說到骨質(zhì)疏松，不得不說的一個(gè)詞就是“骨量”，就是指人的骨密度。

還記得《當(dāng)幸福來敲門》里爸爸一直提著的那臺(tái)“time machine”嗎？那就是一臺(tái)骨密度測(cè)試儀，要知道電影上線的2000年初，可是鈣片治療的黃金時(shí)期啊！

OSTA 指數(shù)可以根據(jù)年齡和體質(zhì)量篩查骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，但需要指出， OSTA 所選用的指標(biāo)過少，其特異性不高，需結(jié)合其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷，且僅適用于絕經(jīng)后婦女。

OSTA 指數(shù)= [體質(zhì)量(kg) -年齡(歲) ] × O.2 ,結(jié)果評(píng)定見下表。根據(jù)年齡和體質(zhì)量進(jìn)行快速查對(duì)評(píng)估。

骨質(zhì)疏松癥的一級(jí)預(yù)防:指尚無骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者，應(yīng)防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折。

骨質(zhì)疏松癥二級(jí)預(yù)防和治療:指已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，防治目的是避免發(fā)生骨折或再次骨折。

01 做好基礎(chǔ)措施

• 加強(qiáng)營養(yǎng)，高鈣飲食：

  增加肉蛋奶豆制品等攝入，攝取足夠的鈣質(zhì)

• 增加戶外運(yùn)動(dòng)：

  適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)接受陽光照射（每天15-30分鐘）

• 健康的生活習(xí)慣：

  避免嗜煙、酗酒及慎用影響骨代謝的藥物

• 家居安全：

  防止跌倒，以防骨折

• 骨健康基本補(bǔ)充劑：

  除了鈣和維生素D，女性更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。

02 了解基礎(chǔ)藥物，避免措手不及

1. 鈣劑和維生素D

成人800MG/天，絕經(jīng)后婦女和老年人1000MG/天；維生素D ：成人200IU/天，老年人400－800IU/天。

2. 抑制骨吸收藥物

雙膦酸鹽、降鈣素、SERMs、雌激素

3. 促進(jìn)骨形成藥物

甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。

4. 其它藥物

維生素K、鍶鹽、中藥等

03 骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療

針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)療法及康復(fù)工程等。

    1.  規(guī)律運(yùn)動(dòng)

• 運(yùn)動(dòng)的應(yīng)力效應(yīng)：

  運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的應(yīng)力效應(yīng)和對(duì)神經(jīng)肌肉代謝的良好影響。

• 運(yùn)動(dòng)的激素效應(yīng)

  可增加睪酮和雌激素的分泌，促進(jìn)骨代謝等。

• 運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)鈣效應(yīng)

  運(yùn)動(dòng)可提高需鈣閾值， 促進(jìn)鈣的 吸收等。

• 運(yùn)動(dòng)的肌力效應(yīng)

  運(yùn)動(dòng)在增強(qiáng)肌力量的同時(shí)， 也增加了骨質(zhì)的水平。

運(yùn)動(dòng)療法需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持的原則。治療性運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、游泳)、抗阻運(yùn)動(dòng)(如負(fù)重練習(xí)) 、沖擊性運(yùn)動(dòng)(如體操、跳繩)、振動(dòng)運(yùn)動(dòng)(如全身振動(dòng)訓(xùn)練)等。

我國傳統(tǒng)健身方法太極拳等可增加髓部及腰椎骨密度，增強(qiáng)肌肉力量，改善韌帶及肌肉、肌膛的柔韌性，提高本體感覺，加強(qiáng)平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

    2.  運(yùn)動(dòng)量的大小

運(yùn)動(dòng)量是指一次鍛煉中肌肉所作的總功量。其大小受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻度的影響。

• 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：老年人提倡低能量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以最大心率的60%～70%為宜。

• 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間可稍短；一般30分鐘到1個(gè)小時(shí)。

• 運(yùn)動(dòng)頻率：一般以次日不感覺疲勞為度，每周訓(xùn)練3～5日。
  

    3.  物理治療

• 脈沖電磁場(chǎng)、體外沖擊波、全身振動(dòng)、紫外線等物理因子治療可增加骨量；

• 超短波、微波、經(jīng)皮神經(jīng)電剌激、中頻脈沖等治療可減輕疼痛；

• 對(duì)骨質(zhì)疏松骨折或者骨折延遲愈合可選擇低強(qiáng)度脈沖超聲疲、體外沖擊披等治療以促進(jìn)骨折愈合；

• 神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等治療可增強(qiáng)肌力、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善肢體功能；

• 聯(lián)合治療方式與治療劑量需依據(jù)患者病情與自身耐受程度選擇。

最后，行動(dòng)不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動(dòng)能力，刺激骨生成，減少跌倒發(fā)生。

此外，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造如將樓梯改為坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨質(zhì)疏松性骨折患者可佩戴矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢(shì)，預(yù)防再次骨折！