導(dǎo)語：有的寶寶半夜生病，寶媽寶爸們六神無主、病急亂投醫(yī)，一家人的忙亂擔心，令人揪心，可是，很多寶媽寶爸對小兒推拿一點也不熟悉，擔心學(xué)不好?；诖?，本人閱讀了有關(guān)小兒推拿的書，并把有的穴位放在自己身上實踐了一下，覺得兒推法比較有特點，簡單易學(xué)，有時候甚至大人也可以使用一下。本文的主要內(nèi)容于今年2月份在“好好學(xué)中醫(yī)”微信群中講過。本人補充了部分內(nèi)容，并涂鴉了個別重要的圖，對幾位知名的中醫(yī)專家在個別問題上產(chǎn)生的分歧進行了小小的探索性分析。希望對于寶媽寶爸們理解小兒推拿有一點點作用。謹以此文獻給所有的寶媽寶爸和寶寶們，希望大家都健康幸?？鞓贰?/span>

小兒的病理特點

主要表現(xiàn)為：1、發(fā)病容易，傳變迅速。2、臟腑清靈，易趨康復(fù)。

推拿注意事項

一、推拿時間

推拿時間并不是越久越好，推拿時間的長短，次數(shù)的多少，應(yīng)該依據(jù)年齡大小和病情需要來決定。針對患者的體質(zhì)強弱、年齡大小、敏感程度、病情緩急輕重，而靈活運用。

二、滑潤劑

現(xiàn)在最好的辦法是使用滑石粉，干爽滑利，久推無礙。

三、其它

1、推拿時必需做到認真，專心。推拿速度每分鐘150～200次，一次治療需要30分鐘左右，一般每天一次，重癥可一天兩次，有些慢性病一般10天為一個療程，休息幾天再做下一個療程。

這個圖為本人親自涂鴉的，把很多圖揉在一起，以便于通觀全局，有一個整體思路，更利于對兒推手法的操作和記憶。

二人上馬，是一個兒推中比較常見的穴位。網(wǎng)上以及很多兒推書中，是五花八門，位置不統(tǒng)一，根據(jù)本人的體會，是這個位置。（本人年少的時候，這個位置經(jīng)常長凍瘡，在小指掌骨和無名指掌骨之間的凹陷處）

列缺，也不是我們平常中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位書中的列缺。請注意。

陽池穴位的準確位置，具體穴位的功效，見后文內(nèi)容。

后溪穴也可能用到，具體穴位介紹在后文。

補腎經(jīng)，在李德修老師的書中和周爾晉老師的書中的推拿方向正好相反。

中里老師的兒推書中，補腎經(jīng)是從指根向指尖推，這點來看，中里老師和周爾晉老師在兒推的補腎經(jīng)中，是一致的看法。

從上面那個腎穴圖來看，不管哪個方向，都可以按摩到腎穴那個穴位。從傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)來看，小指從指根到指尖的方向是心經(jīng)的順行方向，是可以去心火的，而去心火需要的是補腎水，這樣一來可以達到水火既濟。因此，在這點上來看，我比較贊同從指根到指尖方向為補腎水。

2、推拿手法要穩(wěn)，取穴要正確，用力要均勻，不可忽快忽慢，切不可用力過度，以免損傷嬰兒皮膚。

3、 推拿三字經(jīng)指出：“大三萬，小三千，嬰三百，加減良”說明應(yīng)根據(jù)嬰兒的年齡、病情酌情加減，靈活運用。

4、室內(nèi)應(yīng)空氣流通，溫度適宜，推拿后要注意休息避風(fēng)，以免使病情加重或出現(xiàn)反復(fù)。

5、態(tài)度應(yīng)和藹，細心，不可大聲訓(xùn)斥，指甲要修短，雙手不可過涼，以免使患兒產(chǎn)生驚懼，不配合治療。

五行理論

"五行"---木、火、土、金、水，是代表五臟的代名詞，而五行的生克則是說明五臟的相互關(guān)系和制約。

相生（順行）則五臟內(nèi)部保持均衡，身體也能健康。

相克（逆行）則他臟受克不能保持均衡則發(fā)生病癥（如木旺則土被克就有消化不良和發(fā)熱的癥狀）。在治療時就可以掌握它的生克規(guī)律，而定出消補的方法。

在治療上脾一般不可以清，因脾屬土，萬物土中生，土不足則影響他臟。

而“五行”與“五臟”又有對應(yīng)關(guān)系，“木火土金水”對應(yīng)“肝心脾肺腎”相應(yīng)的生理特點我在下圖中給大家已寫明。

而“五色”就比較好理解了，五行對應(yīng)五臟對應(yīng)“五色”，青入肝，赤入心，黃入脾，白入肺，黑入腎；

同時對應(yīng)“五味”，酸屬木，苦屬火，甘入土，辛屬金，咸屬水。

四診

小兒推拿屬于中醫(yī)范疇，同樣也采用中醫(yī)的診斷方法，也就是四診。

四診是指“望、聞、問、切”。

望診

主要有七個方面：

一、望神

對于嬰幼兒來說，只要有精神，即使暫時病重，一般愈后都好。反之，如果孩子精神不振，倦怠少動，沒有生氣，即使病的癥狀不重，也要多加注意，留心觀察。

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說“得神者昌，失神者亡”，所以有神與無神對于病人來說至關(guān)重要。

