2020年1月1日，國家新版醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施，共有2643個(gè)通過常規(guī)準(zhǔn)入的藥品以及97個(gè)通過醫(yī)保談判進(jìn)入的藥品正式面向廣大患者。對于糖尿病患者來說，今后，他們可以用更低的價(jià)格享受到更高質(zhì)量的好藥。

以治療糖尿病黃斑水腫的藥物雷珠單抗注射液為例，該藥進(jìn)入醫(yī)保后，大大減輕了糖尿病患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

61歲的糖尿病黃斑水腫北京患者付先生一直使用雷珠單抗注射液治療，由于之前沒有納入醫(yī)保報(bào)銷，他自費(fèi)一針就需要5700元，遵醫(yī)囑連續(xù)使用負(fù)擔(dān)較重。

國家新版醫(yī)保目錄施行后，老付每次只需自付1000元左右，降低近80%的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他高興地說：“這樣的變化太好了！我們也能用得起了！”

糖尿病黃斑水腫是一種什么病呢？

黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個(gè)重要區(qū)域，是視覺最敏銳的部位。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，當(dāng)視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū)發(fā)生水腫時(shí)，即為黃斑水腫。黃斑的水腫可以導(dǎo)致患者視物模糊和視物變形，嚴(yán)重威脅視力。

一項(xiàng)Meta分析納入全球35項(xiàng)研究的22896例糖尿病患者，結(jié)果顯示糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率為34.6%，其中增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率為6.96%，糖尿病性黃斑水腫的患病率為6.81%。1

糖尿病性黃斑水腫的一大危害就是發(fā)病年齡低，該病是導(dǎo)致處于工作年齡的成年人視力下降的首要原因。

糖尿病性黃斑水腫發(fā)生后，如果應(yīng)對措施得當(dāng)，其早期病變可逆，水腫消退后視力可恢復(fù)。如不接受適當(dāng)治療，25%患者會在3年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降，隨著病變進(jìn)展，視力損害可逐漸加重，最終導(dǎo)致失明。

因此，糖尿病患者一旦出現(xiàn)視物模糊、扭曲、眼前黑影飄動等，就要盡早篩查、及時(shí)治療。

針對糖尿病黃斑水腫，抗VEGF治療是中國及歐美臨床指南廣泛推薦的一線治療選擇，以上新聞中所提及的雷珠單抗就是其中一種。

早在2017年，抗VEGF藥物就已經(jīng)被納入國家醫(yī)保目錄，但僅限于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者用藥可以報(bào)銷。而在本次的新醫(yī)保中，新增包括糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)的黃斑水腫以及脈絡(luò)膜新生血管三大眼底疾病。

這也意味著，廣大糖尿病患者可以以更低的經(jīng)濟(jì)代價(jià)獲取這種治療方式。

據(jù)了解，在北京、上海、杭州、深圳等地已將雷珠單抗的四大適應(yīng)證——濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）、視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)的黃斑水腫（RVO-ME）、糖尿病性黃斑水腫（DME）和脈絡(luò)膜新生血管（CNV），全部直接納入門診報(bào)銷范圍，在門診直接實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，保證患者真正享受到醫(yī)保新政的紅利。

北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌教授表示，這將促進(jìn)患者規(guī)律用藥，提高患者用藥依從性，最終減少用藥次數(shù)，達(dá)到保持一定視力的目的。

參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會視網(wǎng)膜病變學(xué)組，糖尿病視網(wǎng)膜病變防治專家共識，中華糖尿病雜志2018年第4期，P241