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快要年終了，很多朋友都會去體檢，一家人去體檢，單位組織體檢。

很多小伙伴給我發(fā)來體檢表，出現(xiàn)問題最多的就是膽固醇高，因為吃肉多了，膽固醇高了。

雖然，我寫了很多有關(guān)膽固醇變化的文章，但是，他們還是非常擔(dān)心。

今天這篇文章，作為一個補(bǔ)充，希望給大家一個更加全面的認(rèn)識。

幾十年來，全球的營養(yǎng)學(xué)界，都認(rèn)為膽固醇是有害的，已經(jīng)形成了一個非常簡單假說——膳食脂肪假說

在飲食中攝入過多的飽和脂肪和膽固醇，血液中的膽固醇就會升高，就會導(dǎo)致心血管疾病。

圖片來源www.kepuchina.cn

這就是著名的膳食-脂肪假說，正是這個假說，讓大部分人一見到高膽固醇的食物，就敬而遠(yuǎn)之。

傳說中，吃雞蛋不能吃蛋黃，就是這么來的。

膽固醇被誤解了幾十年

首先，要說明的是，我們身體生產(chǎn)更多的膽固醇，我吃下去的膽固醇，并不會直接影響血液中的膽固醇。

2015年的美國膳食指南指出，膳食膽固醇的含量不再限制，國內(nèi)也有專家辟謠，為膽固醇正名。

騰訊視頻：吃雞蛋會提高膽固醇嗎？專家告訴你雞蛋的正確吃法

現(xiàn)在，一般人最害怕的不是膽固醇，而是脂蛋白，比如說LDL，這個我們一會慢慢給大家講。

我們先了解膽固醇，人體血液中的脂肪主要包含甘油三酯，膽固醇，磷脂與游離脂肪酸4大類。

膽固醇是人體可以自身合成的類似脂肪的物質(zhì)，它是細(xì)胞膜的組成成分，主要在肝臟中產(chǎn)生。

→膽固醇是一個超級救火隊員，不是一個壞家伙。

膽固醇運(yùn)載免疫分子和脂溶性抗氧化劑，可以幫助受損的血管愈合，在血液中，它好比一個救護(hù)員，哪里有傷害就去哪里？

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，只要有斑塊的地方，就有膽固醇，所以，它就這樣被怪罪下來了。

就像火災(zāi)現(xiàn)場，總會有救火員，我們會去怪消防員嗎？

→膽固醇的作用非常大，人類離開了膽固醇，無法存活

身體需要它來制造激素和維生素D，人體的大部分激素需要膽固醇來產(chǎn)生，比如類固醇睪丸激素，腎上腺激素和性激素等等。

這些激素能夠防止過早衰老，減少膽固醇的攝入量會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生很多健康問題。

可以說，沒有膽固醇，就沒有動物和人類。

沒有膽固醇，我們不能經(jīng)受風(fēng)吹、日曬或雨淋。

沒有膽固醇，就沒有腎上腺皮質(zhì)醇、醛固酮，身體就不能有效應(yīng)激、儲存鹽分和水分，不會有包括人在內(nèi)的陸生動物。

沒有膽固醇，就沒有性激素，世界將沒有愛情和生育。

沒有膽固醇，人體將無法合成維生素D，鈣質(zhì)就不能形成骨骼，我們不可能直立行走。

沒有膽固醇，肝臟無法制造膽汁酸，人類將無法消化脂肪。

圖片來 slideshare.net

沒有膽固醇，動物細(xì)胞膜無法成形，地球上就不會有動物和人類。

沒有膽固醇，就沒有高密度脂蛋白（HDL）顆粒和低密度脂蛋白（LDL）顆粒，它們由膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)（載脂蛋白）組成，都具有重要的免疫、抗炎和抗氧化功能。