二、望形態(tài)

病人形體強壯，肌肉堅實，則少患疾病，即使得病，也比較輕淺、易愈！反之如果形體衰弱、肌肉瘦削、皮膚枯槁的病人，得病的幾率要高許多，而且恢復(fù)的慢。

三、望鼻

鼻為肺竅，古稱明堂，在望診中也是相當重要。

鼻頭色青，主腹中痛；色赤是脾肺二經(jīng)有熱；色黃是內(nèi)有濕熱；色白多為虛寒；色微黑多為水飲癥；鼻孔干燥色黑多為陽熱毒盛等。

四、望目

目是五臟精神匯集的地方，如果患病的孩子眼球黑白分明，并且很精神，雖然孩子病了，但是容易治療；如果孩子眼球渾濁不清，暗淡無光，不愿睜眼，精神昏迷，視物模糊，病情就嚴重；如果眼球發(fā)現(xiàn)赤紅色，就是熱證；眼球眼眶呈現(xiàn)青色，就是肝臟實熱和驚風(fēng)；如果呈現(xiàn)微黃，多是脾胃衰弱，消化不良，深黃就是黃疸；如果二目下陷，睡覺時不能閉合，并且有白睛外露，則是身體衰弱已極（如急性腹泄、嘔吐、慢驚、發(fā)高熱等）；目直視而睛不轉(zhuǎn)（無視覺）多為腦炎。

五、望面

面部是十二經(jīng)總匯之處，五臟的變化可以從面部相應(yīng)部位、顏色表現(xiàn)出來，比較容易看出顏色的部位就是明堂、面王、兩顴、兩頰、人中、地閣等。

以上幾個部位，如果面現(xiàn)青紫色就是驚風(fēng)、抽搐等??；現(xiàn)赤紅色多是傷風(fēng)、積熱、傷寒或胸部脹痛（肺炎）等；現(xiàn)微黃色多是食積、傷食、嘔吐、腹泄或有蟲積等；現(xiàn)蒼白色多是肺感風(fēng)寒（咳嗽、百日咳）、氣血衰弱、吐瀉、失血、自汗、盜汗等；現(xiàn)青黑色（唇最明顯）是腎臟將絕，治療較難，重者死亡（食物中毒、藥物中毒也現(xiàn)青黑色）。

六、囟門

在嬰兒囟門未合時，囟門是和顱骨相平，若有風(fēng)熱驚風(fēng)則囟門高起；氣血虧損、腹瀉嚴重時則囟門下陷；健康的嬰兒在一周歲前囟門就能閉合，若是先天不足或生后營養(yǎng)不良以及缺乏維生素等，囟門有兩三周歲以上還不閉合的（都市內(nèi)不大見陽光的嬰兒較多見）。這種嬰兒一般發(fā)育很慢，甚至不長壽或者形成佝僂病。

七、指紋

是食指掌面外側(cè)明顯露出來的脈紋。

它與五色和面部相同，主病亦然，但不如面部明顯。

幼兒咳嗽、肺炎、腹瀉、嘔吐、失水、失血等則指紋下沉不顯；唯有熱證驚風(fēng)等，指紋才能明顯出現(xiàn)。若只在第一節(jié)內(nèi)（風(fēng)關(guān)），病情較輕易治；上升至第二節(jié)（氣關(guān)），病情已重，需要急治；上升至第三節(jié)（命關(guān)），并且顯出很多枝杈，病情已經(jīng)很重，或者不能治。

聞診

今天我們要來學(xué)習(xí)一下，中醫(yī)中的聞診，主要有兩個方面：

一、聞聲

幼兒生病伴有哭鬧，如果聲音響亮，氣力充足，雖病易治；如聲音低微，呼吸急促，則說明病情嚴重。

咳嗽痰喘是風(fēng)熱傷肺；兩鼻煽動，呼吸困難多是肺炎；噴嚏不斷，鼻流清涕，是傷風(fēng)感冒；陣陣啼哭多是腹痛；哭時頭向后仰多是大熱驚風(fēng)；聲音低微是氣血衰弱；狂言譫語是實熱；靜默不言，啼而無淚是虛寒。

二、聞氣味

患兒嘔吐物如有酸腐味，多為傷食嘔。小便熱臭多為心火及腸道積熱。大便熱臭、酸腐多為傷食泄等。

1、風(fēng)熱傷肺

指外感風(fēng)熱或風(fēng)寒郁久化熱，致肺氣宣降失常，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

癥見惡寒輕，發(fā)熱重，咳嗽，咳痰黃稠，不易咳出，舌紅脈浮數(shù)?；蜓释?，鼻流濁涕，口干欲飲；重者氣喘鼻煽，煩躁不安等。

治療宜疏風(fēng)泄熱，辛涼解表。

常見于感冒、咳嗽、哮喘、失音，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性支氣管炎等疾病。

2、驚風(fēng)

驚風(fēng)是小兒時期常見的一種急重病證，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。又稱“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以1—5歲的小兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。其證情往往比較兇險，變化迅速，威脅小兒生命。所以，古代醫(yī)家認為驚風(fēng)是一種惡候。

本病西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥。

3、狂言譫語 

神志不清，胡言亂語

4、實熱

實熱，證名。 多由于外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，精神過度刺激、臟腑機能活動失調(diào)亦可引起。

患者表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩燥、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實滑數(shù)。

