醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制部部長羅雷、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒童重癥科主任陶少華

　　今年冬天忽冷忽熱，病毒細菌伺機而動，屢屢突襲得逞，小朋友真的很容易中招。最近各大醫(yī)院的兒科門診量也人潮涌涌。珠江醫(yī)院兒童重癥科主任陶少華教授介紹說，該院兒科門診量平時在每天三四百人次，近期則達到將近600人次。

　　孩子一得病，全家忙得團團轉(zhuǎn)。這時節(jié)流感到底怎么防？12月19日，廣州市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制部部長羅雷主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒童重癥科主任陶少華教授做客健康有約名醫(yī)微課，為廣大家長帶來最新的流感防控資訊。

　　文/廣州日報全媒體記者伍仞、周潔瑩

　　廣州已進入流感流行季

　　羅雷介紹，廣州歷年的疫情、監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，每年3~7月，12月~次年1月為全市流行性感冒流行高峰，近三年流行形勢比較平穩(wěn)。雖有流行強度差異，但總體流行特征尚未改變。

　　根據(jù)近期流感監(jiān)測情況，廣州目前已進入流感冬春季流行季，未來一段時間，流感活躍度將繼續(xù)維持在較高水平，病例可能會進一步增多，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險進一步升高，中小學(xué)校及托幼機構(gòu)等人口密集場所出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)的可能性也比較大，是流感防控的重點場所。

　　根據(jù)早前流感病原學(xué)監(jiān)測，廣州2019年近期優(yōu)勢毒株為A(H3N2)型流感病毒，這與全國、全省的流行趨勢保持一致。

　　五大高危群體

　　兩大板斧抵御流感

　　羅雷說，根據(jù)2019年流行性感冒診療方案，五大類群體是流感高危人群：

　　1. 5歲以下兒童，尤其是2歲以下；

　　2. 65歲以上老年人；

　　3. 免疫力差、伴有各類基礎(chǔ)性疾病人群。尤其是有慢性呼吸系統(tǒng)、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)性疾病或者是免疫力缺陷的人群。

　　4. 肥胖群體，BMI達到30以上者；

　　5. 妊娠期和圍產(chǎn)期婦女。

　　那么，怎么防？專家認(rèn)為，流感的預(yù)防主要還是生活細節(jié)和接種疫苗兩大板斧。

　　1.生活細節(jié)

　　盡量多開窗通風(fēng)；盡量避免去人流密集的密閉場所；平時勤洗手，市面上的免洗洗手液，在沒有流動清水洗手時可以應(yīng)急，但建議最好還是用流動自來水洗手；打噴嚏或咳嗽時盡量用紙巾掩蓋口鼻。

　　勤鍛煉增強抵抗力。

　　2.接種疫苗

　　根據(jù)《2019-2020年度流感疫苗接種技術(shù)指南》，重點人群如老人、小孩、有基礎(chǔ)疾病患者，建議可以提前打流感疫苗來自我保護。

　　羅雷介紹，通常接種流感疫苗需要大約2~4周才能產(chǎn)生具有保護水平的抗體，抗體水平會在隨后6個月~8個月后逐漸下降。為了有足夠時間產(chǎn)生保護性抗體，建議廣州市民在每年10月份接種流感疫苗，這樣到流行高峰時恰好產(chǎn)生保護性抗體。如果錯過了10月份，整個流行季都可以接種疫苗。需要提醒的是，疫苗不需要一年內(nèi)多次接種，一次就可以了。

　　如何區(qū)分流感和普通感冒？

　　陶少華教授介紹，流感和普通感冒有相似之處，都可能有上呼吸道癥狀，鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、都有傳染性。但普通感冒基本上是散發(fā)，流感則可能有聚集暴發(fā)的情況，流感全身癥狀比較重，主要癥狀是高燒、肌肉酸痛。

　　同時，普通感冒極少發(fā)生并發(fā)癥，流感比較容易出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。對于兒童來講，尤須警惕急性壞死性腦病這種嚴(yán)重并發(fā)癥，因其死亡率較高。

　　那家長在家怎么判斷到底是普通感冒還是流感？陶少華認(rèn)為，如果持續(xù)高熱3天甚至更長時間，頭痛、全身肌肉酸痛、寒顫、精神狀態(tài)不好、胃口不好，務(wù)必到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　家有老人二孩如何照顧？

　　陶少華說，很多家長都特別焦慮緊張，一發(fā)燒就帶孩子上醫(yī)院，這也是門診量大增的原因。實際上流感是自限性疾病，并發(fā)癥概率比較低，大部分都不需要特殊處理。在家隔離、做好對癥處理，比如體溫上升時使用布洛芬、對乙酰氨基酚退燒，或通過物理措施降溫等，大多數(shù)孩子都能自行痊愈。

　　流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，得了流感的孩子，往往成為“移動的傳染源”，務(wù)必做好居家隔離，尤其是家有二孩、家有照顧孩子的老人等，都要嚴(yán)防交叉感染。

　　家有流感患兒，該怎么照顧呢？首先是務(wù)必定期開窗通風(fēng)；其次是做好隔離措施。在家也要戴口罩，家中玩具要認(rèn)真清潔消毒。鼓勵孩子多喝水、進食易消化的食物，保證營養(yǎng)。多喝水、排泄快、身體恢復(fù)得更快。

　　奧司他韋怎么用才對？

　　很多人在沒有鑒別是否流感的情況下就自行用上了奧司他韋。陶少華表示，奧司他韋在發(fā)病48小時以內(nèi)使用，確實對高危因素人群（5歲以下兒童尤其2歲以下）有一定保護作用，可以縮短病程、減輕全身癥狀，但是這些獲益相對于孩子來說也可能得不償失，需要謹(jǐn)慎評估。臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧司他韋對孩子的消化道、呼吸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都可能有影響。

　　羅雷也表示，服藥的前提應(yīng)該是沒有接種流感疫苗或尚沒有足夠時間產(chǎn)生足夠抗體，而又屬于高危人群的，可以在暴露后48小時內(nèi)進行預(yù)防性服藥。重癥流感的密切接觸者在沒有得到疫苗保護等情況下，也可以在暴露后48小時內(nèi)，使用奧司他韋、扎那米韋等進行預(yù)防性服藥。