腎病綜合征是病理學(xué)中的重要考點(diǎn)。它是考察的重點(diǎn)，同時(shí)也是考察的難點(diǎn)，絕大多數(shù)同學(xué)容易對(duì)腎病綜合征的相關(guān)的腎炎類型不了解。無(wú)法判斷出具體是屬于哪一個(gè)腎病綜合征的相關(guān)的腎炎類型，為了方便大家記憶，小編通過(guò)考點(diǎn)的形式就腎病綜合征的相關(guān)的腎炎類型進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。

首先我們來(lái)看一道考題：

1.【單選題】下列病理改變有“大白腎”之稱的與腎病綜合征相關(guān)的腎炎類型是：

A.微小病變性腎小球病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

D.膜性腎小球病

E.膜增生性腎小球腎炎

1.【參考答案】D。

可以看出，這道題目的考點(diǎn)就是腎病綜合征相關(guān)的腎炎類型。接下來(lái)，我們就一起來(lái)看一下關(guān)于腎病綜合征的知識(shí)點(diǎn)。

腎病綜合征關(guān)鍵性的改變是腎小球毛細(xì)血管壁的損傷，血漿濾過(guò)增加，引起“三高一低”高水腫、高脂血癥、高蛋白尿、低蛋白血癥。

(一)膜性腎小球病：

是慢性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病。雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱。早期腎小球基本正常，之后腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚。電鏡下顯示上皮細(xì)胞腫脹，足突消失，基膜與上皮間有大量電子致密沉積物。沉積物之間基膜樣物質(zhì)增多，形成釘狀突起。六胺銀染色黑色基膜形如梳齒。免疫熒光檢查示免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，呈典型的顆粒狀熒光。

(二)微小病變性腎小球?。?/p>

又稱微小病變性腎小球腎炎或微小病變性腎病，是引起兒童腎病綜合征最常見的原因。肉眼上腎臟腫脹，顏色蒼白，切面腎皮質(zhì)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積而出現(xiàn)黃白色條紋，故有脂性腎病之稱。光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴和蛋白小滴。免疫熒光檢查無(wú)免疫球蛋白或補(bǔ)體沉積。電鏡下無(wú)沉積物，但有彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突消失。

(三)局灶性節(jié)段性腎小球腎炎：

病變特點(diǎn)為部分腎小球的部分小葉硬化。光鏡下病變呈局灶性分布，病變處腎小球部分毛細(xì)血管袢內(nèi)系膜基質(zhì)增多，基膜塌陷，嚴(yán)重者毛細(xì)血管管腔閉塞。電鏡顯示彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突消失，部分上皮細(xì)胞從腎小球基膜剝脫。隨病變進(jìn)展，受累腎小球增多，系膜基質(zhì)增多，最終引起整個(gè)腎小球硬化，并伴有腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。

(四)膜增生性腎小球腎炎：

可以是原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。病變特點(diǎn)為彌漫性毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜增生，系膜區(qū)增寬，增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管，伸入毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管管壁增厚而呈雙軌狀或分層狀，毛細(xì)血管管腔狹窄。部分腎小球有新月體形成。晚期系膜和腎小球纖維化。彌漫性膜增生性腎小球腎炎是腎病綜合征的重要原因。

(五)系膜增生性腎小球腎炎：

特點(diǎn)是彌漫性系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)增寬，毛細(xì)血管壁無(wú)明顯變化。系膜區(qū)可見少量單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下除腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生外，系膜區(qū)有電子致密物質(zhì)沉積。