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這種病就是骨質疏松癥。 那么，到底什么是骨質疏松癥?骨質疏松癥有哪些危害?該如何預防骨質疏松癥呢?今天，就讓我們跟隨山西省大同市第三人民醫(yī)院張湛金大夫一起來認識下骨質疏松癥吧! 1 什么是骨質疏松癥？ 骨質疏松常常被認為是衰老的正常是現(xiàn)象，沒啥了不起的，這種觀點是完全錯誤的。 2 出現(xiàn)哪些癥狀提示可能患骨質疏松癥？ 駝背：脊柱畸形和伸展受限；疼痛：腰背疼痛和全身骨骼疼痛；骨折：發(fā)生過脊柱、腕部、髖部骨折；身高變矮：身高比年輕時減少超過3公分； 3 骨質疏松究竟是怎么發(fā)生的？ 在我們?nèi)梭w存在著兩種細胞，來影響著骨質疏松，一種是成骨細胞，一種是破骨細胞。 為了方便大家理解，我們這里把成骨細胞比喻成建筑工人，破骨細胞比喻成拆遷部隊，人體的骨頭就是建筑工人做成的房子。成骨細胞建房子的同時，破骨細胞在拆房子。
4 影響骨吸收和骨形成的因素都有哪些？ 人體衰老、女性絕經(jīng)、有家族病史或髖部骨折家族史、體重偏低、吸煙、過量飲酒或咖啡、平時體力活動或體育鍛煉偏少、飲食中鈣和維生素D缺乏等。  5 骨質疏松癥都有哪些危害？ 6 哪些檢查可以確診骨質疏松癥？ 7 哪些人群需要進行骨密度檢查？
8 日常生活中怎樣避免或預防骨質疏松癥？ 01 攝入足夠的鈣和維生素D。鈣是人體骨骼的基礎，骨鈣不足是發(fā)生骨質疏松的關鍵，而維生素D可以增加腸道對鈣的吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風險有益。 02 適當?shù)倪\動和充足的日照。運動可以增加肌肉和骨骼的耐力且能預防跌倒，是保證骨骼健康的成功措施之一。而日照是人體獲得維生素D的主要途徑，能夠彌補飲食攝入的不足，建議平均每天至少接受20分鐘的日光照射。
03 吃過咸的食物會增加排尿量，鈣質隨著尿液排出體外，也會導致骨頭脆弱。
04 定期進行骨密度檢查。如果是骨質疏松高風險人群，建議定期行骨密度檢查，了解骨密度變化，一般建議每年檢查1次。
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9 鈣和維生素D究竟應該怎么樣補充？  10 得了骨質疏松癥，為什么必須治療？ 骨折是骨質疏松癥最嚴重的后果，很可能導致殘疾和死亡，規(guī)范治療可幫助骨質疏松患者減少骨折或再次骨折的風險。 骨質疏松的治療我們分為三個目標： （1）初級目標 （2）中級目標 延緩骨量丟失，也就是通過營養(yǎng)補充、藥物治療等綜合措施來改善骨量，以延緩骨量丟失。 （3）最終目標 預防骨折，就是通過用藥、運動、預防跌倒等措施避免骨折或再次骨折。
11 只做骨密度檢查還不夠嗎？ 骨質疏松癥是由多種病因導致而成的，比如，絕經(jīng)后骨質疏松主要是由于女性絕經(jīng)后雌激素下降，鈣質大量流失所造成的；而老年性骨質疏松癥則是由于年齡增加、激素變化以及維生素D缺乏等復雜因素造成的。 所以，醫(yī)生在為你制定治療方案前需要通過多種輔助檢查的結果來明確你的病因，以及評估疾病的嚴重程度，從而制定更適合你的精準治療方案。
目前建議除骨密度檢查外，還要進行血鈣、血磷、堿性磷酸酶的檢查，以便反映骨礦物質和骨骼代謝情況。同時建議行胸腰椎X線側位相檢查，了解骨骼是否存在病變。 12 治療骨質疏松癥就是補鈣嗎？ 目前，在骨質疏松治療中仍存在很多誤區(qū)，像什么“只要多補鈣就可以了”“年紀大了不用治了”“骨頭不好，宜靜不宜動”等等。正是這些誤區(qū)的存在，使很多患者沒有及時地接受規(guī)范治療，從而導致疾病加重，增加跌倒和骨折的風險，并產(chǎn)生嚴重后果，比如殘疾或死亡。
事實上，骨質疏松癥的治療是一個復雜的綜合治療過程，單靠一種措施遠遠不能實現(xiàn)預期的治療目標。比如說補鈣，不能僅僅關注增加鈣攝入量，也要知道如果人體對鈣吸收不好，即使補充再多也是沒用的。 13 治療骨質疏松癥的方法有哪些？ 1 2 3 14 骨質疏松癥要治療多久？ 治療費用會很貴嗎？
我們知道，骨質疏松患者因肌力下降，發(fā)生跌倒的風險就大，加之骨質脆弱，很容易因很小的外力就發(fā)生骨折。骨折之后，花費金錢不說，骨折帶來的傷痛，甚至傷殘死亡更是讓患者和家人苦不堪言，與此相比，規(guī)范治療的費用就顯得微不足道了！
15 骨質疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于什么人群？ 有什么臨床癥狀？ 骨質疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于老年患者，女性多見。由于老年人骨質疏松，很容易發(fā)生“脆性骨折”——受到輕微外力即可發(fā)生骨折。
主要的臨床癥狀就是疼痛，脊柱壓縮骨折好發(fā)于胸腰段，疼痛明顯。疼痛沿脊柱向兩側擴散，彎腰、活動、咳嗽或大便用力時疼痛加重。 16 發(fā)生骨質疏松性椎體壓縮骨折該怎樣治療？ 對于骨折后經(jīng)過臥床休息治療后仍疼痛劇烈的老人，可以選擇一種創(chuàng)傷很小的微創(chuàng)手術：經(jīng)皮椎體強化手術。 17 經(jīng)皮椎體強化術有什么優(yōu)勢？ 它是微創(chuàng)介入治療，手術時間短，局部麻醉，切口小，出血少，止疼效果明顯；對于高齡患者而言，采用此種微創(chuàng)手術，極大減少了手術風險，而且避免了長期臥床導致的各種并發(fā)癥；術后恢復快，一般術后第二天就可以下地活動，住院時間短。有效的提高了老年患者的生活質量。 18 圍手術期患者應該做哪些準備？ 手術前進行常規(guī)的化驗檢查，包括血、尿常規(guī)、血生化等，評估心肺功能，完善受傷椎體影像學檢查，包括X線、CT、MRI等。
19 經(jīng)皮椎體強化術還可治療哪些疾病？
20 只要做了手術就算完全治好 骨質疏松性椎體壓縮骨折了嗎？ 參考文獻 [1]中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.骨質疏松性椎體壓縮性骨折診療與管理專家共識[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2018,11(5):425-437. [2]馬遠征,王以朋,劉強, 等.中國老年骨質疏松診療指南(2018)[J].中國老年學雜志,2019,39(11):2561-2579. [3]中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)[J].中國骨質疏松雜志,2019,25(3):281-309. [4]中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,中華醫(yī)學會骨科學分會骨質疏松學組.骨質疏松性骨折患者抗骨質疏松治療與管理專家共識[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2015,(3):189-195. [5]中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.骨代謝生化標志物臨床應用指南[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2015,8(4):283-293. End 作者：山西省大同市第三人民醫(yī)院 張湛金
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