1999年1月份，我在皮防站，有華日摩托車廠退休老工人李尊榮，經(jīng)別人介紹來找我看病。他患皮膚瘙癢癥已數(shù)年，近一年來加重，幾乎每天24小時劇癢難耐，必抓致出血而后快。除此而外，身體一直很健康，自己說平時連感冒也很少得。皮膚外觀除有抓痕外，別無異常，脈舌等也無異常，唯面部有白癜風(fēng)，自言年歲已高，不在意。此瘙癢夜間更甚，患者經(jīng)常徹夜難眠，其老伴也不勝其煩?！袄项^樂”已用壞三把。我說要經(jīng)常洗澡，答曰：幾乎沒有一天不洗。

我想此病屬于老年皮膚瘙癢癥，視為小恙，為之開《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》書中一附方：熟地、核桃仁、冰糖、豬板油，同放小盆中，蒸熟，一次一匙開水沖服。另用蛇床子、地膚子、白礬、雄黃研細，用紗布包一小包，沾溫酒涂擦。過數(shù)日，患者來說，上方頭幾天用似乎有效，近幾日癥狀愈重。由于藥面沒有弄細，涂擦?xí)r為了解癢又稍用力，故而皮膚已數(shù)處擦傷。不用此藥則徹夜難眠，用此藥則火辣難忍，遂乞用良方。并說：幾年來，凡聽人說過的偏方、驗方，無一不試，各醫(yī)院的名醫(yī)也都治過，都是收效甚微。癢得厲害時，只好用咸蘿卜切成片，使勁擦才能暫時止癢。至此，我才想此證不同于一般的蕁麻疹或一般的老年皮膚瘙癢，必須認真對待，于是錄用《名醫(yī)類案》江汝潔治驗方（原案見《名醫(yī)類案》卷七身癢門）以試治：生地、白芍、黨參、黃芪、連翹、丹皮、麥冬、黃柏、防風(fēng)、甘草各10g，五味子5g（方中有川連，我沒用，用量也沒有按原方）。又為開敏迪一盒，配合治療（敏迪和息斯敏病人以前都服過，我這里只是配合用之）。1月24日，患者服藥后來說，昨夜服藥后，一夜安睡，真是舒服極了。

春節(jié)后，病人停藥，病又犯，但不重，仍用此方（這次沒有再用敏迪），效果很好?，F(xiàn)在病情基本痊愈，但不知以后還會不會再犯。聯(lián)想《怪病怪治》一書中講的，一富翁名顧文虎，臀部奇癢，必令家人用木棒痛打而后快，我也忍俊不禁，此二人之證大概是同一類吧?！秲?nèi)經(jīng)》云：諸痛癢瘡，皆屬于心。是責(zé)之心火過盛，此方配伍，面面俱到，故而有效。

1973年8月，風(fēng)西六隊劉福昌來述：其妻左臀部成片起小水泡，瘙癢難忍，皮膚灼痛，搔抓后流水漫延，打針吃藥（藥物不詳）二十余日不效，漸加重，求方治療。我考慮為濕疹類，中醫(yī)辨證應(yīng)屬濕毒下注，治擬清熱燥濕解毒，以三妙散加味：蒼術(shù)25g，黃柏15g，牛膝10g，連翹15g，蒲公英15g，甘草10g，白術(shù)10g，黃芪15g。5劑。

患者后來說：服藥3劑，病即愈矣。

【按】此方是我學(xué)醫(yī)早期的一個隨手自擬方，后來經(jīng)常用治腰以下的各種濕疹及下肢淤積性靜脈炎，效果很好。當時加黃芪和白術(shù)，是因患者平素體虛。

此方我用于臨床已有30多年，是我自己湊出來的處方。近年來皮膚科的外用藥越來越多，此方逐漸少用了，原因是藥膏黑黑的，易弄臟衣物，尤其是頭面部用藥，觀之不雅。但若只論療效，此方效果真的很好。

亮兵張某之子，年3歲，生后數(shù)月母親因病去世，由奶奶和姥姥幫助撫養(yǎng)?；純合仁敲娌科鹫?，繼則全頭部，再繼之漫延至整個上半身，尤以面部為重。黃色疤重重疊疊，如魚鱗，令人不忍目睹。此外，患兒項后發(fā)一瘡癤，癤稍消則濕疹愈重，疹稍消則癤腫愈高，此愈彼起。按中醫(yī)的診斷法來說，此屬先天蘊毒與后天濕熱交蒸，《醫(yī)宗金鑒》所謂胎斂瘡，現(xiàn)在稱之為嬰兒濕疹是也。據(jù)述各種西藥幾已用遍，我也覺得“無計可施”，因而婉言拒之，但患兒的父親堅請出方治療，因此用中藥試治，處方：金銀花15g，甘草15g，天花粉15g，白鮮皮15g，干地黃25g，川連5g，黃芪15g，蟬蛻5g，滑石15g。5劑。每日一劑，水煎服。小兒頗能服藥，5劑服后，發(fā)出皮疹更多。二診加紫草10g，又服7劑，原來的面部皮膚重重黃疤漸退，漸見好的皮膚。三診又開9劑，未終劑而愈。

【按】這是我學(xué)醫(yī)的前幾年治過的一個病例，當時患兒得此病已2年多，久治無效，我也苦于沒有好的方法，才試用中藥來治療。方中用金銀花、甘草，是根據(jù)兒科用此能解胎毒的說法，用黃芪、天花粉，是受張錫純的影晌，其他藥則是臨時采用的。現(xiàn)在看來，對一個3歲的小兒，此方藥物用量似乎偏重，也是考慮小孩病情太重，幸而沒有發(fā)生副作用。

