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治腦血管意外(中風(fēng))秘方? 18.1 通脈湯 【來源】楊百茀，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》 【組成】黃芪30克，當(dāng)歸、白芍各15克，桃仁10克，生地15克，川芎、丹皮、桂枝、茯苓各10克。 【用法】每日1劑，水煎兩次，分3次溫服。 【功用】益氣活血、逐瘀通絡(luò)。 【方解】主治癥狀，均屬“中風(fēng)”的范疇，古今皆稱重癥，對其發(fā)病原因及其機(jī)理的認(rèn)識，歷代爭論頗大。唐、宋以前側(cè)重于外風(fēng)，多從外風(fēng)立論；從金、元起側(cè)重于內(nèi)風(fēng)，多從內(nèi)風(fēng)立論。如劉河間主“心火暴甚”；李東垣主“正氣自虛”；朱丹溪主“濕痰生熱”；張景岳主“內(nèi)傷積損”；尤在涇則進(jìn)一步主張：“無論賊風(fēng)邪氣，從外來者，必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)”，從內(nèi)外二因立論，這與《內(nèi)經(jīng)》所說的“邪之所湊，其氣必虛”的理論是一致的；王清任則認(rèn)為中風(fēng)“實(shí)因氣虧”。當(dāng)然，中風(fēng)并非只因氣虧，治療時還必須活血化瘀。 本方是從張仲景之桂枝茯苓丸和王清任之補(bǔ)陽還五湯二方化裁而來，根據(jù)氣為血帥，血隨氣行的理論，以黃芪為君，重在補(bǔ)氣；配桂枝、桃仁、川芎、丹皮為臣，以活血通脈；用當(dāng)歸、生地、白芍、茯苓為佐使，以養(yǎng)血安正，使瘀去而不傷正，活血而無耗血之慮，共奏益氣活血之效。 【主治】半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，脈遲緩或浮弱，舌苔薄白。 【加減】氣血虧虛者，加黨參，丹參；神志不清者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；口眼歪斜較甚者加全蝎，蜈蚣；頭昏者加菊花、蔓荊子；失眠者加酸棗仁、女貞子、旱蓮草；語言不利較甚者加膽南星、石菖蒲；血壓偏高者可倍用黃芪，再加入龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母之屬以重鎮(zhèn)熄風(fēng)(均為先煎)。 【療效】臨床屢用，對中風(fēng)后遺癥屬氣虛者有良效。 【附記】凡中風(fēng)初期實(shí)證者忌用。 18.2 加味補(bǔ)陽還五湯 【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》 【組成】黃芪120～240克，赤芍15克，歸尾、川芎、桃仁各10克，紅花5克，地龍10克，丹參24克，水蛭10克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。 【功用】益氣活血。 【主治】中風(fēng)后遺癥(偏癱)，外傷性截癱。 【療效】臨床屢用，多獲良效。 【附記】又《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》載周信有的愈癱湯：大黃芪40克，赤芍9克，淫羊藿20克，紅花、秦艽、僵蠶、廣地龍、歸尾、川芎、續(xù)斷、川牛膝、桑寄生、骨碎補(bǔ)各9克。每日1劑，水煎服。主治偏癱，語蹇，口眼歪斜，見于腦血栓者。用之多效。 上列二方，組成各有側(cè)重，一重在益氣活血，一重在兼補(bǔ)腎虛、祛風(fēng)濕，故附方主治偏癱復(fù)感風(fēng)濕之邪而又腎虛者，用之為宜。 18.3 豨薟至陽湯 【來源】任應(yīng)秋，《中醫(yī)專題講座選(二)》 【組成】九制豨薟草30克，黃芪9克，天南星、白附子、川附片各6克，川芎、紅花各3克，細(xì)辛1.5克，防風(fēng)、牛膝各6克，僵蠶3克，蘇木6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】扶陽熄風(fēng)，活血通絡(luò)。 【方解】陽虛證有陰盛、有陰不盛的。大抵治療陽虛，藥取其氣，氣重在辛。因?yàn)殛柼撗啬?，不活血無以撥其機(jī)，是為緊要處。故方以九制豨薟合芪附湯扶先后天之陽氣為主；再以細(xì)辛領(lǐng)天南星、白附子、防風(fēng)、僵蠶行氣分以熄風(fēng)；川芎引紅花、蘇木、牛膝行血分以熄風(fēng)，則三陰三陽諸經(jīng)氣調(diào)血暢，從根本上改變了中風(fēng)的病變。故而用之多效。 【主治】中風(fēng)(陽虛證)，多見突然口眼歪斜，皮膚麻木，言語失利，口角流涎，半身不遂，甚至卒然昏仆，不省人事，目合口張，汗出肢涼，呼吸微弱。 【加減】如見清竅閉塞(牙關(guān)緊急)，先用辛溫開竅法。以細(xì)辛3克，煎湯化開蘇合香丸3克。灌服，3小時內(nèi)灌兩次，待清醒并有饑餓感時，再進(jìn)本方。 【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。 18.4 豨薟至陰湯 【來源】任應(yīng)秋，《中醫(yī)專題講座選(二)》 【組成】制豨薟30克，干地黃9克，鹽知母12克，當(dāng)歸、枸杞子各9克，炒赤芍12克，龜板6克，牛膝、甘菊花、郁金、丹參各9克，黃柏3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】滋陰降火，活血通絡(luò)。 【方解】陰虛有陽盛、有陽不盛的，大抵治療陰虛，藥取其味，味重在酸。陰虛血必凝，不活血無以通其經(jīng)。方用豨薟草合大補(bǔ)陰丸以滋養(yǎng)腎臟虧損的陰精為主；并以當(dāng)歸、枸杞、牛膝溫養(yǎng)陰經(jīng)外泄之氣；赤芍、郁金、丹參、甘菊花以活血平肝；庶幾陰精復(fù)，陽氣固，火以寧，風(fēng)以息矣。故用之多效。 【主治】中風(fēng)(陰虛證)，多見頭暈耳鳴、目眩少寐、突然發(fā)生舌強(qiáng)言蹇、口眼歪斜、半身不遂、兩手握固、肢體強(qiáng)直、時或抽搐、面赤身熱、煩躁不寧，甚則也呈突然昏迷狀態(tài)、言語失利，尿閉，便秘等。 【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。 18.5 滌痰熄風(fēng)湯 【來源】譚日強(qiáng)，《譚日強(qiáng)醫(yī)案》 【組成】法半夏、膽南星、云茯苓、明天麻、白僵蠶各9克，建菖蒲、遠(yuǎn)志肉、廣陳皮各5克，雙鉤藤15克，水牛角30克(刨片、先煎)、水竹瀝2匙(兌服)，生姜汁1匙(兌)，生甘草3克。 【用法】水煎服，每日1劑，2～3次分服。 【功用】滌痰開竅，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)。 【方解】本方主治痰熱阻竅之中風(fēng)，故方用半夏、南星、白僵蠶、竹瀝化痰散結(jié)；陳皮理氣，氣順則痰降；茯苓健脾滲濕，濕化而痰無由生；生姜降逆化痰，兼制半夏之毒；天麻，鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)定驚；水牛角可代犀角之用，有較強(qiáng)的平肝熄風(fēng)作用，又善清熱；菖蒲、遠(yuǎn)志清心寧神，開竅豁痰。諸藥配伍恰當(dāng)，絲絲入扣，臨床投之，對挽救痰熱阻竅的危重病人有一定效果。 【主治】中風(fēng)偏癱。癥見痰涎壅盛、神志不清、舌強(qiáng)不語、一側(cè)偏癱、舌苔黃膩、脈象弦滑，證屬風(fēng)陽內(nèi)擾、痰熱阻竅之證。 【療效】屢用效佳。 18.6 通絡(luò)活血湯 【來源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】生石決明、黛蛤粉各30克，旋覆花、代赭石各9克，桑寄生30克，威靈仙、地龍各10克，生穿山甲、僵蠶各9克，豨薟草、竹茹各12克，雞血藤20克，知母、黃柏各9克，蟅蟲、全蝎各3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】平肝豁痰、通絡(luò)活血。 【方解】方中桑寄生、威靈仙、豨薟草皆為疏通活絡(luò)之品。