5、虛寒

指正氣虛而兼有內(nèi)寒的癥候。表現(xiàn)為食欲不振、口淡、吐誕沫、氣短、大便稀薄、或瀉下未消化的食物、舌淡白等?？梢娪诩谞钕倩蚰I上腺皮質(zhì)功能衰營養(yǎng)不良等癥。

問診

問診可以問孩子的家長或看護人，主要有五個方面：

一、問孩子年齡多大（十足年齡）以及得病的日期和原因；

二、問病后日間厭睡或不厭睡，夜間哭鬧不哭鬧，還有睡的時間長或短。熱風(fēng)睡的時間短、鬧；虛寒睡的時間長、不鬧。

三、問病后吃飯不吃飯（包括奶），吃后吐不吐（吐是胃熱，不吐則脾胃無病易治）；

四、問大便硬或溏，次數(shù)多或少，什么顏色（硬、次數(shù)少是實熱；溏、次數(shù)多是消化不良；混有濃汁是痢，呈綠色是因驚）；

五、問小便清或濁，量多或量少（量少濁是熱證或浮腫、多汗；量多清或失禁是寒證或虛弱證）。

基本手法

基本手法有八點：推、揉、拿、搗、分、合、運、掐

“推”

推，要輕而不浮，快而著實，總的要求是“持久、有力、均勻、柔和”。

以固定的幅度向前、向后或來回往復(fù)推移，也就是有規(guī)律地、輕重均勻地連續(xù)直線推動。

"揉"

略。

"拿"

拿，要剛中有柔，剛?cè)嵯酀?/span>

以拇指、食指兩指或并用中指，夾住穴位，同時用力卡拿。拿法專用于殘缺穴，是一種強烈的刺激手法，用于發(fā)汗、醒神、激活神經(jīng)、抑制癲狂等。

"搗"

搗，是醫(yī)者屈中指或食指，以其手背一面近掌之第一指間關(guān)節(jié)在穴位處均勻的搗打。

向離心的方向為下?lián)v，向向心的方向為上搗，向身體左側(cè)的方向搗下為左搗，向身體右側(cè)的方向搗下為右搗。

作用在于矯正筋脈的拘急或偏勝，總的功用是升降與矯正，如患急喘、實火、驚悸，也可直搗（直上直下地搗下），有鎮(zhèn)降的療效。

"分"與"合"

分

分，是醫(yī)者用兩手拇指的羅紋面同時從穴位中點向兩旁做分方向的推動，為分陰陽療法。

具有分寒熱、平氣血的作用。

合

合，是醫(yī)者用兩手拇指的羅紋面同時從穴位左右兩邊向穴位中點做合方向的推動，為合陰陽療法。能使陰陽相交、氣血和諧，總的作用是調(diào)和陰陽。

"運"

運，是醫(yī)者用拇指側(cè)面或食指、中指、無名指指端羅紋面，單用或二指并用（治大人也可以三指并用）循穴位向一定方向做環(huán)轉(zhuǎn)推動，或做半環(huán)形推動，叫作運法。

總的作用是化郁和調(diào)整氣血陰陽。

"掐"

掐，是醫(yī)者用拇指指端抓甲部掐一定穴位或部位，逐漸用力切掐，可持續(xù)用力，也可以間歇用力。有鎮(zhèn)驚、醒神、開竅之功。

注意：不要長久用力，以免掐破皮膚。

穴位

陽掌穴位

陽掌穴位是指手掌面穴位，常用的有以下幾個穴：

一、大腸穴

功效：清利腸腑

部位：食指外側(cè)上節(jié)，穴如豆粒。

主治：腹瀉、便秘、積滯等。

手法：在食指外側(cè)，向指尖方向推為清，不必拘于上節(jié)，向虎口方向推為補，來回推為清補，一般不專用補法。

二、胃穴

功效：清脾胃積熱，降氣和胃，消導(dǎo)助運化。

部位：大指掌面第二節(jié)，第一掌骨赤白肉際處。

主治：肚腹脹滿，積滯腹痛，惡心嘔吐，納呆，便秘等。

手法：自魚際外緣黃白皮交界處，從腕部掌邊高骨起，離心推至大指根或至大指第二節(jié)皆可，此為清法；反之為補法。清之則氣下降，補之則氣上升。因胃氣以息息下行為順，故一般用清法。

心得：胃穴部位有二，一是大指下節(jié)為胃穴，二是大魚際外緣白皮與掌背黃皮交界處，下齊艮卦部位，亦即小天心穴旁為胃之“真穴”。大指二節(jié)和二節(jié)下黃白皮交界處，則此兩處皆屬胃穴，而黃白皮處更為重要。

三、心穴

功效：清心安神，鎮(zhèn)驚益智

部位：中指末節(jié)掌面（羅紋面）

主治：身熱無汗，高熱神昏，煩躁，夜啼。

手法：一般用清補法，在中指末節(jié)從指端到指根來回推之，稱為清補心法。

心得：心血虧，可用清補心法來回推，如無虛，不可妄補。如有心火，也不得用清法，而以推天河水代之。

四、肺穴

功效：宣通肺氣，發(fā)散外邪。

部位：無名指末節(jié)掌面。

主治：咳嗽氣喘，傷風(fēng)感冒。

手法：穴位在無名指末節(jié)掌面，清法從無名指指根推到指端，補法從無名指指端推到指根，但補法少用。

心得：清肺法常與平肝、推天河水配合應(yīng)用。退熱，治肺炎、肺熱，透發(fā)麻疹，都用這三個穴。肺非極虛不宜妄補，補則呼吸滿悶。如欲補肺，可用補脾法培土生金以代之。

