最近發(fā)表了一篇《腹股溝斜疝的超聲診斷》（點(diǎn)擊查看）的微課堂后，很多朋友要求再介紹一下其與腹股溝直疝及股疝的鑒別，特此整理一下分享大家。

一、腹股溝直疝與腹股溝斜疝的鑒別

    1、腹壁下動(dòng)脈是分辨腹股溝直疝和斜疝的解剖學(xué)標(biāo)志。

    2、通過(guò)超聲觀察疝囊頸的位置、疝囊突出途徑以及疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系。

    3、尋找到腹壁下動(dòng)脈后，囑患者做深吸氣后屏氣以增加腹壓，若為腹股溝斜疝，則疝從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝出后，疝囊行走于腹股溝管內(nèi)環(huán)必將腹壁下動(dòng)脈向后推擠，自其前方通過(guò)。

   4、若為腹股溝直疝，則疝沿直疝三角由后向前將壁層腹膜頂起，并不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，除疝口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)外，疝囊還將其向外前方推擠。

腹壁下動(dòng)脈的探查

患者平臥位，探頭置于腹股溝區(qū)下腹壁腹直肌中外1/3交界處，利用二維超聲結(jié)合彩色多普勒血流城鄉(xiāng)尋找并確認(rèn)腹壁下動(dòng)脈（髂外動(dòng)脈發(fā)出，與腹壁下靜脈伴行），探頭取橫切掃查直至清晰顯示腹壁下動(dòng)脈自髂外動(dòng)脈發(fā)出的起始部及腹股溝韌帶。

箭頭所示腹股溝管及疝囊

腹股溝斜疝，可見(jiàn)其向下突入陰囊內(nèi)

二、股疝與腹股溝疝鑒別

    1、尋找解剖關(guān)系：腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的上內(nèi)方，呈梨形；而股疝位于腹股溝韌帶之下外方、股靜脈的內(nèi)側(cè)，多呈半球形。

    2、外力排除：當(dāng)疝塊回納后，用手指緊壓腹股溝管內(nèi)環(huán)、囑患者站立或咳嗽，腹股溝斜疝時(shí)疝塊不再出現(xiàn)，而股疝復(fù)現(xiàn)。

   3、腹股溝斜疝的疝囊只會(huì)想陰囊部擴(kuò)展，而股疝無(wú)論大小都不會(huì)進(jìn)入陰囊。

理論來(lái)源：李泉水，《淺表器官超聲醫(yī)學(xué)》

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

整理：超聲技術(shù)與診斷（cs-zdx）