雞血藤活血通絡(luò)，加入穿山甲、地龍、蟅蟲等活血通絡(luò)之力更強(qiáng)；石決明鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；旋覆花，代赭石平肝降逆；竹茹、黛蛤粉清熱化痰；知母、黃柏滋水瀉火；全蝎、僵蠶專熄肝風(fēng)而治口眼歪斜。如再加羚羊角粉、牛黃清心丸、活絡(luò)丹等效果更好。此方活血之味較多，古人雖有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說，其實(shí)活血通絡(luò)，使血栓疏散，血脈流通無阻，偏癱自能痊愈。 【主治】中經(jīng)絡(luò)為中風(fēng)證之較輕者，多為腦血栓形成。實(shí)證多見半身不遂、口眼歪斜、言語蹇澀、脈象弦滑而數(shù)。 【加減】若濕痰盛，加清半夏9克，廣皮6克，茯苓12克；言語不利，加羚羊角粉1克，九節(jié)菖蒲、天竹黃、川郁金各9克；如不語或兼飲水即嗆者，為會厭麻痹，除加上四味外，再加入天麻、白附子各3克；脈數(shù)大有力，加生石膏30克，龍膽草、梔子各9克；頭重腳輕，加白蒺藜10克，鉤藤12克(后下)，杭菊花、龍膽草、牛膝各9克，羚羊角粉0.6克(沖服)。 【療效】臨床屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。 18.7 通絡(luò)益氣湯 【來源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】黃芪、黨參、雞血藤各18～30克，桑寄生30克，威靈仙10克，豨薟草12克，當(dāng)歸、白術(shù)、地龍、僵蠶各9克，熟地、杭白芍各12克，全蝎3克，白附子2克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】補(bǔ)氣養(yǎng)血、宣通經(jīng)絡(luò)。 【方解】古人曾說，氣為血之帥，血為氣之母，也就是說血為氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血的循行動力。氣為陽主動，血為陰主靜。血必須由氣的推動才能循環(huán)不息，營養(yǎng)全身，然又必須有脾的健運(yùn)，肝的條達(dá)疏泄，這樣才能維持其正常的生理功能。若患者體質(zhì)素弱，氣血不足，必大補(bǔ)氣血方能收功。方用黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣以健脾；當(dāng)歸、杭白芍、熟地養(yǎng)血以柔肝；再配以活血通絡(luò)之品，俾正氣充足，循環(huán)旺盛，其病自易恢復(fù)。 【主治】中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)虛證)，多見半身不遂，四肢麻木等證。脈象弦軟無力或濡滑。 【加減】若頭暈，加生海蛤30克，白蒺藜10克，菊花9克，何首烏10克，或加麻桑丸30克(布包同煎)，或加鹿角膠9克(烊化)。腰腿無力，加川續(xù)斷、狗脊、枸杞子各12克，虎骨1克(研細(xì)沖服)；口干，加石斛30克，麥冬12克；大便干燥，加肉蓯蓉30克，或加郁李仁、桃仁各9克；精神倦怠，加白人參(或西洋參)、鹿角膠(烊化)各9克，何首烏12克；濕痰盛，加清半夏9克，廣皮6克，茯苓12克；言語不利或聲音低微，加九節(jié)菖蒲、巴戟天、山茱萸各10克，遠(yuǎn)志6克，天麻3克，麥冬10克，五味子5克。 【療效】屢用皆有良效。 18.8 中風(fēng)先兆湯 【來源】張夢儂，《臨證會要》 【組成】生黃芪、童子參(即太子參)、茯苓、白芍、生地、玉竹、竹茹各15克，白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、牛膝各10克，白茅根、鮮桑枝、赭石粉各30克。 【用法】水煎服，每日1劑，分3次溫服。5劑為1療程。 【功用】益氣、涼血、瀉火、消瘀、降逆、化痰。 【方解】前人以風(fēng)從外入，發(fā)生半身偏癱為真中風(fēng)，如風(fēng)自內(nèi)生，發(fā)病為類中風(fēng)。無論真中風(fēng)或類中風(fēng)，皆以氣血虧虛、痰多熱伏所致。故方用參、術(shù)、苓、草、黃芪、玉竹以補(bǔ)氣；歸、芍、生地以養(yǎng)血；白茅根涼血消瘀；赭石平肝鎮(zhèn)逆；牛膝添精益髓，強(qiáng)筋補(bǔ)肝；鮮桑枝治風(fēng)氣拘攣，久服可預(yù)防偏風(fēng)；淡竹茹涼血除熱，寒滑利竅，清燥化痰等藥為劑。本方系從十全大補(bǔ)湯化裁而成，若能及時按方藥連服數(shù)劑，多能收到預(yù)防之效，但須注意休息。 【主治】中風(fēng)先兆。 【療效】屢用皆效，一般連服5劑即安然無恙。 【附記】本方名為編者擬加。凡人過五十或六十后，自覺手指或單側(cè)上肢或上下肢半身發(fā)麻或木，皆為中風(fēng)先兆，當(dāng)急為預(yù)防，不可忽視。從師傳經(jīng)驗(yàn)及臨床體會，無論左手或右手，自覺一指發(fā)生麻木，五年之內(nèi)須防中風(fēng)；兩指麻木，應(yīng)在四年內(nèi)；三指麻木，應(yīng)在三年內(nèi)；四肢麻木，應(yīng)在二年內(nèi)；如五指俱麻，應(yīng)在一年內(nèi)；若半身上下(或左或右)手指和腳趾連肢體麻木，更加頭目眩暈，上重下輕，行動飄然不穩(wěn)，應(yīng)在短期一月、長則半年之內(nèi)；倘再加舌蹇、語澀、唇舌發(fā)麻，應(yīng)在數(shù)日之內(nèi)，如能及時治療，尚可防止，否則必然中風(fēng)，累見不爽。 18.9 通脈舒絡(luò)湯 【來源】張學(xué)文，《中國中醫(yī)藥報》1990年 【組成】黃芪30克，紅花、川芎各10克，地龍、川牛膝各15克，丹參30克，桂枝6克，山楂30克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】益氣活血、通脈舒絡(luò)、排滯蕩邪、祛瘀生新。 【方解】本方從清·王清任之補(bǔ)陽還五湯加減而成。方中黃芪為補(bǔ)氣要藥，健脾益肺，補(bǔ)氣通陽，配合諸活血之品，其行氣、補(bǔ)氣活血之功更甚，乃方中君藥。川芎為血中之氣藥，其性辛香走竄，可溫通脈絡(luò)，活血行氣，祛風(fēng)止痛，走而不守，既能上行頭目，又可外徹皮毛、旁達(dá)四肢，更可通行血海。紅花活血祛瘀行滯之力甚強(qiáng)，二者相得益彰，共司臣職。地龍咸寒走竄，入絡(luò)剔邪，暢通血?dú)猓L(fēng)止痙；川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚強(qiáng)，非但可活血通絡(luò)，祛瘀，亦可引血下行，走而能補(bǔ)；丹參功似“四物”，善活血涼血，養(yǎng)血益心，祛瘀生新，安神定志；桂枝則可溫經(jīng)行瘀，通陽化氣，此四者相伍，可佐君臣，增其活血祛瘀止痛之效。山楂入血分，不但消食化積之功甚強(qiáng)，且其活血散瘀消腫之力亦佳。故而獨(dú)領(lǐng)使命，該方能補(bǔ)能攻，能下能上，且寒溫之品并施，以防辛溫走竄之品傷及陰血，共奏益氣活血，通脈舒絡(luò)，排蕩滯邪，祛瘀生新之功。同時一味山楂既可奏活血散瘀之效，又可消解諸藥之膩，健脾和胃。 【主治】中風(fēng)、痹證等偏于氣虛血瘀者。 【加減】如意識、語言障礙明顯，屬氣郁或痰濕內(nèi)阻者，加郁金12克，菖蒲、法半夏各10克，茯苓15克；語言障礙，吞咽困難者，原方去桂枝，加膽南星、郁金各10克；頭痛甚者去桂枝、紅花，加僵蠶10克，菊花15克；眩暈明顯，屬肝陽上亢者，去桂枝、川芎、黃芪，加珍珠母30克(先煎)，茺蔚子10克；納呆胸悶、舌苔白膩、濕濁明顯者，加白術(shù)、茯苓各10克，苡仁20克或藿香、佩蘭各10克；嘔吐者，加竹茹、姜半夏各10克；便秘、口臭者，加大黃12克(后下)；抽搐者去桂枝，加僵蠶、鉤藤各10克。 【療效】臨證屢用，每獲顯效。 18.10 發(fā)郁通絡(luò)湯 【來源】田成慶，《中國中醫(yī)藥報》1990年 【組成】羌活3～6克，葛根15～30克，川芎15～30克，地龍10～15克，白附6～12克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】發(fā)郁化痰、通絡(luò)祛瘀、熄風(fēng)解痙。 【方解】中風(fēng)之源不外是“痰、瘀、風(fēng)”三者凝聚郁結(jié)阻塞經(jīng)絡(luò)脈道，郁生諸病、經(jīng)絡(luò)區(qū)域廣泛，《內(nèi)經(jīng)》言：“火郁者發(fā)之，木郁者達(dá)之。”