當(dāng)腎功能受損后,大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)不同程度的肌酐升高,此外同時(shí)伴有內(nèi)存肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率這些指標(biāo)的下降,還表明了尿毒癥可能在慢慢靠近。 血肌酐水平的升高其實(shí)反映的是腎臟排毒能力的下降,導(dǎo)致體內(nèi)越來越多過濾后的雜質(zhì)不能及時(shí)排出,包括尿酸、尿素氮等這些指標(biāo)的升高,與血肌酐升高反映的是同樣的問題。毒素水平的升高,反過來又會(huì)持續(xù)破壞剩余腎小球、腎小管等組織,進(jìn)而加速尿毒癥的步伐。不少腎友從確診腎病后,就把目光放在了血肌酐上,只要有輕微的波動(dòng),都非常擔(dān)心。 有些患者能很輕松的把肌酐控制在150以下,但有些患者雖然也在積極治療,但肌酐卻不減反增。這是為什么? 如何降低肌酐,加速毒素排出?從三方面入手,效果更理想
有些患者肌酐一直降不下來,恰恰是錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。 肌酐的高低與腎功能好壞并不完全對等對。一方面血肌酐反應(yīng)具有滯后性。通常腎功能受損過半時(shí),肌酐才剛開始出現(xiàn)異常,如果只單純看肌酐的變化來判斷腎功能是否受損,及嚴(yán)重程度,很容易耽誤病情治療。另一方面,肌酐水平的高低僅代表體內(nèi)毒素水平的高低,但不能反應(yīng)整體的腎功能情況。很可能出現(xiàn)誤診誤治,導(dǎo)致延誤治療。 多數(shù)患者早期并不會(huì)出現(xiàn)肌酐明顯升高的情況,但通常伴有蛋白尿、水腫等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)這些情況就該立即就醫(yī),千萬不要在簡單的通過肌酐來判斷腎功能。
血肌酐升高的根源是腎功能受損,因此要阻止肌酐的持續(xù)升高,穩(wěn)住腎功能是第一位的。 穩(wěn)定腎功能的關(guān)鍵是提升腎小球的濾過率。那如何修復(fù)受損腎小球,提高濾過率? 其實(shí)腎小球的惡化與腎功能具有一致性,并不是立刻發(fā)生纖維化、硬化,甚至壞死,同樣是有一個(gè)發(fā)展的過程。腎小球受損為超過50%,及時(shí)修復(fù)治療也能完全恢復(fù),發(fā)揮作用。 修復(fù)腎小球,一方面是要保證充足的血氧供應(yīng),另一方面是為腎臟恢復(fù)提供良好的環(huán)境,避免損害行為,比如藥物損傷、頻繁感染等等。可以采取熏蒸、外敷等中醫(yī)療法,持續(xù)維持藥物對受損腎小球的修復(fù),可有效延緩整體腎功能發(fā)展,加速毒素排出,肌酐也會(huì)隨之下降。
嚴(yán)重的并發(fā)癥也是加速腎功能衰竭,升高肌酐等指標(biāo)的因素之一。比如高血壓、高血糖等指標(biāo)會(huì)改變?nèi)硌旱牧魍?,造成血管壓力增大,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng),對病情治療無異于雪上加霜,尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,血液黏稠,流通速度緩慢,也不利于肌酐等毒素的代謝。 腎病中后期主要預(yù)防的合并癥包括:高血壓、高血鉀癥、鈣磷代謝紊亂、酸中毒、貧血等等。 一方面要注意按時(shí)用藥,糾正飲食習(xí)慣,另一方面注意定期監(jiān)測,以防加重。 |
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