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脊柱的主要角度測量 A、正常 B、側彎 沿第7椎下緣至第1肋弓作AB連線，經(jīng)第7椎棘突作CD垂線并與AB線成90°角，然后取上部頸椎C3、C4側突分別作EFGH點。 A、正常ECD角=FCD角約10°，GCD角=HCD角約15°。 B、ECD角12°減去10°，側彎為2°，GCD角18°減去15°，側彎3°。 A圖顯示的是頸椎前傾角測量方法：CD線為正常椎曲的矢面中軸線，即第1頸椎棘突基底線至第7頸椎后下緣連線。AB線是寰椎前緣至第7頸椎前下緣連線AB線與CD線平行，EF分別為椎體的后上角和前下線，EF線延長與CD線交角為前傾角。 正常E2（C2）約60°、E3（C3）約45°、E4（C4）約45°、E5（C5）約35°、E6（C6）約35°。 B圖示:C3、4、5、6前傾角加大，分別為60°、47°、44°、38°，示椎曲加大。 C圖顯示的是后傾斜角測量法 AB線同圖A、E為反弓椎體后上角，AB線與EB線交角為后傾角，示椎曲消失且反弓成角。 環(huán)樞關節(jié)正常解剖關系： 1、S1、S2、S3三線應平行，S1-2左右間距應當相等；齒突中軸線（S3）應與環(huán)椎中軸線重合； 2、S3線應與環(huán)底線（S4）垂直； 3、外傾角約為20度（如圖）； 4、位于腭枕線以下，超過以上7mm可診斷為顱底凹陷癥； 5、齒突前緣與環(huán)椎前弓后緣關節(jié)間隙應小于2mm。 備注：腭枕線亦稱錢氏線(Chamberlain’sline)，即頭顱側位片上由硬腭后緣向枕大孔后上緣作一連線，即為錢氏線，正常人齒狀突在此線的3mm以下，若超過此限，即為顱底凹陷癥。 準確測量頸椎曲度對手術方式的測定和術后療效的評價至關重要。 在側凸較大時，通常在冠狀面上，以傾斜最大的椎體為標準，用于評估脊柱側彎程度。 注意：Cobb角的測量值每一次不一定是完全相同，因為：體位、拍片方式、畫線方式等影響。標準的誤差值：3~5°。不能單根據(jù)測量值大小做出主要的治療決定，還要觀察其癥狀、每年進展的情況等。
國際脊柱側凸研究學會（Scoliosis Research Society SRS）診斷脊柱側凸需站立正位X線像的脊柱側方彎曲Cobb角＞10°。 ＜10°提示脊柱側彎陰性； 10°-25°提示需密切觀察； ＞25°-40°提示需要支具治療； ＞40°視具體情況手術治療。
腰骶角是由水平線與S1上終板所成的夾角。 參考意義：正常值41.1±7.7度，女性略大，X線側位片上一般不應超過45°。超過45°提示腰骶不穩(wěn)，達到60-70°臨床為水平骶椎，常有腰痛或骶部痛癥狀。腰骶角增大時，腰椎前凸加深和骨盆前傾，導致骶髂關節(jié)勞損，腰脊柱力平衡失調(diào)，繼發(fā)腰、胸、頸段勞損，稱之為“水平骶椎綜合征”。
滑脫椎體下緣的平行線與S1后緣的垂直線的夾角，用來表示腰骶區(qū)的后凸畸形。 參考意義：正常＜10°。＞10°提示滑脫進展風險。
描骶骨傾斜角即S1后方骶骨后緣平行線與地面垂線之間的夾角，正常值＜30°。 參考意義：＞30°，提示滑脫進展的風險。
骨盆入射角即骶1終板中點垂線與股骨頭中心連線的夾角。 骨盆入射角（PI）＝骶坡（SS即骶骨的坡度與水平面的夾角）+骨盆傾斜（PT即骨盆入口平面與地平面的角度）。 參考意義：51.9°±13.4° 骨盆入射角（PI）為決定脊柱矢狀位平衡和形狀的重要因子，并且在低度和高度腰椎滑脫中具有統(tǒng)計學意義，在 Pearson 相關性分析中也具有高度相關性。因此，PI可以作為脊柱早期病變發(fā)生的重要預測因子。 髖關節(jié)主要測量角度
股骨頸干角：在髖關節(jié)正位片上，分別畫股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側的夾角。 參考意義：正常值在110-140°之間，男性平均為132°，女性平均為127°，頸干角隨年齡的增大而減小，兒童平均151°，頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內(nèi)翻。
