你知道，我們這個(gè)時(shí)代造成人類(lèi)死亡的最大原因是什么嗎？不是癌癥，也不是意外事故，心血管疾病才是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的第一大殺手。2016年全球有5690萬(wàn)人死亡，其中超過(guò)1/4—1520萬(wàn)人死于心血疾病[1]。心血管疾病是很多疾病的總稱(chēng)，包括心臟病、中風(fēng)、心力衰竭等問(wèn)題。膽固醇對(duì)心血管的危害眾所周知，對(duì)膽固醇該控制到什么程度，比如一天吃幾個(gè)雞蛋，蛋黃要不要吃，科學(xué)家提出過(guò)很多建議，其中不乏爭(zhēng)議。2019年12月16日，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)AHA發(fā)布了飲食膽固醇和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)建議[2]。一起來(lái)了解下吧。
美國(guó)心臟學(xué)會(huì)回顧了關(guān)于飲食中膽固醇攝入、血脂狀況與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究，認(rèn)為整體而言，雞蛋攝入與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著相關(guān)性。●一般健康成年人 考慮到蛋黃的膽固醇含量較高，建議健康成年人每天可以吃1個(gè)雞蛋。#相當(dāng)于一個(gè)雞蛋膽固醇含量的的食物# 素食者(蛋奶素)的飲食中沒(méi)有其他肉類(lèi)來(lái)源的膽固醇，可以適當(dāng)增加雞蛋和乳制品的攝入。考慮到雞蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和方便性，血脂正常的老年人，在整體飲食健康合理的前提下，每天最多吃２個(gè)雞蛋。●這些人要注意 血脂異常的人，尤其同時(shí)患有糖尿病、或有心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的人，要注意富含膽固醇的食物的攝入：包括雞蛋、肉類(lèi)、貝殼類(lèi)的水產(chǎn)等。也就是說(shuō)，如果平常吃紅肉、蝦蟹較多，那么要限制雞蛋的攝入。
反之亦然。雞蛋替換紅肉也是一個(gè)思路，或許對(duì)心臟更有有益。AHA的這篇文章中就提到一項(xiàng)、40萬(wàn)人的大型隊(duì)列研究。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：用雞蛋替換等能量的紅肉和加工肉，每替換100kcal能量的肉類(lèi)，與缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)下降24%有關(guān)[3]。１．對(duì)心血管系統(tǒng)有害的是血液里的低密度脂蛋白膽固醇(LDL膽固醇)，而不是膳食中的膽固醇。２. 血液中LDL膽固醇水平高，會(huì)引起心血管疾病。３．人體所需的膽固醇大部分是自身合成，少量會(huì)從食物中吸收。LDL負(fù)責(zé)將膽固醇從肝臟輸送到全身各處，血液中的LDL膽固醇過(guò)多時(shí)，這些顆粒會(huì)在冠狀動(dòng)脈和其他動(dòng)脈壁上形成斑塊；HDL能夠吸收體內(nèi)多余的膽固醇，并將其帶回肝臟，在那里被使用或排出體外。圖：BY,Abagail Burrus http://sitn.hms./flash/2017/immune-system-causes-heart-attacks-cancer/ 這份報(bào)告對(duì)1960年代以來(lái)的有關(guān)研究做了分析，17項(xiàng)觀察性研究大多發(fā)現(xiàn)，飲食中的膽固醇攝入與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大；而干預(yù)性研究則發(fā)現(xiàn)，超出正常水平的飲食膽固醇與血液總膽固醇水平、LDL膽固醇增高都有關(guān)。
飲食膽固醇攝入量超出正常范圍后，吃越多，LDL膽固醇水平越高。圖源：參考資料[2]其中一個(gè)可能的原因是研究中包含了很多“混雜因素”，比如其他飲食因素，尤其是飽和脂肪的攝入情況。富含膽固醇的食物多半也富含飽和脂肪，或者它們經(jīng)常和富含飽和脂肪的食物一起吃。而膳食飽和脂肪攝入量會(huì)明顯影響血脂水平。比如，AHA的專(zhuān)家提到了美國(guó)人的飲食習(xí)慣。雞蛋常常和培根、香腸等紅肉、加工肉一起吃。而在世界其他地區(qū)比如中國(guó)，經(jīng)常吃雞蛋的人可能同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)狀況更好、健康素養(yǎng)更高的一批人，比如較少抽煙、有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣、蔬果攝入較多等，而這些是對(duì)心血管健康有益的。要充分評(píng)估飲食膽固醇對(duì)血液膽固醇的影響，不是件容易的事兒；但從已有的研究來(lái)看，相比單純降低膳食膽固醇，用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，可以更大程度地降低LDL膽固醇。參考資料[1]3盎司約為85g 2015年，美國(guó)膳食指南就取消了300mg/d的膽固醇攝入限量；2016年版的中國(guó)居民膳食指南也有這樣一句提醒：吃雞蛋不棄蛋黃。前面也提到了，超過(guò)正常水平的膳食膽固醇還是會(huì)對(duì)健康有影響；而且，我們當(dāng)中也有一小部分“超反應(yīng)者”，他們吃膽固醇高的食物確實(shí)會(huì)升高血液膽固醇水平。這種反應(yīng)被認(rèn)為可能跟多種基因有關(guān)。但遺憾的是，目前為止還沒(méi)有哪種方法可以判斷哪些人是超反應(yīng)者［4］。AHA給的建議是：不必刻意追求低膽固醇飲食，一個(gè)均衡健康的飲食模式能更有效地改善血液膽固醇水平。
《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)選的2020最佳飲食，地中海飲食和得舒飲食分獲冠亞軍,這是地中海飲食連續(xù)3年蟬聯(lián)最佳. 這兩種飲食模式我們的都單獨(dú)介紹過(guò)，點(diǎn)擊藍(lán)字就可以閱讀歷史文章。總的來(lái)說(shuō)就是：多選蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、低脂乳制品、堅(jiān)果、植物油；同時(shí)限制鹽、添加糖等的攝入。#早餐來(lái)個(gè)蔬菜雞蛋餅，顏值味道營(yíng)養(yǎng)都在線#[1]https://www./news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death[2] Jo Ann S. Carson, et al., (2019). Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, 10.1161/CIR.0000000000000743[3]Key TJ, Appleby PN, Bradbury KE, Sweeting M, Wood A, Johansson I, Kühn T, Steur M, Weiderpass E, Wennberg M, et al. Consumption of meat, fish, dairy products, and eggs and risk of ischemic heart disease. Circulation.2019;139:2835–2845. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038813[4]https://www.hsph./nutritionsource/what-should-you-eat/fats-and-cholesterol/cholesterol//以上信息僅為科普，不應(yīng)視為診療建議。
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