1989年7月，我在沂南縣建筑公司，工會主席郭寶華，年41歲，患蕁麻疹，用撲爾敏、苯海拉明治療。因副作用太大，改用地塞米松肌注，愈后數(shù)日又復(fù)發(fā)，靜注葡萄糖酸鈣也無效。纏綿半日，一日又復(fù)發(fā)，全身遍布紅疹，間夾白（是一種比小米粒還要小的白色小疹，內(nèi)含水分，略似透明，似水晶，屬氣分濕熱）。我說此疹屬濕熱纏綿，西藥無效，服中藥可也。彼愿服，遂處以三仁湯加減：白蔻仁6g，杏仁10g，苡仁20g，陳皮10g，通草3g，竹葉5g，滑石30g，半夏10g，連翹10g，薄荷5g，丹皮15g，蟬衣5g。服3劑而愈。

我囑其戒酒，因不戒，又復(fù)發(fā)，但極輕，只為開洗劑而愈。

【按】三仁湯出自《溫病條辨》，本不用于蕁麻疹，今取其清熱利濕，輕清宣化，因病機相同耳。

患者趙某，女，55歲，退休工人，1999年3月24日求診。

患嚴重的過敏癥已多年，多年來屢次復(fù)發(fā)，中西藥都用過，久治乏效，須纏綿多日后才能漸漸痊愈。曾到臨沂皮膚醫(yī)院做過試驗，自己說做了40多種皮試，結(jié)果有30多種過敏。日常生活中凡是忌口的東西，幾乎均不敢碰，還是防不勝防。這一次復(fù)發(fā)，自己認為是因家中的幾盆花開了，舍不得送人，所以又引起過敏。這次曾到莒縣去治療過，藥中只知道有蟬蛻（其他不認識），越吃藥病情越重，只得停藥?，F(xiàn)在除全身瘙癢外，額部和兩顴部有三塊紅腫，如五分硬幣大，稍隆起于皮膚，按之木硬，捏之不起。舌苔偏白而厚膩，飲食不思，脈細而偏數(shù)。因久用西藥治療乏效，勸其服中藥，患者表示同意，但又擔心像前些天一樣，不但無效反而更嚴重。我安慰她不要擔心，并為其講解中醫(yī)處方辨證準確的重要性，同時綜合分析脈象和舌苔，認為屬于風(fēng)濕阻絡(luò)，郁于陽明（面額部屬陽明）而化熱生風(fēng)，治以清熱滲濕祛風(fēng)，方選宣痹湯加減：防己15g，杏仁10g，苡仁30g，滑石15g，梔子10g，連翹10g，茯苓皮15g，烏梢蛇15g，僵蠶10g，甘草5g，白蔻仁5g，竹葉5g，地膚子10g，黃芪20g，防風(fēng)10g。

3月26日，我剛上班，就見患者已在醫(yī)院門口等候。我以為患者服藥后出現(xiàn)了嚴重反應(yīng)，患者說不是。原來24日我開方后就已到了下班的時間，竟忘了寫幾劑藥，藥房問患者取幾劑藥時，患者就自作主張取了3劑。藥服兩劑后，效果十分顯著，現(xiàn)癢感減輕，尤其是面部的三塊紅腫已經(jīng)軟化，手能捏起來。患者十分欣喜，考慮到后天是星期日，今天礦上正好有車來沂南，因此隨車再來取藥，并訴說自己全身是病，手指與腿關(guān)節(jié)都痛，又有婦科炎癥、子宮肌瘤等，還每天失眠，幾乎每天都須服藥。我安慰她后，復(fù)用上方去竹葉，加秦艽10g，又開5劑。

此后患者又來復(fù)診兩三次，過敏早已愈，但患者自己總是不放，非要多服心，認為要除根。

【按】宣痹湯不是治過敏性疾病的常用方，為什么當時選用了宣痹湯來加減呢？因當時正在看《溫病條辨》，感覺病機符合，順手牽羊就用了。這也就是我們通常說的中醫(yī)“異病同治，同病異治”的特色吧。

抗敏湯是鄢列林的處方（詳見《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》），由生石膏、黃芩、鉤藤、僵蠶、蟬蛻、烏梅、地龍、紫草、連翹組成，臨床用于風(fēng)熱血熱引起的過敏性蕁麻疹，疹色鮮紅，或伴發(fā)熱等。十幾年來，我用此方治急性過敏，應(yīng)手而愈者不計其數(shù)。當年我在八家子醫(yī)院，醫(yī)院會記金英子患急性蕁麻疹，全身瘙癢，疹色鮮紅，搔抓出血而不止，紅疹越抓越多，心中煩亂，晝夜不能寐，用西藥可的松類靜點和中藥外洗均無顯效。我用此方加蛇蛻、牡蠣，重用生石膏，服1劑癢止，5劑而愈。她自己說，服第一次藥后，心中即安定下來。我在臨床辨證，急性蕁麻疹，疹色鮮紅，瘙癢劇烈者，即用此方，服之即效。后來治的病人中，有很多癥狀比此例嚴重得多，但都沒有再記。為便于記憶，我曾編歌訣如下：抗敏湯中用鉤藤，僵蠶蟬衣烏地龍，黃芩連翹大青葉，石膏清熱用必靈。