股骨頸前傾角：在髖關節(jié)側位片上，分別畫股骨干和股骨頸縱軸線，兩線的夾角稱股骨頸前傾角。 參考意義：嬰兒期較大，約20-30°，成年為12-15°，內(nèi)、外八字步態(tài)者前傾角過大或過小。股骨頸前傾角說明股骨頸軸線與股骨髁冠狀面之間有一個向前的傾斜角度，這要求在股骨頸骨折作多根針內(nèi)固定時，必須沿著前傾角與頸干角的方向進針，以免固定針穿出股骨頸。股骨頸扭轉角說明股骨頸在發(fā)育過程中沿股骨縱軸向前旋轉一個角度，這對人工股骨頭置換術及先天性髖關節(jié)脫位股骨上段反旋轉截骨術都具有重要的指導意義。
股骨頸骨折線的傾斜角：通過測量沿股骨頸骨折線延長線與股骨干中垂線的夾角稱之為股骨頸骨折線傾斜角又叫林頓角。 參考意義：此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術糾正。通過林頓角的測量了解骨折愈合的預后，對股骨頸骨折在傳統(tǒng)保守治療的治療上評估顯得異常重要。檢查注意事項：拍片的體位不要太離譜，需便于評估，以為便于提高治療上評估的準確性。
沈通氏線：正位片，股骨頸內(nèi)緣延長至恥骨下緣的弧線。 參考意義：正常為光滑、連續(xù)的弧線影，此線不連續(xù)，說明存在髖關節(jié)脫位。
帕金（Perkin）方格：骨盆正位片，經(jīng)過雙側髖臼Y形軟骨中心畫水平線AB，再通過兩側髖臼外上緣引垂線CD和EF，AB線與CD、EF線分別相交，兩側髖關節(jié)各分為四個區(qū)域稱帕金方格。 參考意義：正常時，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi)，當股骨頭骨骺則位于外上區(qū)域，說明髖關節(jié)發(fā)育性脫位。
新生兒關節(jié)間隙：新生兒骨盆正位片，通過兩側髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡稱H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙，股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之距離為內(nèi)側間隙。 參考意義：正常均值上方間隙為9.5mm，內(nèi)側間隙為4.3mm。若上方間隙小于8.5mm，內(nèi)側間隙大于5.1mm，應懷疑髖關節(jié)脫位。若上方間隙小于7.5mm，內(nèi)側間隙大于6.1mm，可診斷髖關節(jié)脫位。
髂頸線：髂骨外下緣與同側股骨頸外緣弧形連續(xù)線影。為判斷髖關節(jié)脫位的參照線。
司肯尼（Skinner）線：在成人髖關節(jié)正位片，從股骨大轉子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD。 參考意義：正常情況下，此線應通過圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點的距離是4－5cm。若司肯尼線超過圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉子錯位骨折。
克蘭恩（Kline）線：沿股骨頸上緣畫線，并向股骨頭方向延長，即為克蘭恩線。 參考意義：正常此線應切割部分股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內(nèi)下方滑脫時，骨骺移至此線內(nèi)方。
髖臼杯外展角：髖臼杯外展角即髖臼杯開口平面與軀干水平間的夾角。 參考意義：正常值45-55°。外展角過大，容易發(fā)生髖關節(jié)內(nèi)收時撞擊，假體外上緣應力集中和髖關節(jié)不穩(wěn)，并向后方脫位；外展角過小，髖臼對股骨頭覆蓋減小，關節(jié)趨于不穩(wěn)定。