五、肝穴

功效：疏理肝氣，發(fā)散外邪，平肝鎮(zhèn)驚。

部位：食指末節(jié)掌面。

主治：急慢驚風(fēng)，小兒夜啼，傷風(fēng)感冒，斑疹。

手法：一般用清法，習(xí)慣稱為平肝。肝穴的部位雖在食指末節(jié)掌面，而且清法則是從食指根起一直推到指端，其補法是從指端推到指根。肝主升，補法亦為升，因此非肝極虛不能妄用補法。

心得：肝為將軍之官，宜平而不宜補。腎水能生肝木，補腎水即所以養(yǎng)肝。如山根見青色（山根位置：兩目內(nèi)眥中間鼻梁上低洼處），為肝有風(fēng)熱，先辨其虛實，實者則用平肝法，虛者用補腎法。平肝、清肺、推天河水，三穴配合以清之，即使是麻疹發(fā)熱，也可應(yīng)用。因為三穴配合同時也有表散的力量，可以助疹外透，并能制止發(fā)熱上沖，且可防止并發(fā)肺炎。如已發(fā)生肺炎，這三個穴也仍然是對癥的。此外，肝氣郁結(jié)、神志抑郁，也可以專用平肝法，功效與方劑中的“消遙散”相同。遇肝虛欲脫，方可酌用直接的補法。

六、膽穴

功效：疏肝利膽，鎮(zhèn)驚。

部位：食指第一節(jié)掌面。

主治：夜啼驚癥，口舌生瘡等。

手法：一般不專用，平肝連同此穴一并推之。

七、脾穴

功效：健脾益氣，調(diào)理中焦

部位：大指末節(jié)外側(cè)，赤白肉際處。

主治：積滯，腹瀉，便秘，虛勞喘嗽，口舌生瘡等。

手法：向心推之為補，離心推之為清，來回推之為清補。

心得：脾虛作瀉，先清補大腸以止瀉。然后清補脾以加強消化健運。大便燥結(jié)，伸大指向外推之，以瀉其火，再用瀉大腸法，燥結(jié)可愈，后用補腎法以善其后。

脫肛者，先補脾土以生肺金，然后揉二人上馬以治腎寒，再補腎水以生肝木，使木安而不克土，最后清補大腸，以加強大腸之功能，必愈。

喘嗽虛證，為肺、脾、腎皆虛，先揉二人上馬以補腎中水火，次清肺以清熱平氣逆，最后補脾土以生肺金。

心脾火盛，口舌生瘡，手熱身熱，先推天河水，然后清補脾。

唇裂腫痛，口外生瘡，上眼皮腫，皆屬脾火，也有因感寒而腫的，一律用清補脾法通治。

脾主四肢，又主肌肉，如癱瘓無熱及軟骨癥，皆可多用補脾法為治。

八、內(nèi)勞宮

功效：清熱除煩。

注：此穴屬心，能清心火，但清心火以推天河水代之。

九、利小便穴

功效：宣通氣機，利水通淋

部位：小指外側(cè)，從指根到指端，赤白肉際處。

主治：尿潴留，小便不利，濕熱腹瀉。

手法：小指外側(cè)從指根推到指端為清，來回推為清補，不用補法。

心得：膀胱氣化不行，則小便不利，需用清法以化郁行氣，如因腎虛可加補腎及揉二人上馬，以補腎中水火。小腸能泌別水液清濁，用清補法，可以利水道而通小便。

十、板門

功效：寬胸膈，利胃腸

部位：掌面大指下平白肉正中稍偏下處，稍低于坎宮，從虎口到腕橫紋畫一直線，在線中點取穴，以指點之，覺有物如筋頭，大如小豆粒，重按之酥麻，即為板門部位。

主治：嘔吐、腹瀉，幽門狹窄，痙攣，賁門松馳等。

手法：以拇指端點住筋頭狀物，左右旋揉同數(shù)。

十一、五經(jīng)穴

功效：調(diào)理五臟六腑之氣。

部位：在掌面五指根連掌面之橫紋正中，每指根一穴，總名五經(jīng)穴。

主治：積滯，納呆，腹脹，便秘。

手法：用拇指端來回推之。

心得：徐氏云：“五經(jīng)穴，五指根紋來回推之，開臟腑寒火?！毙牡闷湟?，用左右推揉法。

十二、八卦

功效：行氣寬中，利膈消滯。

部位：掌中圍繞掌心內(nèi)勞宮穴一周，緣掌根凹下處及掌邊高起之邊緣，按乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八卦分布，此一環(huán)狀，即為穴位所在。

主治：腹胸脹痛，咳嗽痰喘，百日咳，積滯，納呆。

手法：用運法，自乾宮起，至兌宮止，周而復(fù)始，旋轉(zhuǎn)摩擦之，為順運八卦，反之從艮卦推至震卦則為逆運八卦。但離宮屬心膻中，不宜刺激發(fā)動，故運至離宮處下按宜輕，或用醫(yī)者左手大指微掩其處而運之。

