按語：我的專業(yè)是心血管科，但近些年發(fā)現(xiàn)過敏性疾病越來越多，于是我近些年開始研究中醫(yī)治療過敏性疾病。近些年治療了不少過敏性疾病，包括有過敏性休克病史的患者，這就是其中一例。小麥過敏中醫(yī)怎么治？過敏導(dǎo)致了過敏性休克，西醫(yī)只能采取隔離戒斷的辦法，那中醫(yī)能治嗎？這樣的中醫(yī)治驗(yàn)很少，但中醫(yī)治病的核心還是病機(jī)。此患者之病機(jī)既有膀胱蓄水，又有肝血不足。利水則傷血，補(bǔ)血?jiǎng)t助水，雖然仲景有當(dāng)歸芍藥散，但還要看水和血在哪個(gè)臟腑，此案雖然用藥簡單，但處方前的分析判斷并不簡單。中醫(yī)更應(yīng)該治療西醫(yī)治不了的病。

       李某某 女 40歲，2019 年8 月 27 日就診于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院張東主任特需門診。

       主訴：小麥過敏 15年，伴過敏性休克一次。

       患者既往對小麥不過敏，其為是西安人，喜歡面食，患者2004年秋季用冷水清洗蕎麥時(shí)皮出現(xiàn)蕁麻疹。蕁麻疹出現(xiàn)順序：胸、耳背、頭兩側(cè)、背腹、大腿。皮損特征：風(fēng)疹塊凸出於表面，界線清晰，癢甚，色鮮紅，從綠豆大小逐漸匯集成片。

       發(fā)作頻率：由一個(gè)月一次，發(fā)展至每周1次。

       誘發(fā)原因：大都在吃面食后12小時(shí)左右。

       既往診治經(jīng)過：患者多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。自述西醫(yī)醫(yī)生以西藥抗過敏治療，曾口服西替利嗪/氯雷他定等藥，其他具體用藥不詳。每次服藥后半小時(shí)內(nèi)可緩解，藥后乏力，不想吃東西。曾多方求治于不同中醫(yī)，均無效。

       2011年在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院檢查未能找到過敏原。

       2013年3 月因吃少量含有小麥成分的食物后突然出現(xiàn)呼吸困難，四肢冰涼，意識模糊，好在離醫(yī)院較近，在急診診斷過敏性休克，經(jīng)搶救后緩解，并住院三天。

       出院后求診于北京協(xié)和醫(yī)院，在協(xié)和醫(yī)院查出過敏原：小麥。醫(yī)生告知沒有治療方法，必須戒斷含有小麥的食物?；颊呓鋽嗪笫n麻疹未發(fā)。其后經(jīng)朋友介紹求診于我。

       2019年 8月 27 日初診：

       患者因懼怕再次休克，已戒斷含小麥?zhǔn)澄?年多，刻下疲乏，納少，眠差，二便調(diào)，舌淡，脈左沉細(xì)右滑。辨證分析：太陽蓄水，肝血不足，肝郁克土。

       首診處方：

       1. 五苓散

       肉桂6g 茯苓10g 豬苓10g 炒白術(shù)10g 車前子15g  15 劑

       2. 逍遙散加減

       當(dāng)歸15g 白芍15g 柴胡10g 茯苓12g 炒白術(shù)12g 大棗6g 車前子10g  15劑

水煎，兩方隔日交替服。

       2019年 11 月 7 日二診：

       患者服藥一個(gè)月后，患者服藥一個(gè)月后嘗試進(jìn)食極少量含有小麥的食物，未見發(fā)作蕁麻疹，以后進(jìn)食小麥?zhǔn)澄镏饾u加量，未發(fā)作蕁麻疹?；颊咭蛴惺?10 月份不能來就診，遂停藥一個(gè)月?？滔拢浩７p，口干，食欲增加，眠多夢，舌紅、脈同前。

       二診處方：

      1. 五苓散加減

       肉桂6g 茯苓10g 豬苓10g 炒白術(shù)10g 車前子15g 連翹3g（7劑）

       2. 逍遙散加減

       當(dāng)歸15g 白芍15g 柴胡10g 茯苓12g 炒白術(shù)12g 大棗6g 車前子10g（7劑）

水煎，兩方隔日交替服。

       2019年 11 月 25 日三診：

       可逐漸增加進(jìn)食小麥?zhǔn)澄锏臄?shù)量和種類，現(xiàn)在吃到饅頭、鍋盔、餅干，亦未發(fā)作蕁麻疹和休克。刻下精神較佳，吃煎炸烘焙食物易上火舌燥，納增，眠多夢，舌紅、脈沉滑。

       三診處方：

       1. 五苓散減

       肉桂6g 茯苓10g 、豬苓10g 炒白術(shù)10g 車前子15g 連翹3g 黨參10g 炒枳實(shí)6g（10劑）

       2. 逍遙散加減

       當(dāng)歸15g 白芍15g 柴胡10g 茯苓12g 炒白術(shù)12g 大棗6g 車前子10g（10劑）

水煎，兩方隔日交替服。

       2020年一月隨診，患者自述期間進(jìn)食含小麥?zhǔn)澄?，除了有一次月?jīng)期吃面食后出現(xiàn)蕁麻疹，很快自行消失，以后至今未再出現(xiàn)小麥過敏。（完）