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急診值班必備之抗休克藥

 中醫(yī)聚會圖書館 2019-12-23

(1)腎上腺素(副腎素) :每支1mg/1mL ,0.5mg/1mL。

藥理作用:

①    興奮心臟

②對血管和血壓的影響

③松弛支氣管平滑肌

④其他:能促進糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促進異化作用,提高基礎代謝率。

應用與用法:(1)搶救過敏性休克皮下注射或肌注0.5~1mg ,也可用0.1~0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)。如療效不好,可改用4~8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml )。(2)搶救心臟驟停:可用0.5~1mg稀釋成5~10ml溶液,立即靜注,可每隔3~5 分鐘重復應用數(shù)次。必要時以0.25~0.5mg心內(nèi)注射,同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。


注意事項:

①常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時可引起心動過速等各種心律失常,嚴重者可由于心室顫動而致死。

②甲亢、心動過速、心律失常、高血壓等患者禁用,心臟復蘇時例外。

③用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升而導致腦溢血。

④藥液變色后不宜使用。


(2)異丙腎上腺素:每支1mg /2ml

應用與用法:僅用于嚴重心動過緩而用阿托品無效又不能立即起搏治療時。常規(guī)劑量為2~20μg /min ,以心率達60 次/min左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期,伴有心動過緩者,在初步補充血容量后應用,0.2~ 0.4mg加入5%~ 10%葡萄糖液中靜滴。另一用途為控制支氣管哮喘急性發(fā)作,喘息型支氣管炎、肺氣腫等。


注意事項:

①    常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。

②    劑量過大易致心動過速,也能引起心律紊亂,甚至猝死。

③    冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者禁用。

④ 成人心率超過120 次/min ,小兒心率超過140~160 次/min時,應慎用。


(3)去甲腎上腺素:每支2 mg /1ml;10mg /2ml

應用與用法:僅用于心臟復蘇后伴有周圍血管阻力低的頑固性低血壓或休克,可小量使用,常用劑量2~4μ g /min靜滴,使收縮壓維持在[12.0~ 13.3kPa (90~100mmHg )] 。另一用途可治療上消化道出血,每次服注射液1~ 3ml (1~ 3mg ),每日3 次,加入適量冷鹽水服下。


注意事項

①    高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。嚴重低血容量者禁用。出血性休克禁用。

②    用藥濃度過高、時間過久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過久用藥也會使重要內(nèi)臟器質性損害。另外長期用藥后突然停藥會使血壓下降,故應逐漸停藥。

③ 避光保存,并不得與堿性藥物配伍。


(4)多巴胺:每支20mg /2ml

應用與用法:用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全,心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。一般20~40mg加入5~ 10%葡萄糖液200~300ml中靜滴,開始20 滴/min左右(即75~100μ g /min ),以后根據(jù)血壓情況,可加快速度或加大濃度。最大劑量為500μg /min。情況緊急時,也可用20mg稀釋至20ml液體中緩慢靜脈推注。


注意事項:

①    大劑量時可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常,停藥后可消失。

② 使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒。

忌與堿性藥物配伍。

常用抗休克藥物一覽表

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