心得：五臟之氣不調(diào)而誘發(fā)胸膈作悶、痰火郁結(jié)、咳嗽交作、小兒百日咳等，都可用運八卦法，以寬胸利膈、開郁降氣，且能助氣調(diào)氣，加強中氣的運化力量，并能消痞化積。

十三、大四橫紋

功效：調(diào)理臟腑，疏通氣機。

部位：食指、中指、無名指、小指根連掌面之橫紋正中，即五經(jīng)穴除去拇指處穴。

主治：腹脹，腹痛，干咳少痰，積滯，納呆，便秘，泄瀉等。

手法：以拇指端側(cè)面自食指根推至小指根，來回推之，也可用揉法。

心得：來回推之，開臟腑寒火，治腹脹。揉之，能和氣血，功用同五經(jīng)穴。

十四、小天心

功效：鎮(zhèn)驚安神，益智

部位：在掌根部，八卦之坎宮部位，即過掌中心從腕橫紋起到指根之連線四分之，從腕橫紋數(shù)第一分點，左右兩邊凸肉之間凹處為小天心穴（大小魚際之交點）。

主治：斜視，驚癥，慢驚風(fēng)。

手法：用搗法，上下左右搗或直搗。

心得：眼睛向上下左右翻或向兩邊斜，治療時向相反方向搗小天心以糾正之，如左斜向右搗，上翻向下?lián)v，得糾正即止，不可過搗。風(fēng)熱上沖頭目、高血壓、角弓反張，用下?lián)v法。亦有前仆而不后仰之癥（舊俗名”磕頭風(fēng)“），可用上搗法。急喘實火，則用直搗法。

十五、分陰陽

功效：和氣血，調(diào)陰陽，分寒熱。

部位：從小天心略偏向掌根橫紋處用兩拇指向兩旁分推。

主治：寒熱往來，氣血不和，胸膈滿悶。

手法：用兩拇指羅紋面從穴位中點向左右分推。

十六、合陰陽

功效：能使陰陽相交，氣血諧和。

部位：從小天心略偏向掌根橫紋處用兩拇指從兩旁向中心推。

主治：胸膈滿悶，氣血不和。

手法：與分陰陽相反，照前部位從兩邊向中心合推之。

心得：徐氏說用本法與他穴配合治痰涎壅盛，其法先推腎穴取熱，次用合陰陽法，最后推天河水，其痰即散，徐氏推各穴皆300次，應(yīng)酌量增加。

十七、腎穴

功效：益氣固脫，補腎養(yǎng)肝

部位：小指末節(jié)掌面。

主治：遺尿，脫肛，泄瀉，虛勞喘嗽等。

手法：從小指端推到指根連掌處為補法，不用清法。

心得：腎水不足，虛火上炎，非一般清熱法所能降，必須用補腎法以滋腎水，則虛火自退。肝不宜補，肝虛者，用補腎法生腎水以養(yǎng)肝，即所以補肝。

十八、小橫紋

功效：化痰止咳，清利濕熱。

部位：小指掌指關(guān)節(jié)下橫紋，穴在紋中偏外處。

主治：喘嗽（氣管炎），肺炎，積滯，口瘡。

手法：揉之，左右同數(shù)。

十九、天門入虎口

功效：健脾和胃，順氣和血。

部位：拇指內(nèi)側(cè)（實為拇指尺側(cè)）

主治：腹痛，瀉痢，積滯，納呆。

手法：拇指內(nèi)側(cè)，由指端下推至指根。

二十、三焦穴

部位：無名指第一節(jié)掌面。

手法：不專用，清肺時連同此穴一并推之。

二十一、運水入土

功效：補腎健脾

部位：自掌面小指尖沿掌邊至拇指根部。

主治：疳積，痢疾，腹瀉，便秘等。

手法：從小指尖沿掌邊推至拇指根。

二十二、運土入水

功效：健脾補腎

部位：自掌面拇指尖沿掌邊至小指根。

主治：消化不良，吐瀉，痢疾。

手法：自掌面拇指尖沿掌邊推至小指根。

二十三、后溪穴

功效：行氣消滯

部位：從小指側(cè)掌指關(guān)節(jié)下橫紋起沿掌邊引弧線至近坎宮處。

主治：積滯，納呆，小便赤澀不利。

手法 ：從小指側(cè)掌指橫紋推至近坎宮處。

二十四、六腑

功效：清臟腑之實熱，消積導(dǎo)滯。

部位：前臂尺側(cè)小指一面，從肘彎至腕橫紋，為線型穴。

主治：感冒發(fā)熱，壯熱不退，便秘，積滯腹瀉。

手法：從肘橫紋推至腕橫紋，需將患者之手臂順正，使小指在下呈立掌，或小指在上呈立掌。

心得：此穴雖為涼穴，也非一味寒涼，同時也有壯水制火，滋陰潛陽之義，因此，即使兼有虛熱也可用它。徐氏特別提出溫毒頸腫，喉痹窒息，推此30000次立愈。不論腫左腫右，或夜輕日重，都可取此穴。此外，凡大虛熱證，瘡疹痘斑，頭、目、牙、耳實火都可專用此穴，以愈為度。又說：癡癲痰迷心竅，推此穴15000次有效，再配合以下方法：六腑為君，推15000次；天河水為臣，推10000次；后溪穴為佐，推4500次；三關(guān)為使，推500次，共30000次。