心屬火，主血脈，心腦一體，血郁發(fā)之；肝屬木，風(fēng)象肝，風(fēng)郁達(dá)之，古有“發(fā)郁湯”、“達(dá)郁湯”方中有羌活、葛根、川芎諸藥，故以二方化裁變通。葛根通經(jīng)絡(luò)、化瘀滯、疏陽明、理筋脈為君；川芎化瘀血、透巔腦、通經(jīng)隧為臣；地龍柔血脈、達(dá)氣機(jī)、熄風(fēng)熱；白附入經(jīng)絡(luò)、化痰結(jié)、解痙攣，熄風(fēng)掣為佐；羌活達(dá)太陽、透營衛(wèi)、行氣血、消結(jié)滯，通暢周身，發(fā)揮發(fā)郁通絡(luò)以致熄風(fēng)之最高效用為使。田教授用此方加減治療中風(fēng)各期及所謂心腦血管系統(tǒng)疾患不下數(shù)百例，得心應(yīng)手。 【主治】風(fēng)眩、風(fēng)厥、風(fēng)癱等中風(fēng)各期之證，包括心腦血管系統(tǒng)疾病。 【加減】風(fēng)眩眩暈、風(fēng)陽上亢、高血壓者，加牛膝、車前子、肉桂引火歸原，導(dǎo)龍入海；熱者加夏枯草、菊花、元參；痰濕盛加南星、半夏；風(fēng)盛者加代赭石、磁石、龜板；陰虛加元參、草決明；陽虛加淫羊藿、仙茅；瘀血者加桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、郁金、土元、水蛭諸物；風(fēng)厥期昏迷、高熱者加牛黃安宮丸，寒者加蘇合香丸。風(fēng)癱期加白薇、澤蘭、甲珠、全蟲、蜈蚣。本方有四味藥常常加入，作用各異。菊花，清頭目、散風(fēng)熱、柔血脈、益肝腎、解毒氣、降血壓；淫羊藿，補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕，擴(kuò)張血管、降低血壓、治冠心病、氣管炎；郁金，入心化瘀、舒肝利膽、開郁行氣、寬胸止疼，降低血脂、膽固醇；山楂消內(nèi)積、柔血脈、溶血脂、降血壓、進(jìn)食減肥。 【療效】臨床屢用，療效頗佳。 18.11 丁氏七妙湯 【來源】丁伯蓀，《浙江中醫(yī)雜志》(11～12)1982年 【組成】生黃芪30克，生石決明(先煎)20克，金銀花15克，夏枯草12克，全當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)各9克，生甘草5克，鮮桑枝1尺。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】益氣扶正、抑制血熱沸騰。 【方解】中風(fēng)一證，致因諸說紛云，丁氏認(rèn)為：本病多由氣虛不攝、血熱沸騰、痰瘀膠結(jié)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，甚至離決，故當(dāng)以益氣攝血、涼血瀉火、化痰消瘀為治療原則。此方系由黃芪赤風(fēng)湯合四物湯復(fù)方加減而成。方用黃芪、甘草補(bǔ)中益氣，氣壯自能攝血；當(dāng)歸養(yǎng)血撫亂；赤芍涼血散瘀；石決明平肝潛陽；夏枯草清泄肝火，緩肝之急；金銀花清絡(luò)中風(fēng)火濕熱；桑枝、防風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)。合奏益氣扶正、抑制血熱沸騰之功。其中黃芪一味，別有妙用，看似與中風(fēng)之證相悖，實(shí)則根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，本品具有鎮(zhèn)靜降壓作用，故用為主藥。對于氣虛患者尤宜。 【主治】中風(fēng)，或中風(fēng)先兆。 【加減】若血熱甚者，加丹皮9克，倍夏枯草；手足麻甚者，加太子參30克，豨薟草15克；手足木甚者，加牛膝15克，淡竹茹12克；口干舌燥者，加大生地30克，石斛9克；氣不順者，加沉香3克(沖)；心悸不寐者，加棗仁9克，珍珠母(先煎)30克；便秘者，加生大黃6克(后入)。 【療效】臨床屢用，頗有良效，對中風(fēng)之預(yù)防，尤有妙用，輕證每月服3～5劑，重證可酌情加服數(shù)劑，自可防止中風(fēng)之發(fā)生，效佳。 18.12 山花湯 【來源】葉仕宏，《新中醫(yī)》(6)1991年 【組成】山楂、赤芍、玉竹、路路通各12克，紅花3克，地龍、當(dāng)歸尾各10克，丹參15克。 【用法】水煎服，每日1劑。15劑為1療程。 【功用】活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)。 【方解】本病之因，概之為“瘀、風(fēng)、痰”，三者而以瘀為主，即血失度。本方具有改善血液循環(huán)，特別是微循環(huán)的改善，降低血中黏稠度，溶解血液中的固體物質(zhì)，改善血管彈性等作用。方中山楂活血化瘀，且有擴(kuò)張血管，降低血脂的作用；紅花活血化瘀而質(zhì)輕上行；赤芍活血而涼血；路路通祛風(fēng)通絡(luò)；地龍滋液通絡(luò)；玉竹養(yǎng)陰增液，津血同源，能緩解血中黏稠度。并隨證加減，共奏活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之功。血瘀得化、邪風(fēng)得祛、脈絡(luò)調(diào)和、血流通暢則筋脈得養(yǎng)，故用之療效滿意。 【主治】中風(fēng)先兆(小中風(fēng))，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高凝血癥。 【加減】若脾虛納差加茯苓15克；血壓偏高加桑寄生15克，天麻10克；血壓偏低加川芎、升麻各10克；手足麻木加雞血藤、牛大力各40克；舌蹇、語言不利加蜈蚣3克，僵蠶9克；反應(yīng)遲鈍和記憶力減退，加石菖蒲10克；久病體虛加黃芪30克。 【療效】治療189例，用藥1療程，最多2療程后，沒有出現(xiàn)停藥后的反跳現(xiàn)象，并隨訪1年多，無一例出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)。 18.13 二仙芎歸湯 【來源】湯宗明，《中國中醫(yī)秘方大全》 【組成】仙茅15克，仙靈脾、巴戟天、川芎各12克，當(dāng)歸18克，知母15克，黃柏12克，牛膝24克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】補(bǔ)腎和血。 【方解】方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫而不燥，滋而不膩，陰陽雙補(bǔ)，填補(bǔ)精血，為溫柔之品，可使精血得充、肝腎得養(yǎng)則肢體不酸；當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血，配血中氣藥川芎以上行頭目，下行血海；牛膝補(bǔ)肝腎，引血下行，與川芎一升一降，調(diào)和氣機(jī)；知母、黃柏既可潤燥滋陰，又可防止過溫，補(bǔ)中有瀉，瀉寓于補(bǔ)中。諸藥配伍為用，共奏補(bǔ)腎和血之功。 【主治】中風(fēng)后遺癥。 【加減】氣虛加黃芪、黨參；小便多加益智仁；肢體疼痛加雞血藤、赤芍；重著或腫脹加苡仁、防已；拘攣加龜板、鱉甲、白芍；語言不利加天竹黃，石菖蒲；血壓增高加夏枯草、鉤藤、石決明，或復(fù)方羅布麻片；舌苔變黃膩加竹茹，重用黃柏。 【療效】治療48例，基本治愈(癥狀消失，肌力正常，并能自理生活)21例(占44%)；好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失，肌力未完全正常)19例(占39%)，無效8例，總有效率達(dá)83%。 18.14 鎮(zhèn)肝益陰湯 【來源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】生石膏、生石決明、黛蛤粉各30克，龍膽草、梔子、天竹黃、九節(jié)菖蒲、旋覆花、代赭石、知母、黃柏、牛膝、川郁金各9克，竹茹、滑石、磁石各12克，安宮牛黃丸1粒(吞服)，羚羊角粉0.6克(沖服)，犀角粉0.6克(沖服，如無犀角粉則用廣角粉或水牛角粉代之)。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】清熱鎮(zhèn)肝，豁痰開竅。 【方解】中腑、中臟多同時出現(xiàn)，因此合為一型。然中臟腑必然兼中經(jīng)絡(luò)，而中經(jīng)絡(luò)可以不兼中臟腑。