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新冠肺炎 | 為什么有些患者前一天還好好的,過(guò)了一天就宣告不治?

 老爺爺pwz 2020-02-14

文 / 健康時(shí)報(bào)全媒體平臺(tái)記者 劉玫妍

新冠肺炎的死亡病例一直在增加,有些患者前一天看上去還好好的,過(guò)了一天就宣告不治了。病情為什么進(jìn)展這么快?究其原因,多位專家都提到了“炎癥風(fēng)暴”。

炎癥風(fēng)暴又稱細(xì)胞因子風(fēng)暴,是指機(jī)體感染微生物后引起體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象,是引起急性呼吸窘迫綜合癥和多器官衰竭的重要原因。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授表示,在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),新冠肺炎病人的炎癥指標(biāo)很高。指標(biāo)高會(huì)引起人體細(xì)胞因子風(fēng)暴,導(dǎo)致多器官衰竭等后果。

一些新冠病人早期發(fā)病并不非常兇險(xiǎn),但后期突然會(huì)一個(gè)加速,病人很快進(jìn)入一種多器官功能衰竭的狀態(tài),是一種炎癥的風(fēng)暴。一旦進(jìn)入這種狀態(tài),治療很難把它拉回來(lái)。很多病人是死于肺外的多器官功能的衰竭,跟過(guò)去有很大不同。病人體內(nèi)可能啟動(dòng)了炎癥風(fēng)暴,炎癥風(fēng)暴導(dǎo)致各個(gè)器官功能衰竭。

炎癥風(fēng)暴發(fā)生后,病人的病情往往會(huì)急轉(zhuǎn)直下,很快都會(huì)出現(xiàn)神志不清、呼吸加快,然后出現(xiàn)血氧飽和度下降,甚至出現(xiàn)凝血功能障礙,少尿無(wú)尿,轉(zhuǎn)氨酶升高。各個(gè)臟器會(huì)發(fā)生衰竭,而不僅僅是肺,這也是不少新冠肺炎病人特別是老年人致死和病死率高的原因。

有基礎(chǔ)疾病,在“炎癥風(fēng)暴”的作用下,或會(huì)引起多器官衰竭導(dǎo)致死亡,這在重癥病人中、危重病人中出現(xiàn)的幾率是比較高的,也比較可怕。而炎癥風(fēng)暴會(huì)就病人感染激活肌體的免疫細(xì)胞,造成免疫細(xì)胞的過(guò)度損傷。不但是導(dǎo)致肺的損害,還會(huì)引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。

盛吉芳教授表示,對(duì)重癥病人,要把好控制炎癥因子風(fēng)暴這一關(guān)。有的病人病情進(jìn)展很快,可能主要還是二次炎癥因子風(fēng)暴,病人很快就被打垮了。因?yàn)檠装Y因子風(fēng)暴的靶器官是肺,一旦形成白肺,沒(méi)有相應(yīng)的呼吸支持治療,死亡率就會(huì)增高。

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