二十五、天河水

功效：清心除煩，鎮(zhèn)驚安神，退熱發(fā)表。

部位：掌面自腕橫紋中點起，向肘部至肘橫紋而止，為線型穴。

主治：感冒發(fā)熱，驚慌不安，口舌生瘡，煩躁不寐，心經(jīng)有熱用此穴清之。

手法：由腕橫紋中點推至肘橫紋，直線推動，用力要勻。

二十六、三關(guān)

功效：回陽生熱，溫暖下元

部位：在前臂橈側(cè)拇指一面，從腕橫紋起至肘部，為線形穴。

主治：風(fēng)寒感冒，下元虛寒

手法：將患者左臂順正，使拇指在上，推的部位保持在臂的上側(cè)，自腕橫紋推至肘橫紋，用力要勻。

心得：此為暖穴，大補腎中元氣，回陽生熱。寒痰迷塞心竅，推500次即有效。徐氏說用以治“癡”，效果顯著，中風(fēng)病，需用熱力袪風(fēng)、開郁、袪痰，以此獨穴多推，以醒為度。

陰掌穴位

今天我們來學(xué)習(xí)陰掌穴位，也就是掌背的穴位，常用的主要有以下幾個穴位：

一、五指節(jié)

功效：鎮(zhèn)驚安神，調(diào)和氣血

部位：五指各關(guān)節(jié)

主治：傷風(fēng)感冒，積滯，泄瀉等

手法：用指端指甲揉、捻、掐之。

心得：掌面和掌背五指各關(guān)節(jié)皆屬五指節(jié)，掐五指節(jié)時掌面和掌背均可。多用得效，諸穴推畢，都可用此法以和氣血。

二、外勞宮

功效：溫里祛寒，止痛

部位：在掌背正中第三、第四掌骨中間凹處，與內(nèi)勞宮相對。

手法：左右揉同數(shù)，揉時應(yīng)屈患者小指。

主治：腹痛、腹瀉，胃脘疼痛。

心得：此為曖穴，善治下元寒證。凡臟腑風(fēng)寒冷痛，腹痛屬寒，日久不愈，揉不計數(shù)，以愈為度。

三、一窩風(fēng)

功效：溫中散寒，通竅。

部位：在掌背，掌與前臂相連腕窩處，上屈時出現(xiàn)皺褶之中心。

主治：風(fēng)寒感冒，鼻塞流涕。

手法：左右揉同數(shù)

四、陽池

功效：升清降濁，止疼痛，明目，鎮(zhèn)驚

部位：順一窩風(fēng)穴向腕上引直線，大人約寸余，小兒視手臂長短約計之。一窩風(fēng)直上有一凹處，即為本穴。

主治：頭部一切疾患，頭痛不論寒熱虛實皆效?？捎靡灾胃哐獕貉?。

手法：左右揉同數(shù)

五、列缺

功效：發(fā)汗解表，醒神開竅

部位：在掌根連腕處兩側(cè)之凹陷內(nèi)，非針灸學(xué)上之列缺。

主治：風(fēng)寒感冒，頭痛，鼻塞，痘疹。

手法：用大拇指及食指、中指在腕窩兩側(cè)兩穴處用力卡拿之，這就是推拿的“拿”法。

心得：此為發(fā)汗、解表、通竅之穴，拿之汗出為止。歌哭無端，胡言亂語，俗所謂“邪祟”，拿殘缺出汗，痰開神清，即可得愈。治中惡不省人事，陰脈不絕，拿之可醒。

六、二人上馬

功效：溫腎陽，清虛熱。

部位：在掌背小指、無名指兩掌骨中間，由指根至腕橫紋之掌骨二分點偏下，取凹陷處。

主治：腰膝痠軟，虛勞發(fā)熱，久瀉不止，夜啼，遺尿。

手法：左右揉

心得：大補腎中水火，左揉氣降，右揉氣升。虛火牙痛，耳鳴，陽痿，足軟不能履地，腰以下痛，眼赤而不痛，一切屬腎虛的癥侯，都可以用此穴補腎為治。凡虛火上炎，頸腫咽痛，雙單蛾（扁桃體腫大）而下午痛甚，皆可用此穴以退虛熱，以愈為度。如上午痛甚，就不是虛火，應(yīng)以推六腑治之。

頭面穴位

今天來看一下頭面穴位，主要有以下幾個穴位：

一、百會

功效：開提陽氣，溫腎固脫

部位：在頭頂前后正中線與兩耳尖聯(lián)線交會于頭頂處

主治：頭痛，脫肛，驚癇

手法：按、揉

二、囟門（信風(fēng)、囟會）

功效：溫通陽氣，鎮(zhèn)驚安神

部位：百會前3寸，屬督脈。從前發(fā)際正中引直線上至百會，百會前有凹陷處。

主治：頭痛、鼻塞、驚風(fēng)

手法：揉、按

三、天庭（神庭、上天心、大天心、天門、三門）

功效：清心鎮(zhèn)驚安神

部位：頭部前后正中線，入前發(fā)際正中0.5寸，就是該穴位的部位，屬督脈。

主治：頭痛、眩暈、眼疾及口眼歪斜。

手法：揉、按

四、印堂（眉心、二門）

功效：疏風(fēng)清熱，明目鎮(zhèn)驚

部位：在兩眉之間（兩眉頭連線的中點）

主治：頭痛，鼻血，小兒驚風(fēng)