如屬閉證，治宜清熱鎮(zhèn)肝、豁痰開竅，故方用石決明、龍膽草、羚羊角粉鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，瀉肝膽之火；旋覆花、赭石鎮(zhèn)肝潛陽，牛膝引熱下行；生石膏專清胃熱，胃為五臟六腑之海，胃熱清則五臟六腑自無熱邪熏蒸；梔子瀉三焦火，能引熱從小便而解；知柏育陰兼清下焦。以上皆是清熱瀉火、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之藥?；鹦匝咨?，使火不上炎，則氣血自不上行，且瀉火即所以育陰。黛蛤粉清熱化痰；竹茹和胃降逆；天竹黃清熱豁痰，涼心安神；郁金入心，涼血解郁；犀角粉涼血解毒，再配以石菖蒲、安宮牛黃丸之類芳香通竅，可清神志而化痰涎。本方以清熱育陰為主，鎮(zhèn)肝豁痰為輔，芳香開竅，宣通經(jīng)絡(luò)，以為佐使，俾熱凈則風(fēng)熄，陰復(fù)則肝平，豁痰開竅以清神志，宣通經(jīng)絡(luò)以利偏癱，平肝潛陽以降血壓，補(bǔ)腎強(qiáng)筋以健腰膝。但必須靈活運(yùn)用，辨證加減，如稍露虛象，此方即當(dāng)禁用。 【主治】中風(fēng)閉證(中臟腑即為腦出血之類)，多見突然倒仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，面赤氣粗，痰涎壅盛，口眼歪斜，半身癱瘓，脈弦滑而數(shù)，或沉弦而緩。 【加減】如突然昏仆，脈沉弦而緩者，必然四肢不溫，面色蒼白，此為氣血郁閉之象，可先用蘇合香丸以開之，或于方內(nèi)去安宮牛黃丸，加入蘇合香丸，如服后脈轉(zhuǎn)滑數(shù)，面轉(zhuǎn)紅潤，再去蘇合香丸，改用安宮牛黃丸。如患者牙關(guān)緊閉，不能服藥者，可用烏梅一個，溫水泡軟，塞于腮內(nèi)，牙關(guān)即開。如肥胖人濕痰素盛者，加清半夏9克，廣皮6克，茯苓12克；如痰涎壅盛，加竹瀝水30克(兌服)，猴棗0.6克(沖服)，或先用稀涎散(白礬、皂角)1.5克，白開水送下，痰涎即順口流出。神志清醒后，去安宮牛黃丸、犀角粉，加桑寄生30克，威靈仙10克，雞血藤30克，地龍、生穿山甲各9克，蟅蟲3克以及大活絡(luò)丹等，活血通絡(luò)以治偏癱；脈弦滑有力、頭暈甚者，石決明可用至60～90克，加菊花、白蒺藜各9克，天麻1.5克；面赤煩躁不安，脈數(shù)大有力者，生石膏可用至60～90克；舌強(qiáng)言蹇，加全蝎3克，僵蠶9克；大便燥結(jié)，加瓜蔞30克，大黃、芒硝各9克；大便溏加黃連6克，芡實(shí)30克；如四肢已靈活，腰膝尚覺無力，加狗脊18克，續(xù)斷、杜仲各12克；若偏癱部已見活動，惟覺無力，脈象滑大之象已衰，可加黃芪30～120克，黨參30克，以及活血通絡(luò)之類。然必須風(fēng)痰已凈，熱勢已平，方可加入?yún)④?，以免閉邪于內(nèi)，而遺終身之累；舌赤少苔，為陰液不足，加川石斛20克，北沙參、麥冬各15克；如熱勢不重，脈弦滑而不數(shù)，去石膏、石決明，改用生龍骨、生牡蠣各15克，珍珠母30克。 【療效】屢用屢驗(yàn)，療效甚佳。 【附記】余治療此類病例，皆是分兩個階段，第一階段，先以救急恢復(fù)神志為主，第二階段，神志已清，再以治療偏癱為主。在臨床上閉證病例比較多見，故用本方的機(jī)會亦較多。 18.15 固脫保元湯 【來源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】黃芪、黨參、熟地、山萸肉、桂元肉、山藥各30克，枸杞子15克，茯神、棗仁各12克，白術(shù)9克，生龍骨、生牡蠣各12～30克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】補(bǔ)氣固脫。 【方解】方用黨參、黃芪、甘草大補(bǔ)元?dú)?；熟地、枸杞、山茱萸、山藥大補(bǔ)腎陰；桂元肉、茯神、熟棗仁強(qiáng)心；山藥、白術(shù)健脾；生龍牡斂精固脫。共奏補(bǔ)氣固脫之功。 【主治】中風(fēng)脫證，多見卒然昏仆不語、口開、眼合、手撒、遺尿、鼾聲，或四肢厥冷，汗出如油，或面赤如妝，脈浮大無力，或沉細(xì)欲絕。凡五絕俱全者死不治。五絕之中心脾兩絕(口開、手撒)最為嚴(yán)重。如再兼四肢逆冷，汗出如油，危在頃刻。為了挽救萬一，可用參附湯以回陽救逆，扶正固脫。凡五絕中出現(xiàn)肝(眼合)、脾(手撒)、腎(遺尿)三絕者均可用之。 【加減】如四肢清冷，汗出如油，脈微細(xì)者，加附子15克(先煎)，干姜5克，待四肢轉(zhuǎn)溫即去之；藥后病情好轉(zhuǎn)，但仍昏迷時，加十香丹1粒(方見《肘后積余集》)，分2～3次服；如天柱骨倒(證見頭不能直豎)，系督脈虛損，加鹿茸0.6克(沖服)，或用人參鹿茸丸1粒，分2～4次；大便燥，加肉蓯蓉30克，或火麻仁20～30克。 【療效】屢用皆效。 18.16 克癱靈丸 【來源】程爵棠，《臨床驗(yàn)方集》 【組成】蜈蚣3條，全蝎6克，烏梢蛇(蘄蛇尤佳)、土鱉蟲、穿山甲、桑枝、桂枝各9克，干地龍15克，水蛭粉3克，丹參、雞血藤各30克，桃仁、紅花各9克，黃芪90克，赤芍、海桐皮各15克。 【用法】上藥共研細(xì)末，以冷開水、白酒各半調(diào)和搓丸如梧桐子大，曬干貯瓶備用。每日服3次，每次服5～10克，溫開水送服，如用對證湯藥送服更佳。 【功用】益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)。 【方解】中風(fēng)之病，致因雖有氣、血、瘀、火等因不同，皆可化生內(nèi)風(fēng)，故前人有“風(fēng)自內(nèi)生”之說。內(nèi)風(fēng)相召，風(fēng)邪乘虛而入所致。至其中風(fēng)后遺所致的偏癱、失語、口眼歪斜等癥，與肝主筋膜有關(guān)，其主要原因是氣血運(yùn)行不暢，風(fēng)入經(jīng)隧，血行受到障礙所致，治宜益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)為主。故方用蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、土鱉蟲、干地龍、穿山甲、水蛭等大隊蟲類之品，性善走竄，合用之，其搜風(fēng)活絡(luò)、活血化瘀、軟化血管、疏通經(jīng)隧之作用甚強(qiáng)，故以為君；臣以黃芪，宜重用，通過補(bǔ)氣來加強(qiáng)活血行血；又用丹參、雞血藤、赤芍、紅花、桃仁活血行血化瘀，“血行風(fēng)自滅”，佐以桑枝祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，治偏癱尤宜；海桐皮祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)；又桂枝溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，且橫通肢節(jié)，故兼之為使。諸藥配伍為用，共奏益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)之功。 【主治】中風(fēng)偏癱(腦血栓形成所致偏癱)，癥見半身不遂或偏癱，神志清而語言不利、口角舌體向?qū)?cè)歪斜、鼻唇溝變淺、肌體肥肉松弛、握力消失、足軟無力，甚則不能提，舌質(zhì)瘀點(diǎn)或瘀紫斑，苔白或膩，脈弦滑或澀。 【加減】若癥狀或兼證嚴(yán)重者可加用對證湯劑內(nèi)服。 【療效】筆者驗(yàn)證30例，病程在3個月～3年左右，療程在30天～1年之間，結(jié)果痊愈25例，顯效2例，有效2例，無效1例?？傆行蕿?6.67%，其中痊愈率為83.33%。 【附記】本方為程氏祖?zhèn)髅胤?。?jù)臨床觀察，本方對于中風(fēng)偏癱康復(fù)和伴隨癥狀的改善均有肯定的治療效果。三十多年來，本人治驗(yàn)甚多，療效顯著。臨證一般應(yīng)用本方服用即可。若有高血壓病史，或證兼陰虛陽亢者，本方去黃芪、桂枝，加生石決明、珍珠母各30克，知母、黃柏各9克，熟地30克。待陽亢潛降，陰復(fù)證平后再用原方療之。只要堅持用藥，多能奏效或痊愈。 18.17 正舌散 【來源】程爵棠，《臨床驗(yàn)方集》 【組成】白附子、石菖蒲、茯苓各15克，遠(yuǎn)志、川芎、廣郁金、膽南星各9克，蜈蚣3條，全蝎3克，冰片15克。 【用法】共研細(xì)末，貯瓶備用，勿泄氣。