退休工人郭某，皮膚瘙癢已數(shù)年，近1年來(lái)加重，于1999年1月找我診治?；颊邘缀?4小時(shí)劇癢難耐，必抓致出血而后快。除此而外，身體一直很健康，平時(shí)連感冒也很少得。觀其皮膚外觀除有抓痕外，別無(wú)異常，脈舌等也無(wú)異常，唯面部有白癜風(fēng)。

我想此病屬于老年皮膚瘙癢證，視為小恙，為之?dāng)M熟地、核桃仁、冰糖、豬板油，同放小盆中蒸熟，一次一匙開(kāi)水沖服。另用蛇床子、地膚子、白礬、雄黃研細(xì)，用紗布包一小包，蘸溫酒涂擦。過(guò)數(shù)日，患者來(lái)說(shuō)，上方頭幾天用似乎有效，近幾日癥狀愈重。由于藥面沒(méi)有弄細(xì)，涂擦?xí)r為了解癢又稍用力，故而皮膚已數(shù)處擦傷?；颊卟挥么怂巹t徹夜難眠，用此藥則火辣難忍，遂乞用良方。至此，我才想此證不同于一般的蕁麻疹或一般的老年皮膚瘙癢證，必須認(rèn)真對(duì)待。于是錄用《名醫(yī)類(lèi)案》江汝潔治驗(yàn)方（原案見(jiàn)《名醫(yī)類(lèi)案》卷七身癢門(mén)）以試治。

生地、白芍、黨參、黃芪、連翹、丹皮、麥冬、黃柏、防風(fēng)、甘草各10g，五味子5g（方中有川連，我沒(méi)用，用量也沒(méi)有按原方）。

又囑同時(shí)服用抗過(guò)敏藥配合用之?；颊咦蛞狗幒螅灰拱菜?，真是舒服極了。春節(jié)后，病人停藥，病又犯，但不重，仍用此方（這次沒(méi)有再用抗過(guò)敏藥），效果很好。《內(nèi)經(jīng)》云：諸痛癢瘡，皆屬于心。是責(zé)之心火過(guò)盛，此方配伍，面面俱到，故而有效。

案一：1973年8月初診。女性患者左臀部成片起小水泡，瘙癢難忍，皮膚灼痛，搔抓后流水蔓延，打針吃藥（藥物不詳）二十余日不效，漸加重，求方治療。我考慮為濕疹類(lèi)，中醫(yī)辨證應(yīng)屬濕毒下注，治擬清熱燥濕解毒，以三妙散加味。

蒼術(shù)25g，黃柏15g，牛膝10g，連翹15g，蒲公英15g，甘草10g，白術(shù)10g，黃芪15g。5劑?；颊叻?劑，病即愈矣。

【按】此方是我學(xué)醫(yī)早期的一個(gè)隨手自擬方，后來(lái)經(jīng)常用治腰以下的各種濕疹及下肢淤積性靜脈炎，效果很好。當(dāng)時(shí)加黃芪和白術(shù)，是因患者平素體虛。

[附]濕疹散

黃柏30g，雄黃15g，枯礬15g，冰片5～10g，青黛5～10g。共研細(xì)末，香油或涼開(kāi)水調(diào)涂。主治濕疹、黃水瘡、嬰兒濕疹。

此方是我自擬方，用于臨床已有30多年，效果真的很好。

案二：1976年3月診?；純耗?歲，先是面部起疹，繼則全頭部，再繼之蔓延至整個(gè)上半身，尤以面部為重。見(jiàn)黃色疤重重疊疊，如魚(yú)鱗，令人不忍目睹。此外，患兒項(xiàng)后發(fā)一瘡癤，癤稍消則濕疹愈重，疹稍消則癤腫愈高，此愈彼起。此屬先天蘊(yùn)毒與后天濕熱交蒸，《醫(yī)宗金鑒》所謂胎斂瘡，現(xiàn)在則稱(chēng)之為嬰兒濕疹。據(jù)述各種西藥已用遍，故用中藥試治。

處方：金銀花15g，甘草15g，天花粉15g，白鮮皮15g，干地黃25g，川連5g，黃芪15g，蟬蛻5g，滑石15g。5劑。每日1劑，水煎服。

小兒頗能服藥，5劑服后，發(fā)出皮疹更多。二診加紫草10g，又服7劑，原來(lái)的面部皮膚重重黃疤漸退，漸見(jiàn)好的皮膚。三診又開(kāi)9劑，未終劑而愈。