簡而言之，沒有膽固醇，人將無法生存。

當(dāng)然，我們的身體很聰明，每時每刻都在“自己動手，豐衣足食”，它有完備的系統(tǒng)來維持膽固醇的水平。

我們身體合成3000mg膽固醇，這大約等同于14個全雞蛋，300片培根，或者大約一斤黃油中的膽固醇數(shù)量。

也就是說，你就算不吃，一般人的身體也會合成14個雞蛋的膽固醇。

還有，我們身體自己會調(diào)節(jié)膽固醇，吃的膽固醇多，身體就合成得少一點；吃得少了，合成多一點。

實際上，人體內(nèi)75％的膽固醇是由身體產(chǎn)生的；幾乎身體中的每一個細(xì)胞都會產(chǎn)生膽固醇。

但是，其中只有25%的膽固醇來自于日常飲食，而且這25%外源性膽固醇中，只有15%會被身體吸收利用，其他85%都會被排出。

身體通過另外的工具，不斷地回收和運(yùn)輸膽固醇，那就是脂蛋白。

膽固醇，脂蛋白傻傻分不清楚

我們一般說的膽固醇高，會危害心臟，實際上說的不是膽固醇，而是說脂蛋白，實際上，它不是膽固醇，而是膽固醇的載體。

它的主要作用，是在人體各器官之間的血液中輸送脂肪，例如甘油三酸酯和膽固醇，還有一些油溶性維生素。（相關(guān)閱讀→低碳后，血脂的變化，一篇文章說清楚....）

按照包裹膽固醇的脂蛋白密度大小分為5類：

(1)乳糜微粒(CM)：幾乎全是甘油三脂組成的脂肪，密度最小，顆粒最大，主要來源于食物脂肪。

(2)低密度脂蛋白(VLDL)：密度極小，負(fù)責(zé)將脂質(zhì)從肝臟運(yùn)輸?shù)街寥斫M織器官，然后轉(zhuǎn)變成另一種膽固醇——低密度脂蛋白(LDL)，歸類為“壞”膽固醇。

(3)中密度脂蛋白(IDL)：是極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白的過程中所產(chǎn)生的脂蛋白，密度介于兩者之間，歸類為“壞”膽固醇。

還有低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。它們與心臟健康的聯(lián)系最為密切。

但嚴(yán)格說來，LDL膽固醇的說法并不科學(xué)，應(yīng)該改為“LDL顆?！?/strong>。

因為LDL不僅攜帶膽固醇，也攜帶甘油三酯、磷脂以及蛋白質(zhì)，LDL顆粒還運(yùn)載脂溶性抗氧化劑，如胡蘿卜素、維生素A和維生素E等物質(zhì)。

（4）高密度脂蛋白（HDL）

HDL顆粒外層主要由載脂蛋白A1包裹，可運(yùn)載24種免疫分子。

HDL顆粒具有強(qiáng)大的抗炎功能，是心腦血管健康的一個重要指標(biāo)，一般情況下，水平越高越好。

因此，HDL顆粒中的膽固醇（HDL-C）被譽(yù)為“好膽固醇”。

它可以清除組織中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，然后將其帶回肝臟，以供使用或排出。一些證據(jù)表明，HDL可以防止動脈內(nèi)的斑塊積聚，被稱為"血管清道夫"。

（5）低密度脂蛋白（LDL）

LDL顆粒外層主要由載脂蛋白B包裹，發(fā)揮著哨兵的作用。

它存在于血管中，較粘稠，流動較慢，數(shù)量多，占總血液脂蛋白的60–70％。主要負(fù)責(zé)將膽固醇顆粒攜帶到體內(nèi)。

LDL-C，指的是血中所有LDL低密度脂蛋白中的膽固醇總量。

也被稱為“壞”膽固醇，因為，研究發(fā)現(xiàn)，它與動脈粥樣硬化或動脈斑塊堆積有關(guān)。

但是，情況可能沒有那么簡單。

“壞膽固醇”，其實并不一定壞

首先，不管是HDL還是LDL，它們只是一個運(yùn)輸?shù)?strong>工具，不能單純的判斷其好壞。相關(guān)閱讀→生酮后膽固醇，LDL升高了，需要擔(dān)心嗎？| 如何正確解讀血脂曾經(jīng)給大家分享過一張圖片，做了幾十年的血脂的研究Dr ken sikaris，寫了這張有關(guān)膽固醇的說明。