手法：按、揉

注：眉心印堂為望色之處，用水洗凈以察其色，看出現(xiàn)何色，結(jié)合脈象癥狀，就可以作出診斷。

五、黃峰入洞

功效：發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅

部位：兩鼻孔

主治：傷風(fēng)感冒，鼻塞不通

手法：中指、食指抵入患者二鼻孔，左右旋轉(zhuǎn)。這是特殊穴位的特殊手法。

六、洗皂

功效：發(fā)散外邪，宣通肺竅

部位：鼻翼兩旁

主治：風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，鼻塞不通，鼻流濁涕等。

手法：醫(yī)者用兩手指外側(cè)面，在患者鼻之兩側(cè)抵鼻旁及連鼻之顏面自上向下推擦，齊鼻頭而止。這也是特殊手法之一。

臟腑點穴穴位

臟腑點穴法，是根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位和臟腑部位，用點穴的方法，從臟腑治療著手，調(diào)理臟腑氣分，恢復(fù)臟腑機能，除治療五臟六腑之疾病，也治四肢頭面等疾病，治療范圍及臨床運用非常廣泛。

手法中所述部分穴位與針炙穴位雖同名，但其位置不同。

一、陰陵泉

相當于針炙腧穴的血海穴，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處（脾經(jīng)穴）

二、肩井

大椎穴與肩峰連線的中點（膽經(jīng)穴）

三、彧中

第一肋間隙，前正中線旁開2寸（腎經(jīng)穴）

四、巨闕

臍上6寸，前正中線上

五、梁門

臍上4寸，前正中線旁開2寸（胃經(jīng)穴）

六、石關(guān)

臍上3寸，前正中線旁開0.5寸（腎經(jīng)穴）

七、建里

前正中線上，臍上3寸（任脈經(jīng)穴）

八、闌門

前正中線上，臍上1.5寸（任脈經(jīng)穴）

九、章門

第十一肋端（肝經(jīng)穴）

十、帶脈

第十一肋端直下平臍處（膽經(jīng)穴）

十一、氣海

前正中線上，臍下1.5寸（任脈經(jīng)穴）

十二、百勞

大椎上2寸，后正中線旁開1寸

十三、大椎

第七頸椎棘突下（督脈）

十四、膏肓

第四胸椎棘突下旁開3寸（膀胱經(jīng)）

十五、脾俞

第十一胸椎棘突下旁開1.5寸（膀胱經(jīng)）

十六、腎俞

第二腰椎棘突下旁開1.5寸（膀胱經(jīng)）

感冒治療

感冒四季均有發(fā)生，尤其是秋冬季最常見，大多是因為氣候突變，風(fēng)寒侵襲，衛(wèi)表失和，肺氣不宣所致。

常見感冒有以下五種：

一、一般感冒

臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼體疼，鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，食欲不振，嘔吐，有汗或無汗，便秘，溲赤等。

