五、動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)可單獨存在或作為多種復(fù)雜畸形的組成部分并存于其他畸形,是最常見的先心病之一,占全部先心病的21%,居第2位,男多于女，比例為3:1。動脈導(dǎo)管位于主動脈峽部與左肺動脈根部之間,是胎兒期血液循環(huán)的正常通道出生后導(dǎo)管應(yīng)自動關(guān)閉,若生后6個月至1年仍然未閉鎖,則診斷為PDA。

PDA 按形態(tài)分為三型:圓柱型(管型),約占80%;漏斗型,較少見,主動脈端擴張而肺動脈端逐漸變細;窗型,導(dǎo)管短而粗,最少見。通常動脈導(dǎo)管粗約5~15mm,長約3~5mm.

動脈導(dǎo)管未閉的MRI表現(xiàn):

1.自旋回波脈沖序列T1加權(quán)像橫斷和左斜狀位圖像示主動脈峽部與左肺動脈根部之間,經(jīng)未閉動脈導(dǎo)管直接相通連,并可區(qū)分其類型,測量內(nèi)徑和長度。掃描時應(yīng)選薄層(3~5mm),以利于發(fā)現(xiàn)細小的導(dǎo)管。電影MRI較自旋回波法顯示病變更敏感,并可顯示血流噴射方向,確定左右分流的類型。

2.左心房、室擴大,以左心室為著,左心室壁可增厚。

3.升主動脈和主肺及左肺動脈擴張。

4.有中等度以上肺動脈高壓者,右心室壁可增厚,晚期右心室亦可擴大。