髖臼角：骨盆正位片，兩側Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成的夾角，稱髖臼角。 參考意義：正常值新生兒為30°，1歲以后不應超過25°，2歲為20°，成人為10°。先天性髖關節(jié)脫位時髖臼變淺，髖臼角增大。 髂骨角：髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角。 參考意義：新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。
中心邊緣（CE）角：即股骨頭中心點的垂線與髖臼外側邊緣的夾角。 參考意義：成人25°以上為正常，20°以下，提示先天性髖臼發(fā)育不良。
骨骺指數(shù)與骨骺商：在髖關節(jié)正位片上，分別測量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度，將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。骨骺商是指患側骨骺指數(shù)除以健側骨骺指數(shù)。 參考意義：此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評價Pathe病及發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療效果。骨骺商計算則主要用與健側對比以判斷病變程度及治療效果。
骨骺角：骨盆正位片，通過股骨上端骨骺線的直線，與通過Y形軟骨的連線的夾角，稱骨骺角。 參考意義：正常側為20°－35°，髖內(nèi)翻時此角增大。
alpha角：仰臥水平投照側位片（需要髖部內(nèi)旋10度） ，指從股骨頭中心與頭頸交界處連線和股骨頸中軸線的夾角。 參考意義：大于50.5度說明存在髖臼撞擊。
Sharp角即雙側淚滴下端連線與淚滴下端至髖臼上緣連線所成的角。正常值33-38°。 參考意義：＜32°很少見且無臨床意義，39-42°為正常值的上限，42-47°需動態(tài)觀察，＞47°可認為異常。評價髖臼發(fā)育和髖臼對股骨頭的覆蓋情況。
Q角：從髂前上棘到髕骨中點連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點到脛骨結節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角，為Q角。 參考意義：正常Q角男性8-10°，女性 10-20°，亦有人認為男性10-15°，女性12-18°。Q角越大，使髕骨外移分力越大、股四頭肌外側力增大，易導致髕骨外出半脫位。
髖臼深度：骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離即為髖臼深度。 參考意義：正常成人：男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。
髖臼覆蓋率：股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑（A）除以股骨頭的橫徑（B），即為髖臼覆蓋率。 參考意義：正常徝應大于0.75。判斷股骨頭移位情況。
科勒（KOhler）線：又稱髂坐線，自髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣的連線，即為科勒線。 參考意義：髖臼陷入癥時髖臼突至此線內(nèi)側。
波魏爾（Power）角：在骨盆正位片上，通過兩側髂前上棘作一水平線，然后再畫股骨頸骨折線的延長線，兩線相交所成的夾角，稱波魏爾角。 參考意義：此角小于30°者，為外展型骨折，骨折易愈合；大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術糾正。 上肢的主要角度測量
肩關節(jié)正位片，在肱骨大結節(jié)與肱骨頭上緣間作一連線，再作肱骨干軸線，兩線相交內(nèi)側的夾角，正常為130～140o。 參考意義：小于130o為肩內(nèi)翻，大于140o為肩外翻。
肱骨近端上面觀，可見肱骨鏡軸線同肱骨髁間軸線呈大約30°的后傾角。 參考意義：肩關節(jié)置換時通常術中后傾25-40°，此時假體翼應該對準結節(jié)間溝后方，假體內(nèi)、外旋達到50°關節(jié)穩(wěn)定說明后傾角合適；如果后方骨折脫位，后傾角應該可減少5-10°，如果前方骨折脫位，后傾角應增加5-10°。原則是后傾角不能＜20°或＞40°。
