1肱骨觸診
可觸診的顯著結(jié)構(gòu)：
肱骨頭整體、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝
如圖所示，檢查者的手呈“馬蹄形”置于鎖骨外側(cè)端、肩峰和肱骨頭。囑被檢查者肘關(guān)節(jié)屈曲90°，肩關(guān)節(jié)交替旋內(nèi)和旋外，檢查者手指下即能感受到肱骨頭的旋轉(zhuǎn)。
注：內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)時，能清楚地觸及腦骨大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)兩個結(jié)節(jié)之間，結(jié)節(jié)間溝也能被清楚地觸及。
臨床：
肩（盂肱）關(guān)節(jié)脫位：
它是非常常見的運動損傷，脫位可以是向前、向后、向上和向下的，其中向前脫位最常見。
并發(fā)癥：
應(yīng)該記住這些脫位常常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（肱骨頭、關(guān)節(jié)盂）或關(guān)節(jié)外骨折（小結(jié)節(jié)、外科頸），同時伴有肌腱的損傷（肌腱或腱袖）及神經(jīng)血管的損傷（腋神經(jīng)和腋動靜脈）。這些現(xiàn)象常涉及暴力間接損傷到手部或直接損傷到肩部（如橄橫球或柔道）。
整體觸診肱骨的三個結(jié)構(gòu)：小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、大結(jié)節(jié)
方法：被檢查者坐位，臂部緊貼軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后。檢查者數(shù)個手指壓向胸大肌和三角肌前部肌束之間，然后用一手帶動被檢查者的上肢旋外。在此狀態(tài)，檢查者能感受到手指下的喙突，在喙突外側(cè)的是小結(jié)節(jié)。然后帶動被檢查者上肢旋內(nèi)，就能在手指下成功地觸及小結(jié)節(jié)外側(cè)的結(jié)節(jié)間溝和大結(jié)節(jié)。
臂部肌肉分兩個肌群：前肌群和后肌群
前肌群有三塊肌肉：肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。此三塊肌肉排列為兩層，淺層和深層。
淺層包括：肱二頭肌長頭的肌腹、肱二頭肌短頭的肌腹、肱二頭肌肌腱、肱二頭肌腱膜
深層包括：喙肱肌的肌腹、肱肌
神經(jīng)支配：
肱二頭肌、喙肱肌、肱肌：均受肌皮神經(jīng)（第5.6頸神經(jīng)）支配。
1.肱二頭肌肌腹 2.肱二頭肌長頭肌腱的近端
3.肱二頭肌肌腱的選端 4.肱二頭肌腱膜
姿勢如左圖所示，臂部前面和肘區(qū)的結(jié)構(gòu)十分清晰。囑被檢查屈曲肘關(guān)節(jié)，并做收縮 一 舒張肌肉的動作，以更好地顯示肌腹，此時前臂處干旋后位。
臨床
肱二頭肌長頭肌腱可被累及的情況
1.肌腱炎：可以在肱骨結(jié)節(jié)間溝觸壓到疼痛。
2.肌腱破裂：眩二頭肌長頭肌腹出現(xiàn)松弛并下降至臂中部。
3.小結(jié)節(jié)嵴內(nèi)側(cè)脫位或半脫位?；颊咧髟V有“咔咔”響聲，可在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)觸及疼痛。
為了區(qū)分肱二頭肌短頭的肌腹（1）、長頭的肌腹（2），檢查者一只手使用輕微的壓力對抗被檢查者屈肘的運動（被檢查者前臂處于旋后位），另外一只手用兩指或三指壓向被檢查者上臂前面二頭肌短頭、長頭的肌腹的溝。屈伸肘部使肱二頭肌連續(xù)“收縮一放松”，有助于找到此溝。
