時(shí)地對(duì)癥治療。

口服中藥

臨床上予旋覆代赭湯有較好的療效，方劑中以旋覆花、代赭石、半夏、厚樸、枳殼、砂仁和胃氣、降濁氣，以桔梗、升麻、柴胡、杏仁升清氣、開(kāi)肺氣，配以白芍、生甘草緩急解痙，全方合用，共奏升清降濁、和胃緩急之功效。

長(zhǎng)期呃逆，可用姜半夏30克、竹茹15克、丁香10克、柿蒂20克、生白芍15克、茯苓15克、代赭石30克（先煎）、陳皮10克、神曲30克，加水300毫升，水煎150毫升，日服2次。

若頑固性呃逆伴有口干、舌紅無(wú)苔，可能屬于陰虛，用沙參15克，麥冬15克，生地黃15克，當(dāng)歸15克，生白芍20克，柿蒂15克，加水300毫升，煎為150毫升，每日服2次。

針灸療法

選穴：

主穴：中脘；配穴：水溝、內(nèi)關(guān)，足三里，太沖。

操作：

①刺中脘穴：平靜狀態(tài)下，患者取仰臥位，均勻淺呼吸，雙下肢稍屈曲，中脘穴常規(guī)消毒后，用夾持進(jìn)針?lè)ǎ怪庇谄つw，押手與刺手默契配合，徐徐捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，當(dāng)患者自覺(jué)有酸脹感向兩脅肋或下腹部走竄時(shí)即為得氣，得氣后將針提至淺層，使針尖刺入穴位約25mm，留針30分鐘。

②余穴針刺操作：刺水溝穴，取毫針，向鼻中隔方向斜刺8～15mm，行雀啄法，以眼球濕潤(rùn)或流淚為度，不留針。內(nèi)關(guān)、太沖穴均直刺15～25mm，足三里穴直刺25～40mm，各穴均施平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30分鐘，留針期間不施行任何手法刺激。