《傷寒論》第七條：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。”

這一充滿玄幻色彩的條文歷來爭議很大，在上一期文章《<傷寒論>與新冠病毒》中，我對這一條進(jìn)行了解析，發(fā)現(xiàn)如果把這一條文和流感病毒聯(lián)系起來，其文義則順理成章并且通俗易懂，不但沒有玄幻、抽象色彩，而是極其貼近臨床實際的，這就是張仲景的特點，一切都是從臨床中來。

上一篇文章在微信自媒體發(fā)表后，有人提出疑問：像新冠、SARS這樣的病毒，你見過有幾個七天自愈的？誠然，像這樣的超級病毒，七天自愈者雖有但也是極少數(shù)，這就是為什么張仲景要寫成一本書的原因。我們都對普通流感病毒感染七天自愈習(xí)以為常了，張仲景有必要針對普通流感病毒寫一本書嗎？普通流感病毒會造成《傷寒論》序中說的“其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”嗎？張仲景正是見到了像新冠、SARS這樣的超級病毒，并且不止一次見到，所以才“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，驗于臨床，寫成了《傷寒雜病論》這本書，后世又把它分成了《傷寒論》和《金匱要略》兩本。

上一篇文章作者解決了理論淵源問題，要想更好的說明問題，無疑還要從臨床上找證據(jù)，這一篇文章我們就從治療上理清《傷寒雜病論》與新冠病毒的關(guān)系。

筆者在新冠爆發(fā)前治愈過幾例類似的患者，但因為沒有治療過真正的新冠病毒患者，本不想給人留下紙上談兵的把柄，不止一次有人咨詢防治方藥，作者都拒絕了。無比糾結(jié)中忽然收到了兩個好消息，讓作者下定決心先吐為快！第一個好消息是河南通許縣人民醫(yī)院的治療經(jīng)驗，連續(xù)使用大青龍湯、射干麻黃湯、千金葦莖湯、澤漆湯等方，從1月21日至1月26日，迅速控制了患者體溫和肺部感染情況，病情進(jìn)入好轉(zhuǎn)階段。第二個好消息是兩部門聯(lián)合發(fā)文，公布了推薦處方：清肺排毒湯，來源于中醫(yī)經(jīng)典方劑的組合，包括麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。

這兩個好消息正好可以作為這篇文章的臨床依據(jù)，避免了作者被扣上“紙上談兵”的帽子。

提到新冠病毒的中醫(yī)治療，有一個方可能是現(xiàn)在用的最多的方：麻黃杏仁甘草石膏湯。新冠病毒致病的特點是迅速出現(xiàn)肺部炎癥，表證不明顯或者持續(xù)時間很短，再加上持續(xù)發(fā)熱，一般人都會想到麻杏石甘湯，根據(jù)六經(jīng)辯證，認(rèn)為是邪氣從太陽經(jīng)傳變到了陽明經(jīng)，邪熱深入。然而這個方卻是被溫病學(xué)家“拋棄”的方，我們可以從歷史的脈絡(luò)中梳理清楚。溫病學(xué)家如葉天士提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保?/span>吳鞠通提出“凡溫病者，始于上焦，在手太陰”，都指出了“溫病犯肺”的特點，可以推測后世也出現(xiàn)過像新冠、SARS這樣的超級病毒，他們肯定用過麻杏石甘湯，效果不好，促使他們尋求他法，另立新說，直接從理論上對六經(jīng)傳變進(jìn)行了修正，并指出“太陰溫病，不可發(fā)汗”，自然也就“拋棄”了麻杏石甘湯。溫病學(xué)派是一種進(jìn)步，但也給后世留下了“清熱瀉火”這一烙印，直到現(xiàn)在，仍然有“傳染病就是溫病”這樣根深蒂固的觀念。

 作者認(rèn)為張仲景治療新冠病毒肺炎（NCP）也沒有用麻杏石甘湯。六經(jīng)辯證首分陰陽，新冠病毒肺炎為“直中太陰”，或迅速進(jìn)展到太陰肺，當(dāng)屬于陰證，必有虛證存在，如果沒有虛證存在，不會“直中太陰”，而麻杏石甘湯為三陽經(jīng)方，效果自然欠佳，即使方中這四味藥可以用，也不是麻杏石甘湯的思路。對于“直中太陰”這種情況，溫病學(xué)家繞開了《傷寒論》，提出了以清熱化濕為主的方法，影響至今。我們不僅要問，難道張仲景時代就沒有“溫病”？他是怎么處理這種情況的？令溫病學(xué)家沒有想到的是，醫(yī)圣的醫(yī)術(shù)更高明，他在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上加上了厚樸、干姜、細(xì)辛、半夏、浮小麥、五味子，就變成了厚樸麻黃湯，既解決了發(fā)熱、氣喘等問題，又解決了體虛痰濕問題，此方立意遠(yuǎn)高于后世之方。順著厚樸麻黃湯，我們就找到了張仲景的思路，對于“直中太陰”的超級病毒感染，常規(guī)六經(jīng)辯證已不適合，在后世分出的《傷寒論》中是找不到辦法的，而是要專病專治，另辟一章，在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇中進(jìn)行了詳細(xì)闡述，其中就制定了包括厚樸麻黃湯在內(nèi)的十余首方劑，兩部門推薦的“清肺排毒湯”中的射干麻黃湯，通許縣人民醫(yī)院用的千金葦莖湯、澤漆湯等均是出自這一篇。作者認(rèn)為這一篇就是專門針對新冠病毒肺炎而設(shè)的。然而令人遺憾的是，厚樸麻黃湯竟然沒有人用，也許是怕干姜的熱？新冠病毒肺炎病人普遍都有寒濕存在，怎么能視而不見呢？就像“清肺排毒湯”這個名字，透著濃濃的溫病思想的氣息。我相信加上厚樸麻黃湯，效果一定更好。

為什么新冠病毒會“直中太陰”？厚樸麻黃湯的立意給我們什么提示？將陸續(xù)與大家討論分析。

今天講的并無門派之爭，講張仲景也不等于經(jīng)方派，很多門派都是后人對《傷寒論》的發(fā)揮，作者只是努力還原《傷寒論》的本意，讓《傷寒論》在新冠病毒防控中發(fā)揮更大作用，告慰醫(yī)圣懸壺之心！