檢查者將被檢查者的前臂放在自己的胸廓和上肢之間，并支撐其上肢，然后開始觸診。如圖所示，檢查者的雙手把肱二頭肌短頭（1）與肱二頭肌長頭（2）和喙肱肌分開，檢查者的右手拇指位于喙肱肌上。
此肌腱非常粗大，能毫無困難地在肘窩處觸及。被檢查者首先前臂旋后，然后抵抗阻力地屈曲肘關(guān)節(jié)，將有助于觸診肱二頭肌肌腱遠(yuǎn)端。
注：此肌腱附著于橈骨粗隆的后部。
檢查者置右手拇指置于臂部的內(nèi)側(cè)面、腦三頭肌短頭（1）的后方。被檢查者前屈和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)（如右圖所示），同時抵抗前臂前面的阻力屈曲肘關(guān)節(jié)，此方法能最大限度地顯示肱二頭肌，以便更好地觸及喙肱肌肌腹。喙肱肌肌腹（2）在檢查者的手指下能感受到一繃緊的“條索狀”的肌肉。
如圖所示，檢查者兩手拇指置于臂下部的內(nèi)、外側(cè)部；肱二頭?。?）的后方。被檢查者前臂預(yù)先處于旋前位，囑其對抗阻力屈曲肘關(guān)節(jié)，即可觸及。
●起止點
肱肌通過中間纖維，附著于肱骨下半部分的內(nèi)、外側(cè)面；肱骨內(nèi)、外側(cè)肌間隔。
肱肌終止于尺骨粗隆的內(nèi)側(cè)部。
注：此肌位于肱骨和尺骨粗隆之間。
檢查者推肱二頭肌向內(nèi)側(cè)移動以便顯示肱肌，如右圖所示，檢查者右手拇指和左手示指、中指及環(huán)指之間的即是肱肌肌腹。
臨床
肱肌及臂部其他前肌群，如肱二頭肌和喙肱肌的損傷，要考慮為神經(jīng)源性。例如，喙肱肌肌腹行徑過程中肌皮神經(jīng)的神經(jīng)血管束的神經(jīng)血管綜合征。觸診肱肌會引起疼痛的加劇。
此肌群僅包含一塊肌肉：肱三頭肌
可觸診的顯著結(jié)構(gòu)：
1.肱三頭肌長頭的近端
2.肱三頭肌的肌腹
3.肱三頭肌的外側(cè)頭
4.肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭
5.肱三頭肌肌腱的遠(yuǎn)端
神經(jīng)支配：
肱三頭?。簶锷窠?jīng)（第6.7.8頸神經(jīng)）
被檢查者側(cè)臥，右上肢外展90°，前臂置于檢查者右側(cè)腋部。囑被檢查者伸肘關(guān)節(jié)。檢查者手指間能感受此處肱三頭肌長頭腱的突起。
此肌腹（1）明顯不同于外側(cè)前方的肱三頭肌外側(cè)頭（2)或者下內(nèi)側(cè)的肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭（3）。為了在肌肉收縮時能觀察到它的肌性突起，囑被檢查者對抗阻力后伸肘關(guān)節(jié)。
1.肱三頭肌的外側(cè)頭 2.肱三頭肌的長頭3.肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭
此肌頭位于臂部外側(cè)面、肱三頭肌長頭（2）的外前方。被檢查者對抗阻力后伸肘關(guān)節(jié)有助于觀察此肌性突起。
肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭（內(nèi)側(cè)面觀）
如圖所示，內(nèi)側(cè)頭的肌腹（1）能在臂部內(nèi)側(cè)觀察到，它位于肱二頭?。?span>2）的內(nèi)后方和肱骨內(nèi)上髁（3）的上方。被檢查者對抗阻力的后伸肘關(guān)節(jié)有助于觀察和觸診。
肱三頭肌的遠(yuǎn)端肌腱通常是扁橢圓條索狀的，能在肘后部尺骨鷹嘴上面的肱三頭肌肌腱附著處的前方觸及。肘關(guān)節(jié)對抗阻力后伸有助于觸診。
臨床
肌腱炎
觸壓可引起肌腱在尺骨鷹嘴附著點的一處或數(shù)處的疼痛。對抗肘關(guān)節(jié)后伸運動能引起疼痛。