每日服3次，每服3～5克，以溫開水(或溫白酒)送服?；蛉”旧?適量)外擦牙頰處，每日搽5次。 【功用】祛風(fēng)化痰、活血熄風(fēng)、通絡(luò)開竅。 【方解】中風(fēng)不語之癥，屬腦血栓形成范疇，主要是風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致腦血管血行受到障礙阻遏清竅所致。與肝主筋膜有關(guān)。治宜祛風(fēng)化痰，活血熄風(fēng)通竅，方中君以白附子善祛頭面之風(fēng)疾，臣以石菖蒲善宣氣祛痰、開通心竅、聰耳目、發(fā)聲音；遠(yuǎn)志祛痰開竅安神；佐以茯苓健脾滲濕，以消生痰之源，又能寧心安神；川芎、廣郁金解氣郁、散血瘀、活血通絡(luò)；膽南星善化經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰；蜈蚣配全蝎，性善走竄，其熄風(fēng)止痙、舒經(jīng)活絡(luò)、軟化血管的作用尤著；冰片芳香開竅，又能醒腦解毒，故兼之為使。諸藥配伍，共奏祛風(fēng)化痰、活血熄風(fēng)、通絡(luò)開竅之功。 【主治】中風(fēng)失語(腦血栓形成)，證見中風(fēng)舌強(qiáng)不語，或言語不利。 【療效】治療中風(fēng)后遣失語或言語不利35例，結(jié)果痊愈32例，顯效2例，無效1例，總有效率為97%，其中痊愈率91%。 【附記】本方為程氏祖?zhèn)髅胤健?br style="background-color: rgb(255, 255, 255);"> 18.18 秘方虎骨丸 【來源】李浩安，《四川中醫(yī)》(9)1987年 【組成】虎骨(炙酥)15克(或倍豹骨代之)，朱砂、血竭、乳香(去油)、沒藥(去油)各15克，金錢白花蛇2條，全蝎18克，馬錢子200克，大棗500克。 【用法】先將馬錢子加水1500毫升，加小黑豆50克共入砂鍋內(nèi)，用火煮至易剝?nèi)ヱR錢子皮時為度，去凈馬錢子外面的皮毛及生長點(diǎn)，曬干用砂或土炒焦，同上諸藥共研細(xì)末。再將大棗加米醋1500毫升，入砂鍋內(nèi)以火煮至醋盡棗熟為度，去凈皮核，取肉搗爛如泥，和入上藥末調(diào)和成丸如黃豆粒大小，曬干密封，勿泄氣備用。每日早、晚各服3～4丸，女用黃(米)酒，男用白酒為引，不會飲酒者用開水送下，但藥力稍弱。如常服3～4丸無知覺可漸增至6～8丸。 【功用】祛風(fēng)寒濕邪、健脾活血、通絡(luò)止痛。 【方解】方中以虎骨、馬錢子、白花蛇、全蝎祛風(fēng)活絡(luò)止痛；血竭、乳香、沒藥、朱砂有活血化瘀，熄風(fēng)鎮(zhèn)痛的作用；食醋、小黑豆壯筋骨滋補(bǔ)肝腎；大棗補(bǔ)中益氣健脾和胃固其中。諸藥合用，使風(fēng)寒濕邪得祛；脾健血活經(jīng)絡(luò)通暢，故用之每收良效。 【主治】中風(fēng)不語、癱瘓、麻木不仁及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛，無論病程長短均可用之。 【療效】臨床屢用，收效甚佳。 【附記】服藥期間，忌食大蒜、豬頭肉、母豬肉、公種豬肉及雞、魚、蝦、白糖、甘草、綠豆等。此藥有毒性，服用一定不要過量，如見牙關(guān)過緊、四肢抽動、煩躁不安等癥狀，可急服白糖涼開水或甘草水，一飲即解。 此藥對風(fēng)濕熱證效果不佳。 18.19 化痰通腑飲 【來源】王永炎，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》 【組成】全瓜蔞30～40克，膽南星6～10克，生大黃10～15克(后下)，芒硝10～15克(分沖)。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次?；蚋闹瞥蓻_劑。 【功用】化痰通腑。 【方解】中風(fēng)之因，從古至今，代有論述，不外“風(fēng)、火、虛、瘀”四端。王老對中風(fēng)研究有素，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，獨(dú)辟蹊徑，提出了對中風(fēng)病機(jī)的新見解——痰熱腑實(shí)。用自創(chuàng)化痰通腑飲取得了滿意療效，從而為治療中風(fēng)病創(chuàng)立了全新治法。本方系從大承氣湯化裁而成，并以全瓜蔞、膽南星代厚樸、枳實(shí)。方中全瓜蔞清熱化痰散結(jié)，利大腸，使痰熱下行；膽南星熄風(fēng)解痙，也有清化痰熱的作用。二味合用，能清化痰熱，散結(jié)寬中；生大黃苦寒峻下，蕩滌胃腸積滯；芒硝咸寒軟堅，潤燥散結(jié)，助大黃以通腑導(dǎo)滯。諸藥合用，共奏化痰通腑，清熱熄風(fēng)之功。 【主治】中風(fēng)，若證兼見便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑者均可用之。 【加減】臨證應(yīng)用，硝黃用量一般掌握在10～15克左右，以大便通瀉，滌除痰熱積滯為度，不宜過量，等腑氣通后，再予清化痰熱活絡(luò)之劑，如全瓜蔞、膽南星、丹參、赤芍、雞血藤、威靈仙等，針對中臟腑而見痰熱腑實(shí)證的重證病人，還可加用竹瀝、清開靈等。竹瀝苦微寒，具清熱化痰之功，可單用或兌入湯劑中服，每服30～60毫升，日服2～3次。清開靈針劑40毫升加入250毫升5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，每日1～2次。 【療效】臨床屢用，療效顯著。如用本方治療中風(fēng)急癥患者158例，治療半個月以內(nèi)，結(jié)果痊愈39例，顯效者42例，有效者49例，無效28例，總有效率為82.3%。 18.20 三化復(fù)遂湯 【來源】焦樹德，《名醫(yī)秘方匯萃》 【組成】生大黃3～10克，枳實(shí)、川厚樸、羌活、半夏、防風(fēng)、桃仁泥各10克，全瓜蔞30克，鉤藤20～30克，元明粉6～9克(分沖)。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。 【功用】通腑化痰，活血通絡(luò)。 【方解】仲圣有“邪在于經(jīng)，即重不勝”之說，后世醫(yī)家又有邪中于經(jīng)，必歸于腑之論。證之臨床，中風(fēng)病，邪中于經(jīng)者，除半身肢體不遂，不能自己活動外，又多出現(xiàn)大便秘結(jié)，陽明經(jīng)痰熱結(jié)滯，腑氣不通之證。常須同時通其陽明腑氣，使大便通暢，半身不遂之情也常隨大便的通利，而隨之明顯好轉(zhuǎn)，活動度一日比一日增強(qiáng)，而漸恢復(fù)正常。如大便不通，腑氣閉阻，全身氣血運(yùn)行也因之不暢，故半身不遂之癥也多不見好轉(zhuǎn)，所以前人制訂了三化湯(大黃、枳實(shí)、厚樸、羌活)以專主此癥。然而本證不僅腑氣不通，而且還有痰濁瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)血脈不通之證，故在三化湯中加入化痰降濁，活瘀通絡(luò)之品，而成本方。方中以大黃蕩滌腸胃，下燥結(jié)，除瘀熱推陳致新；枳實(shí)行氣降痰，除痞消積，二藥一走血，一走氣，共為主藥；以厚樸行氣除滿，消痰化食；半夏除濕化痰，下逆止嘔；羌活搜肝風(fēng)，理游風(fēng)，共為輔藥；以全瓜蔞降氣化痰，潤肺滑腸；桃仁泥活血潤燥，通大便血秘；防風(fēng)搜肝散風(fēng)行滯氣；鉤藤舒筋活絡(luò)，平肝熄風(fēng)，共為佐藥；元明粉咸能軟堅，通腑瀉熱為使藥。諸藥合用，共奏通腑化痰，活血通絡(luò)之功，故用之有效。 【主治】中風(fēng)病(中經(jīng)證)。表現(xiàn)為神志清楚，半身不遂病側(cè)肢體不能活動，肌力0度或1度。大便秘結(jié)，數(shù)日甚至十余日不能自行排大便?？杉嬉娍谥杏袩岣瘹馕叮嗵衲伓S，脈沉滑，重按有力等癥?；驖u漸出現(xiàn)神識恍惚，有欲向中腑證轉(zhuǎn)化趨勢。 【加減】上肢不遂者，加桑枝30克，片姜黃、紅花各10克；下肢不遂者，加桑寄生30克，懷牛膝12～15克，川斷15克；大便通暢后，去元明粉；去元明粉后大便仍一日二三次者，可減少大黃用量，但不可去掉；去元明粉后，大便雖能一日1次，但感到排便不太通暢，腹部略感脹滿者，可另加焦檳榔10～12克消滯行痰，通降腑氣。