【按】這是我學(xué)醫(yī)的前幾年治過(guò)的一個(gè)病例，當(dāng)時(shí)患兒得此病已2年多，久治無(wú)效，我也苦于沒(méi)有好的方法，才試用中藥來(lái)治療。方中用銀花、甘草，是根據(jù)兒科用此能解胎毒的說(shuō)法，用黃芪、天花粉，是受張錫純的影響，其他藥則是臨時(shí)采用的?，F(xiàn)在看來(lái)，對(duì)一個(gè)3歲的小兒，此方藥物用量似乎偏重，也是考慮小孩病情太重，幸而沒(méi)有發(fā)生副作用。

患者郭某，41歲，1989年7月初診。患蕁麻疹，用撲爾敏、苯海拉明治療。因副作用太大，改用地塞米松肌注，愈后數(shù)日又復(fù)發(fā)，靜注葡萄糖酸鈣也無(wú)效。纏綿半月，一日又復(fù)發(fā)，全身遍布紅疹，間夾白?（就一種比小米粒還要小的白色小疹，內(nèi)含水分，略似透明，似水晶，屬氣分濕熱）。我說(shuō)此疹屬濕熱纏綿，西藥無(wú)效，服中藥可也。彼愿服，遂處以三仁湯加減。

白蔻仁6g，杏仁10g，苡仁20g，陳皮10g，通草3g，竹葉5g，滑石30g，半夏10g，連翹10g，薄荷5g，丹皮15g，蟬衣5g。

服3劑而愈。囑其戒酒，因不戒，又復(fù)發(fā)，但極輕，只為開(kāi)洗劑而愈。

【按】三仁湯出自《溫病條辨》，本不用于蕁麻疹，今取其清熱利濕，輕清宣化，因病機(jī)相同耳。

患者趙某，女，55歲，1999年3月24日初診?；紘?yán)重的過(guò)敏癥已多年，多年來(lái)屢次復(fù)發(fā)，中西藥久治乏效，每次發(fā)作要纏綿多日后才能漸漸痊愈。這一次復(fù)發(fā)，因花粉引起?，F(xiàn)在除全身瘙癢外，額部和兩顴部有三塊紅腫，如五分硬幣大小，稍隆起于皮膚，按之木硬，捏之不起。舌苔偏白而厚膩，飲食不思，脈細(xì)而偏數(shù)。證屬于風(fēng)濕阻絡(luò)，郁于陽(yáng)明（面額部屬陽(yáng)明）而化熱生風(fēng)，治以清熱滲濕祛風(fēng)，方選宣痹湯加減。

防己15g，杏仁10g，苡仁30g，滑石15g，梔子10g，連翹10g，茯苓皮15g，烏梢蛇15g，僵蠶10g，甘草5g，白蔻仁5g，竹葉5g，地膚子10g，黃芪20g，防風(fēng)10g。

3月26日復(fù)診：患者服3劑后，癢感減輕，尤其是面部的三塊紅腫已經(jīng)軟化，手能捏起來(lái)。上方去竹葉，加秦艽10g，又開(kāi)5劑。

此后患者又來(lái)復(fù)診兩三次，過(guò)敏痊愈。后因患者離開(kāi)此地，未再隨訪(fǎng)。

【按】宣痹湯不是治過(guò)敏性疾病的常用方，為什么當(dāng)時(shí)選了宣痹湯來(lái)加減呢？因當(dāng)時(shí)正在看《溫病條辨》，感覺(jué)病機(jī)符合，這也是我們通常說(shuō)的中醫(yī)“異病同治，同病異治”的特色吧。

“抗敏湯”由生石膏、黃芩、鉤藤、僵蠶、蟬衣、烏梅、地龍、紫草、連翹組成，臨床用于風(fēng)熱血熱引起的過(guò)敏性蕁麻疹，疹色鮮紅，或伴發(fā)熱等。十幾年來(lái)，我用此方治急性過(guò)敏，應(yīng)手而愈者不計(jì)其數(shù)。當(dāng)年曾治一金姓女性患者，該患者患急性蕁麻疹，全身瘙癢，疹色鮮紅，搔抓出血而不止，紅疹越抓越多，心中煩亂，晝夜不能寐，用西藥可的松類(lèi)靜滴和中藥外洗均無(wú)顯效。我用此方加蛇蛻、牡蠣，重用生石膏，服1劑癢止，5劑而愈。

【按】我在臨床辨證，急性蕁麻疹，疹色鮮紅，瘙癢劇烈者，即用此方，服之即效。后來(lái)治的病人中，有很多癥狀比此例嚴(yán)重得多，但都沒(méi)有再記。為便于記憶，我曾編歌訣如下：抗敏湯中用鉤藤，僵蠶蟬衣烏地龍，黃芩連翹大青葉，石膏清熱用必靈。