參考意義：肱骨遠端存在40°的前傾角，同尺骨鷹嘴的傾斜角度一起，使滑車與肱骨小頭整體位于肱骨干的前方，以適應更大的屈肘角度，因此在骨折復位固定過程中，恢復干骺端和肱骨干的聯(lián)系時，一定要注意恢復此前傾角。
參考意義：手術過程中應避免內(nèi)固定物進入以上三個窩，以免影響肘關節(jié)屈伸活動范圍。
肘關節(jié)周圍骨折治療后，活動最低限度為屈伸30°-130°，旋前、旋后各50° 。
正常情況下，肘關節(jié)伸直時，肱骨外上髁、肱骨內(nèi)上髁和鷹嘴突在一條直線上，肘關節(jié)屈曲時，三者呈一等腰三角形，肱骨髁上骨折三者關系不變，肘關節(jié)后脫位時，三者關系改變。
參考意義：正常值 男：1.-15°；女：15-20°；兒童：15°左右。 提攜角通常是雙側對稱的，可以作為是否存在序列錯位的一個指征。若增大，稱肘外翻，常見于骨折復位不良，肱骨外髁骨折后。若提攜角向內(nèi)側減小，肘部輪廓改變呈現(xiàn)所謂“槍柄畸形”，稱為軸內(nèi)翻，常見于肱骨髁上骨折，肘關節(jié)后脫位等。
當冠狀突骨折＞50%時，測量尺骨張開角可減小到0°，此時會嚴重影響肘關節(jié)的穩(wěn)定性，容易造成肘關節(jié)的脫位。 尺骨張開角：即鷹嘴尖與冠狀突尖連線同尺骨干長軸的夾角，正常應＞30°。當冠狀突骨折＞50%時，測量尺骨張開角可減小到0°，此時會嚴重影響肘關節(jié)的穩(wěn)定性，容易造成肘關節(jié)的脫位。
前臂中立位時，在橈骨頭前外側，大約90°的弧形區(qū)域，在前臂旋前或旋后過程中不進入上尺橈關節(jié)的骨性間隙，該區(qū)域稱為“安全帶（安全區(qū)）”。是橈骨頭骨折內(nèi)固定安放鋼板的位置，在放置鋼板前應通過旋前、旋后來確定該安全區(qū)。
Teardrop角系反應橈骨遠端關節(jié)面掌側邊緣背伸情況，即側位片上橈骨縱軸線與橈骨遠端掌側關節(jié)面（橈骨莖突關節(jié)面水平）的夾角，正常70°±5°。 參考意義：如果Teardrop角下降到45°以下，提示月骨關節(jié)面掌側邊緣向背側旋轉、關節(jié)面塌陷，伴有腕關節(jié)軸向或北側脫位，所以，恢復Teardrop角，糾正橈骨遠端背側成角非常重要。
橈骨掌傾角是指在腕關節(jié)側位片中，橈骨遠端關節(jié)面掌、背側最遠點連線與橈骨長軸的垂直線之間的夾角。 參考意義：正常值10-15°之間。角度改變主要提示橈骨遠端骨折，在正位片上橈骨短縮5mm或者側位片上背側成角＞20°，提示預后較差。
橈骨尺偏角是指橈骨縱軸線的垂線與橈骨遠端尺橈側最遠點的連線之間的夾角。 參考意義：正常范圍約21-25°。若橈骨尺偏角改變，提示腕關節(jié)脫位或橈骨遠端骨折。
尺腕角在腕關節(jié)正位片作月骨和三角骨的外緣切線，并作尺骨遠端關節(jié)面的切線，此兩線所形成的夾角即尺腕角。 參考意義：正常值21-51°。若尺腕角改變，提示腕骨骨折或腕關節(jié)脫位。
橈月角是指橈骨中軸線與月骨中軸線的夾角。 參考意義：正常為0°。屈曲＞15°，提示掌屈不穩(wěn)定，背伸＞10°，提示背伸不穩(wěn)定。線所形成的夾角即尺腕角。
頭月角是指 腕部背側偏上頭狀骨和月骨軸線的夾角。 參考意義：正常為0-15°。＞20°提示腕關節(jié)不穩(wěn)。
舟月角是指手舟骨和月骨軸線的夾角。 參考意義：正常30-60°，＞70°提示腕背伸不穩(wěn)，＜30°，提示腕掌屈不穩(wěn)，若＞60°或移位＞1mm，需要對手舟骨進行切開復位內(nèi)固定。正位片上舟月間距＜3mm，間距＞3mm，提示舟月韌帶撕裂。
在腕關節(jié)正位片上，分別作手舟骨、月骨的切線，和月骨、三角骨的切線，此兩線的夾角即腕骨角。 參考意義：正常值130° 腕關節(jié)骨折或脫位時腕骨角增大，腕骨角減小見于Madelung畸形和卵巢發(fā)育不全。
橈頭角是指腕部側位片上橈骨和頭狀骨中軸線的夾角。 參考意義：正常值6-26°。＞26°，提示腕關節(jié)不穩(wěn)。
