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肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊及肌腱等軟組織的慢性無菌性炎癥。多數(shù)患者因天氣變化及勞累誘發(fā)此病，因?yàn)楹冒l(fā)年齡為50歲左右，所以又稱“五十肩”。 癥狀輕微，不用在意？肩周炎早期癥狀多為肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間疼痛更為劇烈。部分患者可能由于早期癥狀輕微而忽視正規(guī)治療，直到肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限影響日常生活才去就醫(yī)。殊不知，臨床上只有10%-15%的肩痛是由肩周炎引起，更多病人的肩膀疼痛是由肩袖損傷導(dǎo)致。若是后者，盲目鍛煉、理療，只會(huì)加重病情。 如何區(qū)別肩周炎、肩袖損傷？1. 從病程區(qū)別 肩周炎一般在6-24個(gè)月可以自愈，這里的自愈是指疼痛自然消失，但關(guān)節(jié)的部分功能可能不會(huì)完全恢復(fù)。通過康復(fù)鍛煉和對(duì)癥治療可以縮短病程，最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。 肩袖損傷則無法自愈，它的本質(zhì)是一種退行性病變，問題出在帶有彎鉤的肩峰與肩峰下滑囊組織產(chǎn)生撞擊和擠壓，若患者沒有醫(yī)治并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，后期可能造成肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂，將嚴(yán)重影響患者的上肢功能。  2. 從癥狀上區(qū)別 兩種疾病的主要表現(xiàn)都是肩關(guān)節(jié)痛，夜間加重。肩周炎發(fā)展到后期是各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其是外展、外旋活動(dòng)。而肩袖損傷主要表現(xiàn)為疼痛引起的主動(dòng)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。 部分肩袖損傷的患者可出現(xiàn)疼痛弧陽性，即要求患者完成外展動(dòng)作，開始時(shí)患肢處于無疼痛狀態(tài)，但外展至60°時(shí)出現(xiàn)疼痛，超過120°后疼痛消失，當(dāng)原路返回時(shí)，至120°~60°時(shí)再次出現(xiàn)疼痛。 除此之外，Neer試驗(yàn)可以明確區(qū)分肩周炎和肩袖損傷：讓檢查者位于患者背側(cè)，一手固定患者的肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，患者指間朝下，使患肩前屈過頂，若誘發(fā)疼痛則為陽性，說明是袖帶損傷所致肩區(qū)疼痛。  3. 從檢查方面區(qū)別 X線檢查：肩袖損傷患者可見肩峰大結(jié)節(jié)硬化及囊變，肩峰和肱骨頭間隙變窄等；而肩周炎不會(huì)有特異性改變。 肩胛骨側(cè)位片（又稱肩關(guān)節(jié)Y片）可觀察肩峰性狀，若呈弧形或鉤形，則提示為肩袖損傷。 MRI可以顯示包含肌腱、肩峰形態(tài)、肩峰下間隙等精細(xì)信息，可以很好地幫助明確肩袖的診斷。 治療方面有何異同？肩周炎和肩袖損傷都需要進(jìn)行保守治療，但目的完全不同。肩袖損傷是利用保守治療來降低組織腫脹，以利于后期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。而肩周炎需要通過藥物及康復(fù)治療緩解疼痛不適，縮短病程。 肩周炎的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依賴于康復(fù)師的指導(dǎo)治療，在此推薦三個(gè)非常簡(jiǎn)單的康復(fù)動(dòng)作：
注意，練習(xí)中避免大幅度劃圈，以10天為一個(gè)療程，每天堅(jiān)持20分鐘，觀察評(píng)估恢復(fù)情況。 參考資料： 1.吳秋霞. 康復(fù)鍛煉配合按摩手法治療肩周炎療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2013(9):58-59. |
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