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髖關(guān)節(jié)各種測量方法!

 Ricardo_Yu 2019-12-20

股骨頸干角

在髖關(guān)節(jié)正位片上,分別畫股骨干軸線和股骨頸軸線,兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角,稱為股骨頸干角,正常值為110°-140°。大于140°為骨外翻,小于110°為髖內(nèi)翻。

股骨頸前傾角

在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上,分別畫股骨干和股骨頸縱軸線,兩線的夾角稱股骨頸前傾角,新生兒正常為35°,成人為12°-15°,平均12.31°。臨床上股骨頸骨折應(yīng)根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位。

沈通氏線

正位片,股骨頸內(nèi)緣延長至恥骨下緣的弧線。正常為光滑、連續(xù)的弧線影。髖關(guān)節(jié)脫位時,此線不連續(xù)。

帕金(Perkin)方格

骨盆正位片,經(jīng)過雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心畫水平線AB,再通過兩側(cè)髖臼外上緣引垂線CD和EF,AB線與CD、EF線分別相交,兩側(cè)髖關(guān)節(jié)各分為四個區(qū)域稱帕金方格。正常時,股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi),當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時,股骨頭骨骺則位于外上區(qū)域。


新生兒髖關(guān)節(jié)間隙

新生兒骨盆正位片,通過兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線,簡稱H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙,股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之距離為內(nèi)側(cè)間隙,正常均值上方間隙為9.5mm,內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm,若上方間隙小于8.5mm,內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm,應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。若上方間隙小于7.5mm,內(nèi)側(cè)間隙大于6.1mm,可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。

髂頸線

髂骨外下緣與同側(cè)股骨頸外緣弧形連續(xù)線影。為判斷髖關(guān)節(jié)脫位的參照線。


司肯尼(Skinner)線

在成人髖關(guān)節(jié)正位片,從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD,正常情況下,此線應(yīng)通過圓韌帶窩或其下方,圓韌帶窩至上述兩線交點的距離是4-5cm。若司肯尼線超過圓韌帶窩,提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯位骨折。

克蘭恩(Kline)線

沿股骨頸上緣畫線,并向股骨頭方向延長,即為克蘭恩線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內(nèi)下方滑脫時,骨骺移至此線內(nèi)方。

髖臼角

骨盆正位片,兩側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成的夾角,稱髖臼角。正常值新生兒為30°,1歲以后不應(yīng)超過25°,2歲為20°,成人為10°。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時髖臼變淺,髖臼角增大。

髂骨角

髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角,稱髂骨角,新生兒為55°,正常值范圍在43°-67°,角度減少即為異常(骨質(zhì)軟化癥)。

骨骺指數(shù)與骨骺商

在髖關(guān)節(jié)正位片上,分別測量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度,將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù),此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度,用于評價Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨骺商計算則主要用與健側(cè)對比以判斷病變程度及治療效果。

骨骺角

骨盆正位片,通過股骨上端骨骺線的直線,與通過Y形軟骨的連線的夾角,稱骨骺角。正常側(cè)為20°-35°,髖內(nèi)翻時此角增大。

夏普(Sharp)角

在骨盆正位片上,雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣至髖臼上緣連線的夾角,正常值為33°-38°,此角大于40°,可診斷為髖臼發(fā)育不良。


中心邊緣(CE)角

骨盆正位片,股骨頭中心至髖臼外上緣的連線,與經(jīng)股骨頭中心的垂線所形成的夾角,稱中心邊緣角或CE角。正常為2歲22°,4歲28°,6歲30°,15歲35°。CE角表示髖臼與股骨頭的位置關(guān)系,當(dāng)髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時,此角變小。

髖臼深度

骨盆正位片,恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離即為髖臼深度。正常成人:男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。

髖臼覆蓋率

股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑(A)除以股骨頭的橫徑(B),即為髖臼覆蓋率,其正常徝應(yīng)大于0.75。判斷股骨頭移位情況。


科勒(KOhler)線

又稱髂坐線,自髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣的連線,即為科勒線。髖臼陷入癥時髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。


波魏爾(Power)角

在骨盆正位片上,通過兩側(cè)髂前上棘作一水平線,然后再畫股骨頸骨折線的延長線,兩線相交所成的夾角,稱波魏爾角。此角小于30°者,為外展型骨折,骨白易愈合;大至30°-90°者,為內(nèi)收型骨折,需手術(shù)糾正。


林頓(Linton)角

在髖關(guān)節(jié)正位片上,先畫與股骨干縱軸線垂線,再畫股骨頸骨折線的延長線,兩相交形成的夾角,稱林頓角。此角小于30°者,為外展型骨折,骨折易愈合;大至30°-90°者,為內(nèi)收型骨折,需手術(shù)糾正。

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