時日稍久，病入血分，瘀血癥明顯者，加紅花10克，雞血藤15克，川芎6克，患肢感到有感痛者，加紅花10克，地龍9克，地鱉蟲6克，絡(luò)石藤20～30克，伸筋草20～30克；舌苔厚膩，食納不香者，加蒼術(shù)9克，藿香、佩蘭各10克，陳皮3～6克，茯苓10克；兼有言語不利者，加全蝎6～9克(或蝎尾10～20條)，菖蒲、遠(yuǎn)志各10克；有欲向中腑證轉(zhuǎn)化者(神識有些恍惚)，加菖蒲、遠(yuǎn)志各12克，天竹黃10克，或再加服牛黃清心丸。 【療效】臨床屢用，隨證加減，每收良效。 18.21 鎮(zhèn)肝復(fù)遂湯 【來源】焦樹德，《名醫(yī)秘方匯萃》 【組成】生石決明25～35克(先煎)，生牡蠣、生代赭石各20～30克(均先煎)，膽南星、制半夏各10克，化橘紅12克，茯苓15克，鉤藤30克(血壓高者后下)，全蝎6～9克，桑枝30克，紅花、桃仁各10克，赤白芍各12克，菖蒲、郁金各10克，炙山甲6～9克，竹瀝汁50～60毫升(臨服前滴入生姜汁二三滴)，分2次隨湯藥同服。羚羊角粉1～1.5克(分沖)。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。 【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，化痰結(jié)絡(luò)。 【方解】本方系由安魂湯和導(dǎo)痰湯加減化裁而成。方中以生代赭石鎮(zhèn)肝降逆；生石決、生牡蠣養(yǎng)肝陰，潛肝陽，共為主藥；以南星、半夏、鉤藤、全蝎、羚羊角化痰熄風(fēng)；牛膝(配代赭石)引風(fēng)陽下行，以交于陰中，共為輔藥；白芍養(yǎng)血柔肝；郁金舒郁化風(fēng)；橘紅、茯苓健脾化濕；菖蒲開竅滌痰；紅花、桃仁、赤芍活血行瘀，以應(yīng)血行風(fēng)自滅之理；桑枝祛風(fēng)活絡(luò)，通達(dá)四肢，竹瀝善祛經(jīng)絡(luò)之痰(滴入生姜汁既助辛通之力，又防寒滑傷胃)，共為佐藥；以炙山甲通經(jīng)活絡(luò)，直達(dá)病所為使藥。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，化痰活絡(luò)之功，故用之效佳。 【主治】卒然中風(fēng)，神情煩躁，半身不遂，口面歪斜，言語不利，神志尚清楚，或兼患肢抽動拘攣，屬肝陽旺，肝風(fēng)盛之證。適用于西醫(yī)之腦血栓形成剛發(fā)病后，或突患腦溢血輕癥(出血量少，未出現(xiàn)神志昏迷者)，可即服此方。 【加減】半身不遂主要在上肢者，減郁金、赤芍、加片姜黃9～12克，葛根10克，羌活6克；半身不遂主要在下肢者，減藥同上，加桑寄生30克，懷牛膝、川續(xù)斷各15克，地龍9克；言語不利明者，加羌活6克，改全蝎為9～12克；口眼歪斜較重者減藥同上，加白僵蠶9～12克，白附子6克，白芷6克；大便不暢通者，加川軍3～6克，全瓜蔞30克，把桃仁改為桃仁泥；患肢有時拘攣者，加伸筋草，生苡仁各30克，雞血藤15克。 【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。 18.22 活瘀復(fù)遂湯 【來源】焦樹德，《名醫(yī)秘方匯萃》 【組成】桑枝30克，地鱉蟲6～9克，紅花、桃仁各10克，皂刺6～9克，赤芍9～12克，蜈蚣2～3條，鉤藤30克，半夏10克，化橘紅12克，茯苓15克，地龍6～9克，川續(xù)斷15～18克，懷牛膝15克，炙山甲6～9克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。 【功用】活血通絡(luò)，化痰熄風(fēng)。 【方解】方中以桑枝通利四肢關(guān)節(jié)，祛風(fēng)活絡(luò)；地鱉蟲破血逐瘀，搜剔血積，通經(jīng)活絡(luò)，共為主藥；紅花，桃仁破瘀通經(jīng)，行血潤燥；皂刺搜風(fēng)通絡(luò)，潰散壅結(jié)；赤芍散瘀，行血中之滯；蜈蚣入肝經(jīng)祛風(fēng)，并善走散；鉤藤除風(fēng)舒筋，共為輔藥；半夏、化橘紅、茯苓化痰祛濕和胃健脾；地龍性寒，祛濕清熱，以防瘀血久郁化熱，并善通下肢經(jīng)絡(luò)；川斷補(bǔ)腎肝，壯筋骨；懷牛膝益肝腎，強(qiáng)筋骨，起足痿，共為佐藥；炙山甲活血通絡(luò)，引藥直達(dá)病所為使藥。因久病入血，故用多種破瘀，行血，活絡(luò)，祛風(fēng)之品；同時又配以化痰祛濕，健脾胃、補(bǔ)肝腎之品，使之祛風(fēng)不燥血，破瘀不傷正，標(biāo)本同治，提高療效。 【主治】中風(fēng)病(中經(jīng)證)恢復(fù)期。癥以半身不遂為主，其他癥狀不明顯，中風(fēng)后已數(shù)月(或更長時間)，半身不遂之癥遲遲不見恢復(fù)者。 【加減】大便經(jīng)常干燥者，加全瓜蔞30克，灑軍5克，或加當(dāng)歸9克，生軍3～5克(體胖痰盛者，用前者，體瘦、血虛者，用后者)；上肢不遂明顯者，去地龍，加片姜黃9～12，桂枝6～12克；言語不利者，去蜈蚣，加羌活6～9克，全蝎6～9克；兼有頭暈者，去地龍，加天麻9～12克，澤瀉25～30克；癥情較痼者，加水蛭3～6克；下肢不遂明顯者，加重川斷，牛膝用量，另加杜仲15克，補(bǔ)骨脂(或巴戟天)9～12克；足部浮腫者，加重地龍、茯苓用量；患側(cè)脈象明顯小于健側(cè)脈象者加黃芪15～30克，當(dāng)歸9克；見人易哭者，去赤芍、地龍，加天竹黃9克，合歡花6克，節(jié)菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克；吞咽時容易發(fā)嗆咳者，去赤芍、蜈蚣加代赭石15～25克9(先煎)，旋覆花10克(布包)，羌活、全蝎各9克；健忘者，去地龍、赤芍、蜈蚣，加菖蒲、運(yùn)志肉各9～12克，生龍骨15克(先煎)，炙鱉甲15克(先煎)，水蛭3克；肢體沉重，舌苔厚膩，痰濁壅盛者，加竹瀝汁60毫升(兌入生姜汁二三滴)分沖。 【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。 23.方源 清代王清任 《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》。 組成 黃芪 生，四兩[125g]； 當(dāng)歸尾 二錢[3g]； 赤芍 一錢半[5g]； 地龍 一錢[3g]；川芎 一錢[3g]； 紅花一錢[3g]； 桃仁 一錢[3g]。 用法 方解 君藥---生黃芪：重用，大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓箽馔?，瘀去絡(luò)通。 臣藥---當(dāng)歸尾∶長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙。 佐藥---赤芍，川芎，桃仁，紅花∶助當(dāng)歸尾活血祛瘀； 地龍∶通經(jīng)活絡(luò)。 配伍特點(diǎn)---大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。 運(yùn)用 1．本方是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風(fēng)后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細(xì)無力為證治要點(diǎn)。 2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。 加減 初得半身不遂，依本方加防風(fēng)3克，服四五劑后去之；如已病三兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過多，加黨參10～15克。 實(shí)驗(yàn)研究 (1)對血液流變學(xué)的影響 中風(fēng)患者血液處于"粘、濃、凝、聚"的傾向，運(yùn)用本方后，能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)。［《浙江中醫(yī)雜志》1986(3)∶110］ (2)對心、腦血管系統(tǒng)的藥理作用 1.補(bǔ)陽還五湯靜脈注射，有緩慢、持久的降壓作用，對麻醉家兔能顯著地增強(qiáng)心肌收縮幅度，反映心肌耗氧量的心肌張力時間指數(shù)顯著降低，心肌營養(yǎng)性血流量明顯增加。［《中藥通報1987（2）∶51］ 2.補(bǔ)陽還五湯對腦缺血再灌注損傷大鼠腦組織ET-1基因表達(dá)的影響采用線栓法制成大鼠MCAO再灌注模型，并用地高辛精標(biāo)記ET-1基因進(jìn)行原位雜交。