|
科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 曾瑤池 高尿酸、痛風(fēng)患者們?cè)诒徽勰ザ嗄旰螅蚨嗷蛏俣加幸恍┳约旱摹敖?jīng)驗(yàn)”。有些經(jīng)驗(yàn)可能是正確的，但也有很多習(xí)慣或經(jīng)驗(yàn)是不正確的。如果沒(méi)有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)，千萬(wàn)不要迷信自己的“經(jīng)驗(yàn)”，因?yàn)檫@可能是錯(cuò)誤的。下面列舉幾個(gè)痛風(fēng)患者中普遍存在的誤區(qū)，提醒大家注意。 粗糧富含膳食纖維，有助于降低血脂、減肥、減輕胰島素抵抗。多數(shù)痛風(fēng)患者伴有代謝綜合征，食用膳食纖維可以改善代謝綜合征，進(jìn)而改善痛風(fēng)患者的整體代謝情況。但是，谷物糙皮中嘌呤含量相對(duì)較高，過(guò)多攝入對(duì)血尿酸控制不利。 建議： 主食以細(xì)糧為主，可選擇性地?cái)z入嘌呤含量低的粗糧，如小米、玉米、高粱等。單純的痛風(fēng)患者，粗糧攝入量為每人每天50克為宜；伴有代謝綜合征的痛風(fēng)患者，粗糧攝入量可適當(dāng)多些；對(duì)粗糧非常敏感的痛風(fēng)患者，則要少吃或不吃。 豆制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和大量植物化學(xué)物，以及豐富的不飽和脂肪酸，這些優(yōu)點(diǎn)有助于改善代謝綜合征，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防和控制痛風(fēng)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類(lèi)及豆制品與高尿酸及痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性。 建議： 痛風(fēng)患者選擇豆類(lèi)及豆制品的優(yōu)先順序是：豆腐＞豆干＞豆?jié){＞整粒豆，攝入豆制品的當(dāng)餐也應(yīng)減少甚至不吃其他富嘌呤食物。對(duì)豆制品非常敏感的痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，則應(yīng)少吃或不吃。鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜。 茶葉中含有茶葉堿，其代謝產(chǎn)物不會(huì)在關(guān)節(jié)處沉積，也不會(huì)形成痛風(fēng)石。茶水呈弱堿性，適量飲用有助于堿化尿液、促進(jìn)尿酸排泄。 建議： 痛風(fēng)患者可適量飲茶，但不要過(guò)量和飲濃茶，特別是不宜在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)飲用。 過(guò)于嚴(yán)格控制嘌呤，容易引起“二次痛風(fēng)”?！岸瓮达L(fēng)”是指當(dāng)過(guò)于嚴(yán)格控制嘌呤時(shí)，造成體內(nèi)尿酸急劇下降，使得“甲”關(guān)節(jié)壁上的尿酸鹽大量被釋放到血液中，隨血液涌入“乙”關(guān)節(jié)中，引發(fā)又一次痛風(fēng)。這可能也是有的痛風(fēng)患者再次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，其尿酸水平并不高的原因。此外，痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，會(huì)嚴(yán)格控制飲食，不但嘌呤攝入明顯減少，蛋白質(zhì)攝入也不足。長(zhǎng)期如此，有可能造成營(yíng)養(yǎng)不良。 建議： 在痛風(fēng)緩解期可以少量攝入含嘌呤較高的食物。 動(dòng)物性食品是人體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，攝入過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足和機(jī)體抵抗力下降。要糾正長(zhǎng)期以來(lái)形成的嘌呤代謝紊亂，并非幾日素食所能改變。臨床發(fā)現(xiàn)，尿酸正常的痛風(fēng)患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高于尿酸偏高的痛風(fēng)患者，這可能就是“矯枉過(guò)正、過(guò)猶不及”的結(jié)果。 建議： 攝入蛋白質(zhì)要符合三個(gè)原則： 1.均衡搭配原則，即動(dòng)植物食物、多種食物搭配； 2.不過(guò)多原則，蛋白質(zhì)供能比應(yīng)占總能量的11%~15%； 3.不過(guò)少原則，即使痛風(fēng)發(fā)作期也要保證每日最低蛋白質(zhì)需要量的攝入。 海產(chǎn)品包括動(dòng)物性海產(chǎn)品和植物性海產(chǎn)品。海產(chǎn)品是否適合痛風(fēng)患者食用，主要取決于嘌呤含量，同樣是動(dòng)物性海產(chǎn)品的海蜇和海參，其嘌呤含量分別只有9.3毫克/100克和4.2毫克/100克，比大多數(shù)青菜還要低。所以，痛風(fēng)患者完全可以吃這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品。海藻屬于較低嘌呤食物，且富含膳食纖維，痛風(fēng)患者適當(dāng)食用對(duì)改善心腦血管相關(guān)并發(fā)癥也有益處。 建議： 海產(chǎn)品不應(yīng)一律禁食，可選擇食用嘌呤含量低的海產(chǎn)品。 對(duì)于痛風(fēng)或高尿酸血癥患者，當(dāng)尿液 pH 在6.2~6.9 之間時(shí)（即堿化尿液），嘌呤代謝所產(chǎn)生的尿酸鹽在該 pH 范圍溶解度大，容易被溶解，因此可以促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液中排出。當(dāng)尿液 pH＜6.0 時(shí)，藥物治療同時(shí)需進(jìn)行尿液堿化。 很多患者知道堿化尿液能夠促進(jìn)尿酸鹽的排泄，甚至認(rèn)為尿液pH 越高越好。顯然，并不是尿液越“堿”越好，因?yàn)楫?dāng) pH＞7.0 時(shí)，反而容易形成草酸鈣和磷酸鹽類(lèi)等其他結(jié)石。所以，在進(jìn)行尿液堿化時(shí)要監(jiān)控尿液pH，根據(jù) pH 值來(lái)調(diào)整用藥，降低由于尿液 pH 過(guò)高引起的尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。堿化尿液常用的碳酸氫鈉主要不良反應(yīng)為脹氣、胃腸道不適，長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕鈉負(fù)荷過(guò)重及高血壓。此外，碳酸氫鈉對(duì)維生素B1、B2和維生素C等有破壞作用，長(zhǎng)期服用可能引起代謝紊亂和壞血病、腳氣病等維生素缺乏病。 |
|
|
來(lái)自： 看文海 > 《四高問(wèn)題》