橈舟角即在腕關節(jié)側位片橈骨與舟骨（掌側與背側）中軸線的夾角。 參考意義：55°-75°，＞75°，提示腕關節(jié)不穩(wěn)。判斷月骨無菌性壞死的程度及分期。月骨無菌性壞死Lichtman分期中，ⅢA和ⅢＢ期的區(qū)分，出現(xiàn)舟骨環(huán)形征，并出現(xiàn)橈舟角的加大為ⅢＢ期。 下肢的主要角度測量
股骨角：股骨角是指關節(jié)正位片上股骨縱軸線與股骨遠端關節(jié)面切線的外側夾角。正常值75-85°。 參考意義：股骨角增大或減小提示股骨髁上骨折或膝關節(jié)內(nèi)、外翻。脛骨平臺-脛骨干角：脛骨平臺-脛骨干角是由脛骨平臺切線與脛骨解剖軸所構成的內(nèi)側夾角，即膝關節(jié)表面相對于脛骨干內(nèi)翻成角，平均為85°，是脛骨平臺重要測量角度。
參考意義：在復雜脛骨平臺骨折治療中，常在后內(nèi)側應用支撐鋼板，恢復并保持脛骨平臺-脛骨干角，可預防膝關節(jié)內(nèi)翻畸形。 脛骨平臺后傾角：脛骨平臺后傾角是脛骨平臺前后緣連線與脛骨中上段前側骨皮質(zhì)切線的垂線之間構成的夾角。 參考意義：脛骨平臺內(nèi)側后傾角平均為14.8°，外側后傾角平均為11.8°。手術時應特別注意恢復并維持脛骨平臺的生理性后傾角度。
踝關節(jié)活動度：踝關節(jié)的軸線：踝關節(jié)屈曲軸線在內(nèi)、外踝尖端之間的連線上，在冠狀面、橫截面上各有10°、6°的輕微傾斜。 正常行走所需的踝關節(jié)活動范圍：踝關節(jié)活動度為背伸30°，跖屈45°，正常步態(tài)要求最小10°的背伸和20°的跖屈。 脛距角與距腿角：脛距角為平行于脛骨遠端關節(jié)面頂部的直線和連接內(nèi)外踝尖端直線之間的夾角。距腿角為內(nèi)外踝尖連線與脛骨遠端關節(jié)面垂線的夾角。 參考意義：脛距角正常為4-11°，角度與對側相比減小2-3°，提示腓骨縮短。距腿角正常為79-87°（83±4°），該角度增大，提示腓骨縮短。
跟骨結節(jié)關節(jié)角（Bohler角）即跟骨結節(jié)上緣（跟骨結節(jié)與跟骨后關節(jié)突的連線）與跟距關節(jié)面（跟骨前后關節(jié)突連線）形成的夾角。也可以理解為以跟骨后關節(jié)后上緣的頂點，分別在接骰骨關節(jié)面前上緣中點和跟骨結節(jié)后上緣中點連線的交角。 參考意義：正常值25-40°，Bohler角被用于判斷跟骨骨折嚴重程度和評估跟骨骨折治療效果的重要指標。當跟骨骨折造成整個后關節(jié)面分離、甚至塌陷時候Bohler角將會減小，嚴重時甚至為負值，Bohler角的減小減輕了腓腸肌的力量和足的彈性作用，也影響了足的功能，在某種程度上，在術后或者手法整復后可以通過Bohler角的測量來判斷跟骨骨折預后功能恢復的好壞。
前后跟距角（Kite角）即跟骨和距骨中軸線的夾角。參考意義：正常為25-45°，畸形足和內(nèi)翻足患者，該角度減小。
外側距跟角即距骨軸線與跟骨距骨關節(jié)面的夾角。 參考意義：正常為35-50°，足部畸形時角度減小，常見于馬蹄內(nèi)翻足。 距骨第一跖骨角：Meary角即距骨中軸線與第一跖骨中軸線的夾角。 參考意義：正常為0°，＞0°，提示弓形足畸形。
拇外翻角即第一跖骨和近節(jié)趾骨干中線之間的夾角。跖骨間夾角即第一、第二趾骨干中線之間的夾角。 參考意義：拇外翻角正常值＜15°，＞15°提示拇外翻。跖骨間正常值＜9°，大于16°時要考慮行近端截骨以矯正畸形。 （1）輕度拇外翻：拇外翻角小于30°，跖骨間夾角小于10°，關節(jié)常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。 （2）中度拇外翻：拇外翻角30-40°，跖骨間夾角13-20°，跖趾關節(jié)常不匹配（半脫位），拇趾旋前并常對第二趾造成壓迫。 （3）重度拇外翻：拇外翻角大于40°，跖骨間夾角20°或更大，拇趾旋前并常常重疊在第二趾上或之下，跖趾關節(jié)不匹配。第二跖骨頭下常有轉移性疼痛，可能有關節(jié)炎改變。 |
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