結(jié)果補(bǔ)陽還五湯治療組缺血再灌注側(cè)皮層及尾狀核ET-1基因表達(dá)顯著低于生理鹽水對照組(P<0.05)，兩組大鼠缺血再灌注側(cè)皮層和尾狀核ET-1基因表達(dá)均顯著高于健側(cè)相應(yīng)腦區(qū)(P<0.05，P<0.01)。腦缺血再灌注可以誘導(dǎo)腦組織ET-1基因的異常表達(dá)，從而進(jìn)一步加重腦損傷，補(bǔ)陽還五湯可在一定程度上下調(diào)腦缺血誘導(dǎo)的ET-1基因的表達(dá)，可能是其防治缺血性腦血管病的主要作用機(jī)制之一。 3.補(bǔ)陽還五湯對脊髓損傷（SCI）模型大鼠脊髓組織血小板活化因子受體（PAF—R）mRNA表達(dá)的影響選用SPF級Wista大鼠，隨機(jī)分為4組：正常組、模型組、補(bǔ)陽還五湯組、金納多組；采用Allen’s法復(fù)制中度SCI模型，造模成功后觀察1周；連續(xù)給藥2周后，取各組脊髓組織，采用實(shí)時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT—PCR）法檢測各組脊髓組織PAF—R mRNA表達(dá)水平。結(jié)果模型組大鼠脊髓組織PAF-R mRNA表達(dá)顯著降低（P〈0．01）；補(bǔ)陽還五湯組及金納多組均可抑制脊髓組織PAF—R mRNA表達(dá)，與模型組比較差異有顯著性意義（P〈0．01），而兩給藥組之間比較無顯著性差異（P〉0．05）。補(bǔ)陽還五湯對損傷脊髓的保護(hù)作用可能與其能減少PAF—R數(shù)目，抑制PAF—R活性，從而阻斷PAF發(fā)揮損傷效應(yīng)有關(guān)。 24.補(bǔ)陽還五湯的臨床運(yùn)用 補(bǔ)陽還五湯出自清代王清任著《醫(yī)林改錯》一書。由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花七藥組成。方中重用黃芪補(bǔ)氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風(fēng)。筆者根據(jù)其益氣活血通絡(luò)功效，廣泛用于臨床難治之癥，常獲良效，舉隅如下。 1 腦血管病后遺癥 石某，男，55歲。患者因腦血栓住院搶救治療后，右側(cè)肢體癱瘓不用。語言謇澀，胸悶不適，喉間痰聲漉漉，伴關(guān)節(jié)腫痛，舌苔薄膩邊有紫斑，脈弦滑。此乃氣虛不能運(yùn)行血液，痰瘀阻于脈絡(luò)，擬補(bǔ)陽還五湯合開竅化痰。 黃芪60g，當(dāng)歸5g，赤芍10g，紅花5g，桃仁6g，川芎8g。 地龍10g，牛膝10g，川菖6g，膽星10g，丹參15g。 經(jīng)上藥加減進(jìn)治30劑，下肢已恢復(fù)功能，能親自步行至門診治療。上肢雖能活動，但持物仍欠自如，言語也已正常。 按：中風(fēng)后遺，有虛有實(shí)，本例患者形體較豐腴，胸悶生痰，但因病情危重?fù)尵?，元?dú)庖褤p，因而辨證氣虛痰瘀阻絡(luò)成立，故在益氣活血之中配以化痰開竅通絡(luò)，改善局部循環(huán)，恢復(fù)血液流動及血管壁彈性，使偏廢之肢體恢復(fù)較快。本方運(yùn)用時應(yīng)注意黃芪之用量大而當(dāng)歸輕。 2 麻痹性震顫 何某，男，70歲。 患者有高血壓病史。診時四肢麻木，震顫不止，雖能站立，但不能開步，上肢抖動致不能持物。伴眩暈，神倦，氣短懶言，心煩，夜臥不安。舌紅少苔邊紫，脈弦細(xì)。證屬氣虛血瘀，風(fēng)動絡(luò)阻，治當(dāng)益氣活血化瘀定振，擬補(bǔ)陽還五湯加育陰祛風(fēng)。 黃芪50g，赤芍10g，當(dāng)歸6g，紅花6g，桃仁6g，川芎6g。 地龍10g，蜈蚣2條，棗仁10g，石斛15g，鉤藤20g，僵蠶10g。 上藥服15劑，震顫大減，已能步履，上肢持物也漸正常。 按：麻痹性震顫也屬中醫(yī)“中風(fēng)”范圍?！蹲C治準(zhǔn)繩》謂：“筋脈約束不住，而莫能任持，風(fēng)之象也?！北静∑浔練馓撗?，其標(biāo)在肝。氣虛血阻，肝陰失養(yǎng)，腦海失養(yǎng)，顫振作矣。故用益氣活血平肝熄風(fēng)而獲效。 3 蛋白尿 吳某，女，30歲。 患者慢性腎炎史，水腫、蛋白尿反復(fù)難愈，而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診時見下肢浮腫，眩暈，神倦，氣短乏力，口淡，身酸，小便少而濁，舌淡苔薄邊微紫，脈細(xì)數(shù)，尿常規(guī)檢查見蛋白+++，管型細(xì)胞++，證屬氣虛精衰，運(yùn)化失職，治當(dāng)補(bǔ)氣活血，益精利水，擬補(bǔ)陽還五湯加減。 黃芪30g，當(dāng)歸6g，白芍10g，地龍10g，紅花5g，桃仁5g。 川芎6g，女貞15g，苡米20g，豬苓15g，茯苓10g，澤瀉10g 丹參15g。 上藥加減進(jìn)治一個月，水腫盡消，尿檢蛋白、管型已正常。終以金匱腎氣丸固本，隨訪一年未復(fù)發(fā)。 按：慢性腎炎是欠病入絡(luò)，腎氣衰微，瘀血阻滯，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，因而患者長期蛋白難以消退，以微循環(huán)障礙理論指導(dǎo)，運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯一面大量補(bǔ)氣，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和增加抗體形成。而活血化瘀則能改變血流粘滯度，疏通腎毛細(xì)血管，抑制腎炎發(fā)展，因而蛋白尿就能控制。 4 眩暈(頸椎病) 沈某，男，75歲。 患者因頸椎病退行性病變而眩暈反復(fù)難愈。就診時見眩暈如坐舟車，上肢麻痛，時有失眠，神疲，惡心，生痰，舌苔薄邊有瘀紫，氣虛血瘀而使脈絡(luò)受阻，清陽不升，擬補(bǔ)陽還五湯加味： 黃芪30g，赤芍10g，當(dāng)歸6g，紅花5g，桃仁5g，川芎6g。 地龍10g，天麻5g，法夏10g，葛根10g。 上藥加減服用20劑，眩暈未見發(fā)作。 按：“無虛不能作眩”，頸椎退行性病變之眩暈多發(fā)于老年者，蘭時腎氣衰，脈道不暢，血液不能上奉于腦，致腦失濡養(yǎng)而成眩。故用補(bǔ)陽還五湯益諸臟之氣，活一身之血，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，而收滿意療效。 5 聲帶結(jié)節(jié) 林某，女，25歲。 患者從事聲樂工作，每當(dāng)歌唱頻繁時即聲音嘶啞，經(jīng)多方治療未見顯效。聲音嘶啞時輕時重，咽干口燥，伴眩暈，身酸，偶有生痰，月事不調(diào)，舌淡少苔，脈弦細(xì)。經(jīng)省某醫(yī)院檢查確診為聲帶結(jié)節(jié)，中醫(yī)診為氣虛血瘀，脈絡(luò)不利，上結(jié)咽喉，治宜益氣活血，化瘀利咽。 黃芪30g，當(dāng)歸6g，赤芍10g，丹參15g，地龍10g，桃仁6g。 紅花5g，麥冬10g，千張紙10g，桔梗10g，僵蠶10g，甘草5g。 上藥治療半個月，聲音正常，并能登臺演唱，未見嘶啞出現(xiàn)。 按：素體虛弱，長期高歌，暗耗氣血，血液運(yùn)行不利，脈絡(luò)血瘀，治療當(dāng)用益氣化瘀，通絡(luò)散結(jié)，余悟補(bǔ)陽還五湯可治中風(fēng)之失語，故也可用于結(jié)節(jié)性之聲嘶。果獲效。 臨床上難治之證，總是患病時間長，纏綿難愈，勢必久而耗氣，氣虛則血瘀，因而應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯，藥證相符而獲效。但使用本方時應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確，如屬病實(shí)則非本方所宜。 25.補(bǔ)陽還五湯在治療傷筋病的應(yīng)用 雞矢藤20克 26.楊牧祥活用水蛭治腦血管病 楊牧祥為河北醫(yī)科大學(xué)教授，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆十二大名中醫(yī)。他從醫(yī)執(zhí)教近五十載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，辨證用藥獨(dú)特，筆者現(xiàn)將其運(yùn)用生水蛭治療腦血管病簡介如下。 