其實，我們檢測出來的LDL，并不一定是個壞家伙，特別是當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的甘油三酯很低的情況下。

但是，小顆粒的LDL可能有風(fēng)險，因為小顆粒的LDL可以進(jìn)入血管內(nèi)部，造成阻塞。

因為，這個原因，大家都討厭LDL，那么，到底什么讓LDL顆粒變小呢？

→讓LDL變壞的罪魁禍?zhǔn)?，是糖?/strong>

如果我們將LDL暴露于葡萄糖中，就會發(fā)生糖化，已被損壞的粒子很容易受到攻擊，隨即發(fā)生氧化。

這些破壞性步驟，會使得粒子變小。

在血管里，低密度脂蛋白LDL氧化，會導(dǎo)致組成動脈壁的細(xì)胞發(fā)生炎癥，炎癥會誘導(dǎo)白細(xì)胞前來清理。

白細(xì)胞會觸發(fā)一個惡性循環(huán)，會產(chǎn)生一種泡沫將更多小的低密度脂蛋白包住，將其氧化。

最終，這種泡沫狀的混合物在動脈壁上凝固，堆積形成硬化的污垢，我們稱它為斑塊。

斑塊使得動脈變窄、硬化。

圖片來源 tjjiuhang.com

這個時候，高密度脂蛋白HDL，會出來幫忙，它能從斑塊中清除膽固醇，并將其送回肝臟。

所以，正常的流程是這樣的：

糖引起血管發(fā)炎，LDL帶著膽固醇去修復(fù)血管阻塞（由糖引起的），在這個過程中，LDL被氧化，變小，形成斑塊。

因此，攝入越多的糖越多，就會導(dǎo)致越多的LDL進(jìn)入血管壁，造成阻塞。

很有趣吧？真正的問題，不在于脂肪，而是在于糖。

當(dāng)然，引發(fā)體內(nèi)炎癥的原因還有很多，不止是糖，比如說壓力，其他藥物等等，都有可能導(dǎo)致炎癥。

比如說，腎上腺失調(diào)也會使體內(nèi)發(fā)炎，腎上腺會分泌抗發(fā)炎激素(皮質(zhì)醇)，一旦皮質(zhì)醇上升，身體自然就發(fā)炎。

而LDL，只是帶著膽固醇去救火，卻被氧化，然后背上黑鍋。

LDL具有免疫、抗炎和抗氧化功能，LDL膽固醇還用于制造性激素、維生素D、膽汁酸和細(xì)胞膜，并且可以修補(bǔ)創(chuàng)傷和血管漏洞，堪稱“防水創(chuàng)可貼”。

臨床發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化損傷越嚴(yán)重，周圍的LDL膽固醇就會越多，但是：

這是動脈粥樣硬化的結(jié)果，而非原因。

正如國外的另一位專家妮娜·普朗克說的，就像你在起火現(xiàn)場總是看到消防員，但他們是來救火的而非縱火犯。

圖片來源 epochtimes.com  

→動物性食物，飽和脂肪對心血管的保護(hù)作用

動物性食品為主的飲食或飽和脂肪，的確會升高膽固醇，但是，主要提升HDL膽固醇，是促進(jìn)，而不是破壞心血管健康。

更有意思的是，飽和脂肪會使極低密度脂蛋白（VLDL）的顆粒變得更大、更輕，形成直徑大于25.5納米的LDL顆?！?strong>A型LDL顆粒，以防止其被氧化或糖化，由此進(jìn)一步保護(hù)心血管。

而以碳水化合物為主的飲食，則會使B型LDL顆粒增加，B型LDL顆粒（直徑小于25.5納米的小而密的LDL顆粒，它們主要運(yùn)載甘油三酯，容易被氧化和糖化）的增加，預(yù)示心血管疾病風(fēng)險的增加。