治則：解表，散寒，清熱。

一般感冒又分為兩種：

1、發(fā)熱輕（37.5度-39度）

治法：平肝10分鐘，清肺10分鐘，推天河水15分鐘，掐五指節(jié)2～3遍。

2、發(fā)熱重（39度～40度）

治法：平肝清肺10分鐘，推六腑15分鐘，提捏大椎5～10次，掐五指節(jié)2～3遍。

對癥加減：

鼻塞加揉陽池10分鐘；嘔吐加清胃10分鐘；咳嗽重加運八卦10分鐘。

二、感冒夾痰

臨床表現(xiàn)：兼見咳喘，舌苔微黃、膩或黏，脈浮滑數(shù)。

治則：解表，袪風(fēng)熱，兼寬胸理氣化痰。

治法：平肝10分鐘，清肺15分鐘，推天河水10分鐘，運八卦15分鐘。

對癥加減：痰盛加清補脾10分鐘；高熱加推六腑15分鐘。

三、感冒夾驚

臨床表現(xiàn)：兼見煩躁驚厥，高熱，甚或角弓反張，苔黃偏干，脈弦數(shù)。

治則：解表，袪風(fēng)熱，息肝風(fēng)，安神鎮(zhèn)驚。

治法：平肝30分鐘，清肺15分鐘，推天河水30分鐘。

對癥加減：高熱加推六腑15分鐘；如見角弓反張，目上翻、驚厥等臨床表現(xiàn)加下?lián)v小天心1～2分鐘；眼斜視，則向相反方向搗小天心1～2分鐘。

四、感冒夾滯

臨床表現(xiàn)：兼乳食停滯者，癥見積食、納呆、吐瀉、腹脹、腸鳴，或見高熱，舌苔黃厚，脈滑實。

治則：解表，袪風(fēng)熱，兼理氣化積。

治法：平肝清肺15分鐘，推天河水10分鐘，運八卦15分鐘，清脾10分鐘。

對癥加減：嘔吐加清胃10分鐘；見有形食積加清大腸10分鐘；高熱加推六腑15分鐘。

五、感冒寒熱往來

臨床表現(xiàn)：乍寒乍熱，先寒后熱，得汗則解，證屬寒熱錯綜或邪傳少陽。

治則：分疏陰陽，調(diào)和氣血。

治法：分陰陽10分鐘，推大四橫紋10分鐘，或揉外勞宮15分鐘。

對癥加減：見少陽證，加平肝、清肺、推天河水各15分鐘。

本按摩手法每天治療1次，一般感冒推拿1次，最多2～3次可愈。

支氣管炎治療

支氣管炎可由細菌或病毒感染引起，也可由理化性刺激（如煤煙、灰塵、冷空氣刺激）引起發(fā)病，按病程長短，可分為急性與慢性兩種。

一、急性支氣管炎

臨床表現(xiàn)：初起有感冒的臨床表現(xiàn)，繼則咳嗽加重，可有發(fā)熱、胸悶、氣促、食欲不振，初為干咳，以后痰漸多。

治則：解表清肺，止咳化痰。

治法：運八卦10～15分鐘，平肝10分鐘，清肺10分鐘，清胃10分鐘，推天河水10分鐘。

對癥加減：

1、若發(fā)熱38.5度以上，加用推六腑10分鐘。

2、若喘重運八卦可改為逆運八卦10分鐘；喘重痰多，肺部有濕性啰音，去清胃，加揉小橫紋10分鐘；唯獨喘重，少痰或無痰，肺部有干性啰音，揉小橫紋改用推大四橫紋10分鐘。

二、慢性支氣管炎

臨床表現(xiàn)：急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)作可成慢性支氣管炎，輕者僅早晚有咳嗽，重者可有發(fā)熱、咳嗽、吐痰明顯、活動后喘、呼吸可帶哮鳴聲、日漸消瘦等表現(xiàn)。

治則：健脾益氣，止咳平喘

治法：可先按急性氣管炎治療，推二次后改用補法：揉二人上馬10分鐘，補脾10分鐘，平肝5分鐘，清肺10分鐘。

三、慢性支氣管炎急性發(fā)作

臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)發(fā)熱、喘重、痰多，此是虛中夾實證。

治則：清補兼施

治法：

方法1、逆運八卦10分鐘，揉二人上馬10分鐘，推大四橫紋10分鐘，清胃5分鐘，推六腑15分鐘。

方法2、揉二人上馬10分鐘，補脾10分鐘，清肺10分鐘，推天河水10分鐘。

小兒推拿鼻炎的治療

鼻炎，古稱鼻淵，又稱腦漏，因其鼻竅不斷流涕，猶如泉水，或如黃水，長濕無干，故名鼻淵。多因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒，肺氣虛寒，膽經(jīng)郁熱，郁久化火，上犯于鼻而致。

臨床表現(xiàn)：鼻塞，流涕。主要觀察鼻涕的色、質(zhì)、量、氣味等，如涕量多，色白，清稀無味，多屬寒。涕量多，色黃，質(zhì)稠有味不重，多屬熱。鼻塞嚴重，流涕色黃綠，質(zhì)稠味重，或帶血跡，多屬膽熱移腦。

治則：宣肺通竅，清瀉肝膽。

治法：

1、寒證：平肝10分鐘，清肺10分鐘，揉一窩風(fēng)10分鐘，揉外勞宮5分鐘。

2、熱證：推天河水10分鐘，平肝清肺10分鐘，揉陽池10分鐘。

對癥加減：

流涕色黃綠，質(zhì)稠味重者，取穴改用平肝清肺20分鐘，推六腑15分鐘，揉陽池10分鐘。

小兒推拿肺炎治療

小兒肺炎，以肺炎雙球菌感染多見，其次為葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌等，多繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳等急性傳染病，以冬春兩季多見。

臨床表現(xiàn)：初起有發(fā)熱、咳嗽、流涕，食欲不振，有時有嘔吐，繼則出現(xiàn)呼吸困難。

治則： 清肺化痰

治法：逆運八卦10分鐘，平肝10分鐘，清肺10分鐘，揉小橫紋10分鐘，推六腑10分鐘。

對癥加減：

1、若高熱引起驚厥，加搗小天心1～2分鐘；若頭痛鼻塞加揉陽池10分鐘。

2、治療后體溫下降，咳喘減輕，少痰或無痰，肺有干啰音者，改用運八卦10分鐘，平肝清肺10分鐘，推大四橫紋10分鐘，推天河水10分鐘。

小兒推拿扁桃體炎

扁桃體炎多由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入，侵犯肺胃二經(jīng)，咽喉為肺胃之門戶，首當其沖，邪毒相搏上炎，郁結(jié)于咽喉兩旁所致，此病多為急性，多屬實證。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或高或低，咽疼，呑咽不利，有時伴煩噪、口干、便秘。

治則：清熱解毒，利咽通腑。

治法：平肝清肺10分鐘，清胃10分鐘，推天河水20分鐘。

對癥加減：熱重者，去推天河水，改用推六腑30分鐘。

小兒推拿單純口腔炎的治療

多數(shù)是因上火有熱引起的，也有因消化不良，或食物太熱燙傷了黏膜，而致口腔內(nèi)發(fā)炎。

臨床表現(xiàn)：患者多有牙齦紅腫，面頰內(nèi)黏膜紅腫，或舌上有少量潰瘍白點（俗稱口苔），唾液量增多，嚼食時疼痛，所以食欲減退，吃乳時哭鬧，睡眠也時常不安。發(fā)熱者脈多數(shù)，其他原因者脈多無顯著的改變，體溫也無變化。

治則：清泄里熱

治法：發(fā)熱者：清胃10分鐘，推天河水20分鐘，推六腑10分鐘；不發(fā)熱者去掉推六腑。