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肺部結(jié)節(jié),是肺癌嗎?

 zzgas 2019-12-20

2019年第33期   總第527期  

        最近在網(wǎng)絡(luò)上流行一篇文章,引發(fā)無數(shù)家庭的關(guān)注,有個(gè)名叫倩倩的8歲女孩,一個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶,一開始父母也沒當(dāng)回事,認(rèn)為小孩子感冒咳嗽很正常,直到孩子咳血了,才決定去醫(yī)院看一看。這一檢查不要緊,結(jié)果令全家大吃一驚,胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶,最終病理確診:肺癌晚期,不僅胸腔內(nèi)已有積水,而且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,救治的希望十分渺茫。父母得知后恍若晴天霹靂,怎么也不敢相信這是真的。孩子才八歲啊,怎么就得了肺癌?而且還是晚期?

        那么發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),是肺癌嗎?

首先我們來普及一下什么是肺結(jié)節(jié)?

        肺結(jié)節(jié)是指在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影,直徑小于3厘米,其中直徑小于1厘米的稱之為小結(jié)節(jié),直徑小于3毫米的稱之為微結(jié)節(jié),而大于3厘米的我們稱之為腫塊。肺結(jié)節(jié)可以表現(xiàn)為單獨(dú)一個(gè),也可以是多個(gè)。80%-90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的,比如說肺的良性腫瘤、肺炎、肺結(jié)核、肺動(dòng)靜脈畸形、陳舊性病灶等,當(dāng)然也有一部分結(jié)節(jié)是惡性的,而少數(shù)肺良性結(jié)節(jié)隨訪的過程中可能會(huì)出現(xiàn)惡變。

依據(jù)結(jié)節(jié)的密度

可將肺部結(jié)節(jié)分成三類

        實(shí)性結(jié)節(jié)(solid nodule)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)(part-solid nodule)、磨玻璃結(jié)節(jié)(ground glass nolule GGN),其中,部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高,其次為磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)指病灶內(nèi)部全部是軟組織密度的結(jié)節(jié),密度較均勻,其內(nèi)部的血管及支氣管影緣被覆蓋。部分實(shí)性結(jié)節(jié)指其內(nèi)部即包含磨玻璃密度又包含實(shí)性軟組織密度的結(jié)節(jié),密度不均勻。磨玻璃結(jié)節(jié)指肺內(nèi)模糊結(jié)節(jié)影,結(jié)節(jié)密度較周圍肺實(shí)質(zhì)密度略增加,但其內(nèi)的血管及支氣管影尚可見。

        近年來肺部結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高,大約占城市人口的2%-5%,而所有的肺癌幾乎都是從小結(jié)節(jié)演變而來。如果都能早期診斷肺腺癌,手術(shù)后其5年生存率為100%,但目前很多肺癌患者出現(xiàn)癥狀去??凭驮\時(shí)已錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī),因此肺部結(jié)節(jié)的早期篩查至關(guān)重要!

哪些人群是肺結(jié)節(jié)的高危人群呢?

        1. 年齡在40歲以上,且煙齡超過20年,有慢性肺病或被動(dòng)吸煙者;

        2. 有腫瘤家族史,特別是肺癌家族史者;

        3. 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲,消瘦、體重下降;

        4. 曾患有其他惡性腫瘤史,如乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等。

從結(jié)節(jié)本身來看

        1. 結(jié)節(jié)越大,惡性可能越大;

        2. 結(jié)節(jié)形狀越奇怪,惡性可能越大,比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉等;

        3. 結(jié)節(jié)位于上葉,尤其是右肺上葉,惡性可能大;

        4. 結(jié)節(jié)增長速度快,惡性可能越大;

        所以,如果拿到體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié),先不要自己亂猜測,去三甲醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。

如何預(yù)防

        1. 日常生活中強(qiáng)烈建議戒煙,任何時(shí)候戒煙都不遲;

        2. 避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等;

        3. 新房裝修盡量使用環(huán)保材料,入住前請專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測;

        4. 多鍛煉,保持良好的生活習(xí)慣;

        5. 均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等;

        6. 保持樂觀積極向上的態(tài)度。

        因此發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),不要過于緊張,肺結(jié)節(jié)≠癌,做到及時(shí)預(yù)防、定期復(fù)查,身體才會(huì)棒棒噠!

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