52歲的陳大叔最近得了一種怪病，總會感到頭暈，特別是低頭、轉頭，或是躺下時，就會出現天旋地轉，甚至惡心、想嘔的感覺。

一個可怕的念頭從陳大叔腦中閃過——不會是腦子里長瘤子了吧？

想到這里，陳大叔不敢有絲毫遲緩，趕緊來到醫(yī)院就診。先后去了神經內科、心內科等科室，也做了核磁、CT等各項檢查，但檢查結果均顯示正常。

無奈的陳大叔，想著西醫(yī)查不出來，就去中醫(yī)看看。

大夫對陳大叔“望聞問切”之后，得出了結論：“你這是肝陽上亢引起的頭暈?！?/p>

其實，對待頭暈，中醫(yī)和西醫(yī)有不同的看法。

中醫(yī)如何看待頭暈

頭暈最早出現在《內經》一書上，稱為“冒?！?，《靈柩》認為“上虛則?！?，意識就是說頭暈屬于虛癥，不過張仲景卻認為，痰飲是頭暈的重要誘因，中醫(yī)上講的“痰”分為有形和無形的兩種，而身體出現的疾病都是因為痰液在“作祟”。

金元時期，關于頭暈的形成病因就有了不同的看法，大致上可歸為以下五大類：

肝陽上亢證引起的頭暈，這類頭暈的臨床表現是眩暈、耳鳴，感覺頭痛、口干，而且性情煩躁，動不動就生氣，遇到心情煩躁的時候，頭暈的癥狀會加重，這些病癥屬于肝陽風火、上擾清竅，從而導致頭暈。

氣血虧虛也會引起頭暈，這個類型的頭暈在運動的時候會加重，表現出面色發(fā)白、懶言少語、食欲不振、精神萎靡等癥狀，屬于氣血虧虛、清陽不展引起的頭暈。

腎精不足證屬于腎精不足，因而腦失所養(yǎng)，致使頭暈目眩，患者常感覺腰酸腿軟、失眠多夢，且有視力減退、煩躁不安的癥狀。

又有痰濕中阻證，患者除了頭暈之外，還伴隨著胸悶、惡心、食欲不振、舌苔白膩等癥狀，屬于痰濁中阻，清陽不升導致的頭暈。

瘀血阻竅者，由于瘀血阻絡，因而氣血不暢，則腦失所養(yǎng)，頭暈目眩，患者常有耳鳴、心悸、失眠、健忘且頭痛等不適。

以上便是中醫(yī)眼中的頭暈，不過，西醫(yī)看頭暈，又有另一番見解。

西醫(yī)認為，頭暈可能是3類疾病所致

不少人認為頭暈，問題肯定是出在腦上，但在西醫(yī)看來問題也可能在這3個地方。

首先，出現周圍型眩暈，也就是當出現頭暈的時候，感覺周圍的東西都在旋轉，有一種“天旋地轉”的感覺，那么要小心了，很可能是耳石癥或者美尼爾病所引起。

有數據顯示，80%的頭暈是由耳石癥、美尼爾癥和腦供血不足引起，耳石癥每次出現的時間不會超過一分鐘，很容易因此疏于治療；而美尼爾病發(fā)作的時間持續(xù)幾分鐘甚至幾小時，而且會反復出現。

其次，前庭性偏頭痛、椎基底動脈供血不足等問題會引起中樞性眩暈，有25%的頭暈患者是由于中樞性前庭出現疾病導致。其中，前庭性偏頭痛引起的頭暈持續(xù)的時間為幾分鐘至幾天，但需要與美尼爾病有所區(qū)別，需要前往醫(yī)院進行診斷。

中樞性眩暈與周圍型眩暈存在的最明顯區(qū)別就是，前者并不會出現耳鳴、耳聾等癥狀，但持續(xù)的時間很長，會頭暈幾個月甚至更長時間。

對中樞性眩暈的治療，可采取前庭神經切除、乳突切除等手術，也可選擇前庭抑制藥物、卡馬西平等藥物進行治療；對于周圍型眩暈，則需要使用改善耳內微循環(huán)的藥物，或是從手術方面入手，進行治療。

最后，肺部因素、心臟因素、血壓因素、甲狀腺疾病或者眼部疾病等問題，會造成一般性眩暈，對此，患有心臟病、高血壓等疾病的病人，需要針對問題進行治療。

緩解頭暈的方法

應對頭暈，中藥和西藥上都有不少選擇。

《本草正義》記載：“決明子明目，乃滋益肝腎，以鎮(zhèn)潛補陰為義，是培本之正治”，最常用的方式便是用決明子泡茶飲用。

同樣有緩解頭暈功效的中藥有天麻，天麻尤其適合肝陽上亢、痰濁中阻或是腎虛等“內風”引起的頭暈，是一味名貴的中藥材。

此外，《本經》、《藥性論》等醫(yī)書記載，葛根具有“升陽氣”的功效，現代醫(yī)學認為葛根能夠擴張血管、促進血液循環(huán)，尤其適合用于緩解高血壓等疾病引起的頭暈癥狀。

在西醫(yī)上，地芬尼多、倍他司汀等藥物能夠有效緩解耳石癥、美尼爾病等引起的頭暈癥狀。若是血壓、心臟疾病引起的頭暈，則常用甲鈷胺等藥物。此外，內分泌問題引起的頭暈，可以用阿托伐他汀進行治療。

通過按摩恥骨也能有效緩解頭暈，通過按壓恥骨下邊緣，找到有疼痛的位置，用手指按壓，每次按壓五分鐘左右，力度要稍大，使該部位產生脹痛感為止。

如果經常出現頭暈，應該及時到醫(yī)院檢查，查明導致頭暈的真正原因，才能對癥下藥，盡快趕走頭暈。

參考資料：

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[3]馬夢冰; 鐘池.前庭康復鍛煉對持續(xù)性姿勢感覺性頭暈患者臨床療效分析[J].濰坊醫(yī)學院學報.2019-12-15