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中醫(yī)學(xué)的精華和要義之一是辨證，只有正確準(zhǔn)確地辨明了證型，才能為下一步的治療找到依據(jù)。所以古人總結(jié)了辨證的要點，歸納為一個叫“八綱辨證”的概念。所謂八綱即是：陰陽、表里、寒熱、虛實，其實我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的《內(nèi)經(jīng)》就是八綱之濫觴，只是岐伯沒有正式提出這個概念而已。在《易經(jīng)》預(yù)測學(xué)中有四柱推命，中醫(yī)學(xué)中有八綱，道理是一樣的，就是用這些標(biāo)準(zhǔn)來確定疾病的性質(zhì)、部位、程度等決定性的因素，最終達(dá)到認(rèn)清疾病的目的。 本篇名為《通評虛實論》，篇名就是內(nèi)容的概括，就是統(tǒng)論虛實的意思。 本篇以“邪氣盛則實，精氣奪則虛”為論點，討論了病證的虛實、癥狀，以及重虛重實、經(jīng)絡(luò)的虛實、脈的虛實等。總之虛實是反映邪正盛衰的綱領(lǐng)，“邪氣盛則實，精氣奪則虛”是機體發(fā)生虛證和實證的基本原理。所以，李中梓說：“此二語為醫(yī)宗之綱領(lǐng)，萬世之準(zhǔn)繩?！?/div> 在前面的章節(jié)里，咱們也討論過虛實的問題，在臨床上的病證中，實就是指“邪氣盛”，虛則是指“正氣虛”，正氣之所以虛，是因為“精氣奪”，就是真精、元陽、正氣被過于耗損。 另外，本篇自“帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？”之后，我個人覺得其內(nèi)容與本篇其他內(nèi)容及篇名相去過多，且有學(xué)生的問，無老師的答，應(yīng)為錯簡，不予解讀。 這以前，學(xué)生共提出了22個問題，比其他篇章提的問題多，這22個問題及師傅的回答構(gòu)成了本篇，具體如下： 黃帝問曰：何謂虛實？ 岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。 帝曰：虛實何如？ 岐伯曰：氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時則生，當(dāng)其時則死。余臟皆如此。 帝曰：何謂重實？ 岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。 帝曰：經(jīng)絡(luò)俱實何如？何以治之？ 岐伯曰：經(jīng)絡(luò)皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之，故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長久也。 帝曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，何如？ 岐伯曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。 帝曰：經(jīng)虛絡(luò)滿，何如？ 岐伯曰：經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。 帝曰：治此者奈何？ 岐伯曰：絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽。 帝曰：何謂重虛？ 岐伯曰：脈虛氣虛尺虛，是謂重虛。 帝曰：何以治之？ 岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不像陰也。如此者，滑則生，澀則死也。 帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？ 岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。 帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。 帝曰：其形盡滿何如？ 岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應(yīng)也，如是者，故從則生，逆則死。 帝曰：何謂從則生，逆則死？ 岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。 帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？ 岐伯曰：手足溫則生，寒則死。 帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？ 岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。 帝曰：腸澼便血，何如？ 岐伯曰：身熱則死，寒則生。 帝曰：腸澼下白沫，何如？ 岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。 帝曰：腸澼下膿血，何如？ 岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。 帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？ 岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。 帝曰：癲疾何如？ 岐伯曰：脈搏大滑，久自己；脈小堅急，死不治。 帝曰：癲疾之脈，虛實何如？ 岐伯曰：虛則可治，實則死。 帝曰：消癉虛實何如？ 岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。 |
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