一般來說血肌酐指標(biāo)可以反映腎衰患者的腎功能狀況,血肌酐水平越高,表明腎功能的損傷程度越嚴(yán)重,反過來,腎功能損傷越嚴(yán)重,血肌酐水平則會更加增高,從而形成惡性循環(huán)過程。 血肌酐水平在腎功能下降時時平行上升的,但腎臟本身具有強大的儲備能力,疾病早期它可以通過組織學(xué)肥大,功能性代償、改變尿量、尿的成分以及酸堿度等一系列調(diào)節(jié)能力,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,因此疾病早期可以不出現(xiàn)腎功能不全的臨床癥狀。比如腎臟移植的供體,捐獻一個腎臟,另一個腎臟也能夠完全承擔(dān)身體正常工作的需要。 換言之,可能腎病患者的腎臟病變和腎單位破壞達到50%的時候,腎臟的代償適應(yīng)還能夠維持身體正常需要,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,不出現(xiàn)腎功能不全的臨床癥狀,或者并不出現(xiàn)嚴(yán)重的血肌酐指標(biāo)上升,而大約當(dāng)腎小球濾過率下降到正常人的70%時血肌酐才明顯增高。 如果腎臟疾病在早期沒有及時發(fā)現(xiàn),沒有得到良好的控制,隨著疾病不斷進展,將不可避免地進入尿毒癥階段。一般來說,血肌酐指標(biāo)可以反映腎衰患者的腎功能狀況,血肌酐水平越高,表明腎功能的損傷程度越嚴(yán)重。 一般認(rèn)為血肌酐指標(biāo)超過445μmol/L時,可以認(rèn)為已經(jīng)進入早期尿毒癥,當(dāng)血肌酐超過707μmol/L時可以認(rèn)為已經(jīng)進入尿毒癥階段。但是血肌酐指標(biāo)與機體營養(yǎng)狀態(tài)、肌肉質(zhì)量等有關(guān),因此長期營養(yǎng)不良的患者、肌肉萎縮患者、截肢患者、過于消瘦的患者、長期臥床的患者血肌酐水平往往偏低,兒童老年人都可以出現(xiàn)血肌酐水平偏低,因此需要更加精確的測定來判斷。 腎小球濾過率是反映腎功能最直接、最準(zhǔn)確的指標(biāo),簡單來說,測定的腎小球濾過率<15ml/(min·1.73m2)時,可以判斷患者已經(jīng)進入尿毒癥階段。 |
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