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夜讀傷寒-52

 白瑪多吉8799 2020-02-17

《傷寒雜病論》――第五十二條

原文:脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。

釋義:(本條講表癥脈浮數(shù),也可用麻黃湯發(fā)汗。)

     脈象浮而數(shù)的,主病在表,治療可用發(fā)汗法,如見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、頭身疼痛、無(wú)汗等太陽(yáng)傷寒見(jiàn)癥的,適宜用麻黃湯。

      脈浮而數(shù)者,常見(jiàn)于表熱證候,但卻未必都是表熱證候。如果脈雖浮數(shù),卻見(jiàn)“未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆”者,則仍屬于太陽(yáng)傷寒表實(shí)證,仍然可以用麻黃湯發(fā)汗解表。

      麻黃湯證的脈象不一定都是陰陽(yáng)俱緊,因人之體質(zhì)有差異,感邪之輕重有區(qū)別,有時(shí)也可見(jiàn)浮數(shù),這是正邪交爭(zhēng)的一種反映,不可就此認(rèn)定為表熱或里熱。麻黃湯證典型脈象為浮緊脈,但也可見(jiàn)浮數(shù)的脈象,由于脈證不甚典型,故不日“麻黃湯主之”,而日“宜麻黃湯”,言外之意,可根據(jù)病情,斟酌選擇,甚或適當(dāng)加減化裁。

       臨床上,一些嚴(yán)重的風(fēng)寒感冒病人,常有惡寒、發(fā)熱,脈象也比正常人略快一些,但證候卻依然是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證,仍然可以用麻黃湯治療。因此,本條須與前面第一條、第三條、第三十五條原文的內(nèi)容相參合,以利于作出正確判斷。

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