作者：楊承岐

編輯：初夏

補中益氣湯是金元四大家之一補土派的創(chuàng)始人李東垣創(chuàng)制的補中益氣、升陽舉陷名方，由黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、生姜、大棗組成。主治脾虛氣陷證：體倦肢軟、少氣懶言、面色萎黃、大便稀溏、飲食減少、舌淡、脈虛以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。

臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性肝炎、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿及婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。該方還有補氣退熱的特殊效果，是甘溫除熱的代表方劑。

方中黃芪味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補中益氣，升陽固表為君藥；配伍人參、炙甘草、白術(shù)，補氣健脾為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪補氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。生姜、大棗顧護脾胃，炙甘草調(diào)和諸藥共為使藥。

筆者從多年的臨床實踐中體會到：該方治療中氣不足、清陽下陷所致的神經(jīng)衰弱、胃下垂、子宮脫垂、自汗、脾虛久瀉、慢性肝炎及清陽下陷、陰火上乘所致的氣虛發(fā)熱都有較好的療效。

治療神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是由于精神因素、社會工作壓力、不良性格等引起的乏力、易疲勞、注意力不集中、失眠等癥狀，理化檢查均查不出器質(zhì)性病變。

若臨床以氣短乏力、容易疲勞、注意力渙散、常無故汗出、舌質(zhì)淡、脈虛大無力為主要癥狀者，可用補中益氣湯治療。若失眠較甚加酸棗仁、合歡皮等養(yǎng)心安神之品；自汗較甚加麻黃根、牡蠣、酸棗仁；心悸心煩加龍骨、牡蠣、五味子；肌肉緊張?zhí)弁醇忧剀?、威靈仙；怕冷畏寒加附子、肉桂。

治療脫肛、胃下垂及內(nèi)臟脫垂

脫肛、胃下垂及內(nèi)臟脫垂一般都是因勞倦內(nèi)傷所致，補中益氣湯升陽舉陷，是治療臟器脫垂的最有效方劑之一。

特別是治療胃下垂效果突出，因胃下垂的主要癥狀是食后飽脹、噯氣，補中益氣湯有黃芪、人參、白術(shù)之健脾益氣，又有陳皮健脾理氣，補氣不雍滯；理氣不傷正。具體應(yīng)用時還應(yīng)加入 30 克枳實導(dǎo)滯消痞、益氣消漲。

治療體虛自汗

體虛自汗的主要病機是氣虛不固、津液外泄。補中益氣湯補氣固表，是治療氣虛自汗的有效方劑之一，臨床應(yīng)用時還應(yīng)去生姜防其發(fā)散，加麻黃根、糯稻根、牡蠣增強其斂汗之力。

治療慢性肝炎

慢性肝炎多具有神疲乏力、腹部脹滿、食欲不振、氣短心悸、頭暈眼花等脾虛不運、氣血雙虧之象。

補中益氣湯健脾益氣、和中生血，治療慢性肝炎當(dāng)屬得當(dāng)之舉，所謂 ' 見肝實脾 ' 之謂也。

具體應(yīng)用時還應(yīng)加入板藍根、白花蛇草等抗病毒之品和丹參、雞內(nèi)金等軟縮肝臟的藥物。

治療氣虛發(fā)熱

氣虛發(fā)熱的主要病機是陽氣下陷、陰火上乘，補中益氣湯有黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草補中益氣；又有柴胡、升麻升陽舉陷；柴胡、升麻還可散陰火，是甘溫除熱的代表方劑。若舌質(zhì)偏紅還可加入銀柴胡、白薇退虛熱。

治療脾虛久瀉

脾虛久瀉者，常泄瀉無度、完谷不化、肛門下墜、面色萎黃、神疲乏力。補中益氣湯可健脾益氣、升清降濁，治療脾虛久瀉效果顯著，臨床還應(yīng)加入赤石脂、禹余糧、石榴皮澀腸止瀉，泄瀉兼有白色痢疾者還應(yīng)加入炮姜碳、秦皮、焦檳榔溫脾澀腸止痢。

治療內(nèi)臟出血

內(nèi)臟出血見有面色萎黃、氣短乏力、身疲懶言、舌淡脈虛，多屬氣不攝血。補中益氣湯補氣攝血，當(dāng)屬首選之方。臨證時還可根據(jù)具體情況酌加灶心土、炮姜等溫經(jīng)止血之品或白芨、棕皮炭等收斂止血藥之品。

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