新版新冠病毒肺炎診療方案出爐，疑似病例標準放寬，無癥狀感染者也可能成為傳染源，新方案在臨床分型中增加了“輕型”，輕癥也需要進行隔離……2月5日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會對新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)的情況進行了解讀。

　　在病例診斷方面，國家衛(wèi)健委根據(jù)湖北省和湖北省以外其他省份區(qū)別對待。其中，湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。

　　具體針對湖北省，增加“臨床診斷”分類。而且“疑似病例”標準修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細胞計數(shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。

　　“相當于疑似病例標準放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特征者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標準沒變。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局解釋稱。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，目前第五版診療方案與第四版相比較，重點修訂了以下三個方面：一是流行病學的特點更加清晰，對臨床表現(xiàn)的描述也更加詳細；二是在病例的臨床分型當中更加精細，與第四版相比增加了輕型，也就是現(xiàn)在變成了輕型、普通型、重型和危重型四類，以加強對臨床的分類指導，更好地鎖定病例，提升了救治水平；三是治療的方法和手段更為豐富，不僅有對癥和支持治療，包括氧療都詳細進行了相關(guān)的分類，為臨床治療過程中更具有可指導性和可操作性提供了基礎(chǔ)。

　　記者了解到，在流行病學特點方面，傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源”。新版指南明確無癥狀感染者也有可能成為傳染源，進一步引起公眾對疫情的重視。

　　“從目前發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者來說，主要是和病人密切接觸者，家庭成員發(fā)生得更多一點。這種病人本身沒有明顯的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、肺炎，但是如果做咽拭子檢查的話，核酸是陽性的，就把他定義為無癥狀感染者?！卑l(fā)布會上，國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺介紹。

　　這部分人為什么可能是傳染源？從發(fā)病機制來講，這樣的病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播，但既然病人是無癥狀感染者，病毒量的多少和病情輕重是有一定相關(guān)性的，就是說病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人弱一點。

　　“在診斷分型中，我們把這一型加在里面，第一是為了把這部分病人進行隔離治療，目的是為了更好地控制傳染源。第二是對病人基本的特征更加詳細地進行描述?！崩钆d旺說。

　　“還有一個問題，是不是咳嗽兩聲就要隔離？我們在傳染病診斷上，除了比較關(guān)注臨床癥狀之外，更多要關(guān)注流行病學表現(xiàn)，無癥狀感染者更多的是在和病人的密切接觸中發(fā)生的，尤其是家庭聚集現(xiàn)象比較明顯，如果沒有接觸感染者，偶爾咳嗽一下，也沒必要恐慌?！崩钆d旺介紹。

（文章來源：北京商報）

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