腦動脈硬化癥、腦出血、動脈硬化性腦梗死、腦萎縮等是腦血管病的常見病，更是老年人的多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)將上述腦血管病分別歸屬于眩暈、呆病、中風(fēng)(中臟、中絡(luò))。雖癥狀不同，名稱各異，究其病理不外肝腎陰虛，以致肝陽上亢或化風(fēng)，痰血互結(jié)，瘀阻腦絡(luò)。尤其是瘀血阻滯是整個病理機(jī)制的終端結(jié)果。無論是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，兩者皆因血運(yùn)受阻，瘀血阻于腦絡(luò)所致。只因病者體質(zhì)、性別、年齡、發(fā)病時間、誘因等不同，致病各有深淺。但皆屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，故治療當(dāng)以標(biāo)本兼顧，補(bǔ)益肝腎顧其本，活血化瘀通絡(luò)治其標(biāo)，臨床時還須注意據(jù)證將平肝熄風(fēng)、祛痰開竅、醒腦益智等治法寓于其中。 病案1：張某，男，54歲。1997年5月初診。頭暈6年，加重3日，伴頭痛、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟，舌淡紅有瘀斑，少苔，脈弦細(xì)。血壓180/105mmHg。血脂：膽固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。腦血流圖示：腦動脈粥樣硬化。證屬肝腎陰虛、肝陽上亢、脈絡(luò)瘀滯。治宜滋水涵木，平肝潛陽，活血通絡(luò)。自擬眩暈方加減：天麻10g，鉤藤(后下)15g，刺蒺藜15g，女貞子15g，決明子15g，旱蓮草15g，夏枯草15g，益母草15g，丹參15g，虎杖15g，地龍10g，桑寄生15g，杜仲10g，懷牛膝15g。水煎分2次溫服，日1劑。服藥7劑，諸癥遞減，但時有反復(fù)，舌質(zhì)仍有較明顯的紫斑。此乃活血化瘀藥力不足之故，遂于原方中加用生水蛭，將水蛭研成細(xì)粉并裝入膠囊，以湯藥送服，每次3g，每日2次。如此連續(xù)服藥20劑，諸癥悉除，血壓：130/85mmHg。血脂：膽固醇6.0mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。 病案2：劉某，男，63歲。1997年6月初診。罹患高血壓、腦動脈硬化18年，因情緒激動突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜、左側(cè)肢體偏癱、語言謇澀。在某醫(yī)院CT檢查示：右側(cè)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有一1.6cm×2.7cm的血腫。確診為腦出血。經(jīng)對癥處理，雖生命得救，但左半身不遂已達(dá)2月，伴眩暈欲仆、口角流涎、語言謇澀，口舌斜、舌體強(qiáng)硬，舌色紫黯，脈弦。查：頸無抵抗，瞳孔等大，光反射存在，左側(cè)上下肢肌力Ⅰ級，血壓：184/100mmHg。證屬肝腎虧虛，脈絡(luò)瘀滯。治宜滋補(bǔ)肝腎，化瘀通絡(luò)。處方：枸杞子15g，女貞子15g，旱蓮草15g，桑寄生15g，杜仲10g，懷牛膝15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，雞血藤15g，地龍10g。水煎分2次溫服，日1劑。另配生水蛭粉，裝入膠囊，以湯藥送服，每次5g，每日2次。經(jīng)連續(xù)治療20日，患者語言清晰，口舌不斜，上肢肌力Ⅲ級，下肢肌力Ⅳ級。守原方繼續(xù)治療月余，肢體功能基本恢復(fù)正常，復(fù)查CT示：顱內(nèi)血腫已完全吸收，血壓：收縮壓130~140mmHg，舒張壓80~90mmHg。 上述病例中，楊牧祥以生水蛭啟沉疴而祛宿疾，屢獲奇效。他認(rèn)為，腦血管病有較長的病理過程，成疾后，祛瘀血非運(yùn)用生水蛭活血逐瘀、搜剔絡(luò)瘀而不效。 水蛭，味苦咸腥，功擅破瘀散結(jié)。古今本草專著多謂其性峻猛，而且有毒，囑之慎用，故世人多畏之不用或用量輕微，入煎劑3~6g，研末服1.5~3g，且經(jīng)焙炙后方可使用，意在去其毒性和減其峻猛之性，以防傷正。殊不知，水蛭經(jīng)焙炙后功效大減，加之用量輕微，實(shí)難發(fā)揮其活血逐瘀的功效。張仲景之抵擋丸水蛭用至20枚，大黃蟲丸水蛭用至100枚。近代名醫(yī)張錫純亦擅用水蛭治療婦人癥瘕積聚、瘀血內(nèi)停等證，張錫純之理沖丸以水蛭為君藥;理沖湯證中，瘀血堅甚者加生水蛭，并贊水蛭“破瘀血而不傷新血”。因此，楊牧祥治療腦血管病強(qiáng)調(diào)水蛭宜生用，研粉末服，每日用量可達(dá)3~6g，并經(jīng)多年臨床實(shí)踐體會，水蛭藥性平和，祛瘀之力甚宏，未見不良反應(yīng)。 據(jù)現(xiàn)代藥理研究，水蛭含水蛭素，有抗凝血、擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度等作用。鮮品含水蛭素較多，而炙水蛭中水蛭素多被破壞。因此，炙水蛭之效遠(yuǎn)不如生水蛭佳。但因水蛭腥味較大，入煎劑易致人惡心嘔吐，為使患者免受服藥之苦，導(dǎo)師醫(yī)囑將生水蛭研成細(xì)粉，分裝膠囊，用湯藥送服，以除其腥味之弊。 27.常用的腦血栓方子 生地20熟地20何首烏20巴戟天20黃芪50川芎15石菖蒲15葛根40丹參30地龍20土鱉蟲20益母草60白僵蠶20膽南星10全蝎2蜈蚣2【以克為單位】 方中生地，熟地，何首烏補(bǔ)肝腎陰，腦虛以陽為榮，故加巴戟天溫陽，黃芪補(bǔ)氣助血行，川芎行氣血，祛頭風(fēng)，葛根升清陽（此藥改善腦血循環(huán)效佳）丹參，地龍，土鱉蟲，益母草活血化瘀，白僵蠶，膽南星，石菖蒲化痰濁，石菖蒲又能開竅，全蝎，蜈蚣通經(jīng)絡(luò)，散瘀結(jié)。 此方用了補(bǔ)陽還五湯的精髓，但補(bǔ)陽還五湯缺乏滋陰成分，因本病肝腎 陰虛為本，故添加了滋補(bǔ)肝腎之品。方中活血偏重，易傷陰血，但有何首烏補(bǔ)陰血藥來預(yù)防，補(bǔ)肝腎之品過于滋膩，但有川芎，石菖蒲來調(diào)節(jié)，它們之間相互利用，每種藥的弊端都被控制，而療效卻被協(xié)同增強(qiáng)，用于臨床，每每獲效。 語言不利可加桔梗，遠(yuǎn)志，郁金，口眼歪斜加白附子，偏癱拘攣加木瓜，白芍，偏癱痿軟加桂枝，鹿角膠，馬錢子。等等。左癱重用活血，右癱重用滌痰。 上方蟲類藥不可久服，待癥狀穩(wěn)定后去之，以赤芍，當(dāng)歸，雞血藤代替 28.生黃芪l5克 加減法 1、血壓偏高：加豨薟草30克。 2、口眼歪斜：加全蝎、蜈蚣等分（研末），一日二次，每次2.1克，或沖入煎劑中服。 3、肢體麻木：加制南星9克、制半夏9克、陳皮9克。 4、肢體拘攣：加水蛭、全蝎等分（研粉，一日二次，每次2.1－3克）。 5、陰虛明顯：加生地15克，麥冬10克。 6、陽虛明顯：加仙靈脾12克、熟附片9克（先煎）。 29.血 腦血栓藥方 一號方： 藥物組成：鉤藤15g～30g 適應(yīng)證：腦血栓急性期，中風(fēng)初起。血壓偏高(超過160/100毫米汞柱)。半身不遂、口渴、舌強(qiáng)、語蹇、頭暈、頭痛、煩燥或嗜睡、大 便秘結(jié)、舌紅、苔黃厚、脈弦數(shù)有力。 隨證加減： 1.有意識障礙者，加羚羊角粉1.5～5g(沖)并服安宮牛黃丸或至寶丹，每次一丸，日二次。 2.舌紅苔少干者，去石膏、瓜婁、生軍，加生地20g玄參15g白芍10g。 3.大便秘結(jié)用番瀉葉10g泡水飲。 4.痰多、失語、苔膩者，加菖莆10g郁金10g竹瀝30g(沖)天竺黃10g。 二號方： 藥物組成：黃芪15g～30g 適應(yīng)證：腦血栓恢復(fù)期，血壓和顱內(nèi)壓不高，偏癱，肢體稍有動意或肌張力較前增強(qiáng)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，或舌質(zhì)胖嫩，脈弦緩無力，腑行通暢。 隨證加減： 1.大便干者，加瓜婁與生寫10g。 2.舌強(qiáng)語蹇，加菖莆10g郁金10g。 3.舌胖嫩加仙靈脾15g巴戟15g。 4.偏癱，肢體久不恢復(fù)，酌加山甲9g水蛭6g沖服。 三號方： 藥物組成：生地25g |
