廣州市中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科

介紹我科?？萍膊?，如血栓閉塞性脈管炎、肢體動脈硬化、靜脈曲張、血管炎等疾病。普及相關(guān)疾病預(yù)防、保健知識。

不熬夜，成了這個時代最難的自律

因為白天忙于工作、忙于家庭，只有晚上才能找回點屬于自己的時間，所以大家總是舍不得早睡，開啟了所謂的“報復性熬夜”。

哪怕已經(jīng)很晚了，還是捧著手機一頭扎進各式垃圾娛樂中不能自拔，最后在空虛與懊悔中沉沉睡去。

到了第二天，因為缺覺，精神變得煩躁敏感，學習和工作效率低下，不得不拿晚上更多的時間來填補白天的空缺。

于是，一邊熬夜一邊發(fā)誓早睡早起。

夜里不想睡，早上不想醒，最后陷入熬夜的惡性循環(huán)不能自拔。

羅永佳教授醫(yī)案分享

資料圖片

初診日期：2017.12.05

患 者：陳先生，50歲。

發(fā)病節(jié)氣：立冬后7天。

主 訴：易疲勞半年，外感后咽痛，聲嘶1天。

現(xiàn)病史：容易勞累，精神不佳，頸項疼痛，伴咽痛、聲嘶，聲音沙啞，時有頭暈耳鳴，胃納可，眠不佳，大便偏黏，小便淡黃色。

既往史：煙酒史。

過敏史：無

體格檢查：面色暗，無光澤。舌暗紅，舌體胖，邊有齒痕，苔黃膩，脈沉細。

輔助檢查：無

中醫(yī)診斷：1.風熱外感 2.虛勞。

證候診斷：外感風熱、濕熱困脾。

西醫(yī)診斷：1.上呼吸道感染 2.疲勞綜合征（亞健康）。

治 法：疏風散熱、利咽清熱。

處 方：桑葉10g，夏枯草10g，菊花10g，桔梗15g，瓜蔞子15g，冬瓜子30g，白茅根30g，葛根20g蒲公英15g，綿茵陳15g， 連翹15g，甘草6g。7劑。

復診：2017.12.13

主 證：面色好轉(zhuǎn)，飲酒多，舌紅，苔薄黃，脈弦。

診 斷：中焦?jié)駸帷?/p>

治 法：清肝健脾，解毒利濕。

處 方：柴胡10g，川楝子10g，茵陳10g，白術(shù)15g，土茯苓10g，佩蘭15g，葛根20g，薏仁20g，砂仁10g， 陳皮15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g。7劑。

推薦藥膳：

芡實百合銀耳湯

材 料：芡實20g，百合10g，銀耳20g。

做 法：按普通煮湯方法即可。

專家點評：

廣州市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師羅永佳教授認為，疲疲勞綜合征即慢性疲勞綜合征（CFS）是一組以持續(xù)或反復發(fā)作的疲勞，伴有多種神經(jīng)、精神癥狀，但無器質(zhì)性及精神性疾病為特點的癥候群。

因慢性疲勞綜合征的臨床癥狀復雜，一般體檢及實驗室檢查結(jié)果又無重大異常。通常表現(xiàn)程度不同，癥狀也輕重不一。因本病是自限性疾病，大多患者靠自身免疫力不用任何治療而康復，但亦可能演變?yōu)樘悄虿?、高血壓等慢性疾病?/p>

中醫(yī)認為，本病多為氣血虧虛、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、心腎不交等。

1.脾虛濕困型：當以健運脾胃，利濕化濁。可選用參苓白術(shù)散加減；

2. 肝郁脾虛型：當疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。可選用柴胡疏肝散加減；

3.心脾兩虛型：當補益心脾，養(yǎng)血安神?？蛇x用歸脾湯加減；

4. 肝腎陰虛型：當滋補肝腎，育陰潛陽?？蛇x用杞菊地黃湯；

5. 心腎不交型：當滋陰降火，交通心腎?？蛇x用交泰地黃湯加減。

羅永佳教授認為，該患者平素煙酒多，長期熬夜，導致肝腎虧虛，濕濁內(nèi)蘊。面色暗，苔厚膩為濕濁的表現(xiàn)，予以公英、白頭翁清肝腎濕熱，葛根解酒毒，二妙丸去除下焦?jié)駸?，地黃丸補肝腎。配合藥膳，以芡實、銀耳、百合固腎。

患者第一次復診以外感風熱為主證，治應(yīng)標本兼治，疏風散熱的同時仍注重祛濕，標本兼顧?；颊叩诙螐驮\，表證已解，治從肝脾入手。清肝利濕解毒的基礎(chǔ)上，輔以健脾，以助運化中焦，以化濕濁，濕濁一去，諸癥自解。

本文指導專家

羅永佳

廣東省名中醫(yī)

羅永佳，廣東省名中醫(yī)，廣州市中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師，曾任廣州市中醫(yī)醫(yī)院院長、廣州市中醫(yī)中藥研究所專職副所長、廣州中醫(yī)藥大學教授、碩士研究生導師、全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病專業(yè)委員會副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學會外科分會副主任委員、廣東省中醫(yī)藥科技專家委員會委員、廣東省藥品審評專家?guī)鞂＜?、廣州市中醫(yī)藥學會顧問，是廣東省第七、第八、第九屆人大代表，中國農(nóng)工民主黨廣東省委員會常務(wù)委員、廣州市委員會副主任委員。

特別提醒：中涉及所有方劑藥物及治法為學習參考之用，非專業(yè)人士請勿試藥！