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肩周炎又稱(chēng)“五十肩”，好發(fā)于五十歲左右的女性。一旦患上肩周炎，輕者疼痛，重者將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。合理有序的康復(fù)治療，對(duì)肩周炎能起到較好的效果，不同時(shí)期的肩周炎患者應(yīng)該有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)治療。 本期嘉賓  李雪飛 河南省直第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、河南省物理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)科技志愿者 什么是肩周炎？ 肩周炎的發(fā)病情況是怎樣的？ 李雪飛醫(yī)生：肩關(guān)節(jié)周?chē)资羌珀P(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)。 好發(fā)于50歲左右的中老年人，又稱(chēng)“五十肩”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”。起病往往無(wú)明顯病因，常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者。肩周炎的發(fā)病主要與肩部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及慢性勞損、急性外傷、受涼等外部因素有關(guān)。 一般有外傷、勞損或感受風(fēng)寒等病史，起病緩慢。表現(xiàn)為逐漸加重的肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、刀割樣痛，有時(shí)可向頸部、肘部放射，夜間疼痛可加重。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常因梳頭、穿衣、脫衣等日?；顒?dòng)誘發(fā)疼痛加重。常因天氣變化和勞累后誘發(fā)，具有自愈傾向，但處理不當(dāng)會(huì)加重病情，甚至遺留永久性功能障礙。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)岡上肌、岡下肌及三角肌等萎縮。肩部X線(xiàn)檢查無(wú)明顯異常。 肩周炎是不是分為不同的時(shí)期？ 哪些肩周炎患者適合做康復(fù)治療？ 李雪飛醫(yī)生：肩周炎可分為急性期、凍結(jié)期和恢復(fù)期。 急性期也就是肩周炎的早期 以肩部疼痛為主，在夜間疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的睡眠，同時(shí)會(huì)伴有肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、軟組織痙攣以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 凍結(jié)期一般會(huì)持續(xù)3-6個(gè)月左右 這個(gè)時(shí)期病人的疼痛癥狀會(huì)有所減輕，但是壓痛范圍仍然廣泛，由于肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣，肩關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織會(huì)出現(xiàn)粘連，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，呈現(xiàn)出凍結(jié)狀態(tài)。肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向活動(dòng)范圍均會(huì)明顯縮小，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，例如患者不能夠自己進(jìn)行梳頭、穿衣服等活動(dòng)。 恢復(fù)期又被稱(chēng)為肩周炎的末期 一般持續(xù)半年到1年左右，這個(gè)時(shí)期疼痛已經(jīng)基本消失，肩關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織攣縮、粘連也會(huì)逐漸減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍也會(huì)隨之增加，大部分病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉后，肩關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常或者接近正常。 至于哪些肩周炎患者適合做康復(fù)治療，所有肩周炎患者均適合做康復(fù)治療，康復(fù)治療可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。 肩周炎的康復(fù)治療手段都有哪些？ 其主要治療目的是什么？ 李雪飛醫(yī)生：針對(duì)急性期患者，康復(fù)治療的主要目的是減輕疼痛，可以做理療，如超短波、紅外線(xiàn)、磁療、微波等，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練的1、2級(jí)手法治療，緩解疼痛，也可以采用中醫(yī)傳統(tǒng)治療，如針灸、推拿，嚴(yán)重者可采取措施使局部暫時(shí)制動(dòng)。 對(duì)粘連期和緩解期患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)解除粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能?？捎藐P(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練的3、4級(jí)手法，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)訓(xùn)練及肩部肌群力量的鍛煉。常用的方法有手指爬墻練習(xí)、拉環(huán)運(yùn)動(dòng)、下垂擺動(dòng)練習(xí)、體操練習(xí)等。 肩周炎的康復(fù)治療大概需要多久？ 李雪飛醫(yī)生：肩周炎本來(lái)就有自愈的過(guò)程，康復(fù)治療可以改善肩部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速炎癥的吸收，減輕肌肉痙攣，牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。 患者在接受被動(dòng)治療的同時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)病情恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)的預(yù)后好壞關(guān)鍵在于功能鍛煉，所以應(yīng)積極、有計(jì)劃地進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，持之以恒。 在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中 有哪些地方是需要患者注意的？ 李雪飛醫(yī)生：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在無(wú)痛或輕微疼痛范圍內(nèi)練習(xí)，在某一方向活動(dòng)達(dá)到最大范圍時(shí)，盡量在無(wú)痛或輕微疼痛情況下維持1min。在牽伸訓(xùn)練前，可作肩關(guān)節(jié)熱敷，以增大纖維組織的伸展性，從而減少因牽伸對(duì)組織的損傷。 還應(yīng)注意并發(fā)有肩關(guān)節(jié)半脫位或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)慎用或不用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或推拿治療。肩部腫瘤者慎用物理因子治療。同時(shí)注意防寒保暖，糾正不良姿勢(shì)。 嘉賓介紹 李雪飛，河南省直第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州市骨科康復(fù)協(xié)會(huì)委員。 擅長(zhǎng)：骨科圍手術(shù)期康復(fù)治療，腦血管疾病的康復(fù)治療，頸肩腰腿痛的康復(fù)治療。 |
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