例如，挪威人和荷蘭人的飲食中含有很多動物脂肪，但他們心臟病的發(fā)病率卻很低。

法國人飲食中含飽和脂肪酸最多，心臟病發(fā)病率卻是歐洲國家中最低的，這個被他們稱為《法國的悖論》。

騰訊視頻：法國悖論，吃高脂肪食品，不僅不胖，膽固醇還低 

智利人飲食中含飽和脂肪酸很少，心臟病發(fā)病率反而很高。

看到這里，真的值得我們深思。

關(guān)鍵的瘦龍說

你是否想過，為什么豬腦、羊肝和雞蛋黃里的膽固醇最多？為什么人體內(nèi)的膽固醇集中分布在大腦、肝臟和卵巢等關(guān)鍵部位（人腦重量占體重的2%，腦中的膽固醇卻占身體總膽固醇的25%）？

這是因為，一旦膽固醇不足，大腦和肝臟等重要器官就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

膽固醇不足，很可能導(dǎo)致抑郁、自殺、暴力、腦卒中、各種炎癥反應(yīng)、不孕不育和癌癥等。

舉例來說，當(dāng)體內(nèi)膽固醇水平過低時，腦細(xì)胞里血清素的受體就會減少，而血清素參與對食欲、性欲、睡眠和情緒的調(diào)控。

“挪威HUNT2等多項研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平高的老年人，比膽固醇水平低的老年人更健康長壽。

英國著名心血管?？漆t(yī)生馬爾科姆·肯德里克（Malcolm Kendrick）在The Great Cholesterol Con一書中也指出。大量研究結(jié)果顯示，越是吃高飽和脂肪酸、高膽固醇飲食，心腦血管疾病的發(fā)病率越低，總死亡率也越低。

圖片來源www.senviv.com  

這也和2017年柳葉刀的大型研究相吻合，飽和脂肪攝入量和更低的死亡率相關(guān)。

降低膽固醇的治療方法，在很多專家看來，是治標(biāo)不治本，甚至不治標(biāo)。

它只會增加降膽固醇藥廠家的收入，對你我的心血管和身體可能只有壞處，而沒有好處。

他汀類等藥物，會降低輔酶Q10的含量，提高心臟病的風(fēng)險。相關(guān)閱讀→MIT科學(xué)家：『他汀類』降脂藥無效，還危害無窮......

《從治療到自愈：從人類進(jìn)化史洞察健康之道》這一書中西木博士談到他指導(dǎo)的肥胖或“三高”人群中.

當(dāng)增加肉食、減少主食后，幾乎所有人的“三高”指標(biāo)均得到改善，血清中的甘油三酯下降，HDL上升。

國外臨床觀察和實驗發(fā)現(xiàn)，以動物性食品為主的飲食，可以降低血清中的甘油三酯。

高脂血癥的元兇，是碳水化合物，特別是精制的糖和淀粉。

其實，不管是“好膽固醇”還是“壞膽固醇”，它們只是運(yùn)輸膽固醇的方式。

“壞膽固醇”本來也不壞，只怪我們吃了太多的碳水化合物，攝入了太多的葡萄糖，怪我們讓身體處在長期發(fā)炎的狀態(tài)，導(dǎo)致血管氧化，從而導(dǎo)致斑塊。

美國醫(yī)生Dr.berg20年來，每天都吃4顆雞蛋，膽固醇等各項指標(biāo)完全正常。

因此，我們應(yīng)該注意飲食，少吃碳水化合物，多吃飽和脂肪，多吃膽固醇含量高的食物，比如蛋黃、動物油、芝士，不要讓身體長期處在“慢性炎癥”中。

國內(nèi)首批赴美留學(xué)免疫學(xué)專家，深圳兒童醫(yī)院創(chuàng)院院長馮雷教授寄語，其中有一條非常重要：

刻意吃低膽固醇食物，使身體脆弱，目前的膽固醇檢驗標(biāo)準(zhǔn)值并無科學(xué)根據(jù)，只能為醫(yī)藥界增加服藥者與藥物銷量。

許多大規(guī)模科研皆顯示，低膽固醇老人，死亡率較高，健康不佳。

高膽固醇食物代表高營養(yǎng)值，對老人特別有益！若長期攝取清淡、高糖、少油、低膽固醇這些低營養(yǎng)值食物，老人必多病。

流連于各醫(yī)療院所，一大堆藥害把老人整得生不如死，再多孝順的兒女也照顧不了！

（叼叼完了，是不是又說多了？）