很多人對冠心病的認識是血管堵住了，用些活血化瘀藥“通一通”就好了，其實在臨床上，并非所有的冠心病都是要用活血化瘀藥，而是要看具體的證型。

陽氣虛衰型

陽氣虛衰型多見于心腎陽衰，和寒凝型明顯的不同，這些病人會有明顯的陽虛的表現(xiàn)：

畏寒怕冷，四肢發(fā)涼，胸痛隱隱，因天氣變涼變冷而加重。舌質(zhì)淡苔潤，脈沉而少力。

治療方法：益氣溫陽，活血通絡(luò)，代表方參附湯合右歸飲。右歸飲和左歸飲一個是溫陽一個是滋陰。參附湯人是參和附子這兩個藥物，所以大補心腎之氣，還有溫陽活血通絡(luò)的作用。附子是一個毒性藥物 ，如果我們用制附子，藥典規(guī)定是9g。

那么人參呢？人參一般采用生曬參和或紅參。一般來說的話，如果說用生曬參的量也要達到5g以上，甚至是10g，20g。人參的用量可以從5g開始，再逐漸增加也可以。

氣虛血瘀型

氣虛表現(xiàn)：倦怠乏力，心悸氣短，不得勞作，同時有胸痛隱隱，因勞而誘發(fā)，舌質(zhì)淡暗，有瘀點，脈沉細無力。

我們在治療的時候就強調(diào)補氣為主，先以補氣活血通絡(luò)。

我們首選的補氣藥物，大家知道補氣藥物中活血作用最強的，那就是黃芪，所以我們推薦了補氣活血要重要的一個方劑啊，就是補陽還五湯，有黃芪、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花和地龍，那么這里其實關(guān)鍵的藥物是補氣藥，而不是活血藥物。

所以黃芪的用量是非常關(guān)鍵的，一般來說的話，這個黃芪我們一般的選擇的是生黃芪，認為生黃芪補氣活血的作用更強。我們在臨床用黃芪治療氣虛血淤型的冠心病的話，它的用量最小是從30g開始，逐漸增加達到90g和120g，用量越大，補氣活血作用越強。如果是健脾的話，我們一般是用炙黃芪。那么補氣藥量非常大，活血藥量相對較小，像當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍用量都在10g以下那么，大家重點的關(guān)注黃芪的用量最少是30克。